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1、内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常试题及答案（强化练1、单选患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，（江南博哥）胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol1.0为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是OOA.50g0GTT检测B.检查餐后2h静脉血糖C.检查糖化血红蛋白D.馒头餐试验E.75gOGTT检测F.再次检测空腹静脉血糖正确答案：E2、单选关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是OeA.秋水仙碱效果最好B.可首选泼尼松C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药D.NSAIDS
2、效果最好E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近正确答案：E参考解析：暂无解析3、单选者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/12OnImHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是OOA.PRA测定B.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定正确答案：B4、单选患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmo
3、l1.该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是OoA.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素正确答案：B5、多选患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol1.o75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有OOA.空腹7.5mmol1.,B.空腹5.8mmol1.,
4、C.空腹7.0mmol1.,D.空腹5.6mmol1.,E.空腹5.5mmol1.,F.空腹4.8mmol1.,负荷后IhlO.4mmol1.,负荷后IhlO.2mmol1.,负荷后IhlO.4mmol1.,负荷后2h8.0mmol1.负荷后2h7.2mmol1.负荷后2h8.8mmol1.负荷后lh8.6mmol1.,负荷后2h7.7mmol1.负荷后IhlO.8mmol1.,负荷后2h7.8mmol1.负荷后lh9.5mmol1.,负荷后2h9.Ommo1/1.正确答案：A,B,C,D,E,F6、单选关于2型糖尿病，叙述错误的是OeA.发病与自身免疫有关B.存在胰岛素缺乏C.为多基因遗传性
5、疾病D.发病与环境因素相关E.存在胰岛素抵抗正确答案：A7、多选关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有OoA.血糖一般为16.733.3mmol1.,有时可达55.5mmol1.B.尿糖、尿酮体强阳性C.二氧化碳结合力升高D.即使无合并感染，血白细胞也大多升高，可达10X10/1.E.血钾可偏低、正常或升高正确答案：A,B,D,E8、单选、判尿浦控制程度较好的指标是OoA.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C9、单选关于雌激素治疗骨质疏松症下列哪种说法正确()A.老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素B.雌激素替
6、代疗法较为安全，不需定期监测C.I型、11型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证E.雌激素治疗需观察子宫内膜厚度变化，若子宫内膜厚度5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血正确答案：D10、多选用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括OOA.Somogi现象B.黎明现象C.胰岛素用量不够D.运动量不够E.合并用药正确答案：A,B,CIK问答题原发性痛风的防治目标。正确答案：原发性痛风的防治目标：控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎发作处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。12、多选以下情况可考虑
7、胰岛素瘤的有OoA.胰岛素释放指数0.4B.胰岛素释放指数0.8C.胰岛素释放修正指数80mUmgD.血胰岛素原/总胰岛素15%E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU1.以上）正确答案：A,C,D,E13、单选糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为OoA.治疗酸中毒起初2hB.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH7.1E.血pH7.3正确答案：D14、单选大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到OoA.糖尿病肾病I期B.糖尿病肾病11期C.糖尿病肾病In期D.糖尿病肾病IV期E.糖尿病肾病V期正确答案：D15、问答?郑某，男，47岁，北京市人，干部。1996年一次饱餐饮酒后，半夜突
8、发右足拇趾周围疼痛、肿胀，服用秋水仙碱后疼痛得到缓解，但头晕、恶心等副作用反应大。以后经常反复发作，从足拇趾逐渐累及右足踝关节和左膝关节，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，一年内发作了5次。无类似疾病的家族史。2000年3月入院就诊。体检：T：36.5,R：26次/分，P：89次/分，血压：15094mmHg,腰围98cm,心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。无浮肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白（+）。血尿酸670UnIol/1.,血沉40mmh,空腹血糖6.8mmol1
9、.o血常规、肾功能、肝功能、血脂、血电解质正常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。请分析：诊断及诊断依据。（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）需要进行哪些进一步检查？治疗原则是什么？正确答案：1.诊断：痛风，高血压1级，糖尿病？依据：诱因：饱餐饮酒。半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，以后经常反复发作。服用秋水仙碱后疼痛得到缓解。体检：15094mmHg,腰围98Cnb右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。辅助检查：尿蛋白（+）。血尿酸高，血沉快，空腹血糖异常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。2 .应与以下疾病鉴别类风
10、湿性关节炎：青壮年多见，发病一般呈隐袭性，大多为手和（或）足趾关节对称性肿痛，有晨僵，慢性期关节多呈梭形肿胀。病情常迁延不愈，出现畸形。发作时有血沉增快，类风湿因子阳性。但血尿酸不高。骨关节X片无蚕食样缺损。化脓性关节炎：此病为化脓性细菌引起的关节内感染所致。常见受累部位是膝关节和髓关节。多急骤发病，有寒战、高热，局部有红、肿、热、痛，压痛显著。血白细胞计数常升高，血培养可为阳性。关节穿刺积液涂片可发现大量脓细胞和细菌。抗菌药物有特效。3 .还需要哪些进一步检查：口服葡萄糖耐量试验：因为空腹血糖6.8mmo1.,已高于正常，需作口服葡萄糖耐量试验，以进一步确诊有否糖尿病。还需行泌尿系B超检查以
11、排外是否存在尿路结石。24小时尿酸测定。4 .治疗原则一般治疗：低喋稔饮食，多饮水促使尿酸的排泄，一日饮水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的药物。急性发作时肢体避免活动，急性期消炎止痛：服用秋水仙碱，如果患者因反应大不愿接受，则用非留体类的消炎药：西乐葆0.2,一日三次。待急性发作过后，可以抑制尿酸合成如：别喋於醇片，0.1,tid；若无肾尿酸结石且24小时尿酸3.75mmol1.,则可以用促进尿酸排泄药物，并碱化尿液，必要时用苏打片2片，tide(4)监测血压，血压140/9OmmOI/1.可用降压药：钙离子拮抗剂或ACEl如：氨氯地平5mg,tido不能用利尿剂，要加强减肥。
12、口服葡萄糖耐量试验若证实有糖尿病，就要同时治疗糖尿病。平时要注意控制体重。16、填空题营养病可因一种或多种营养物质、或引起。正确答案：不足、过多、比例不当17、多选痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括0A.别喋吟醇B.秋水仙碱C.口引R朵美辛D.糖皮质激素E.苯滨马隆正确答案：B,C,D18、单选患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胭0.5g,3次/d,格列奇特80mg,2次d最近一次空腹血糖为8.Ommol/1.。如果GHbAIC为9.0%,2hPG为14.511三ol1.,最佳的处理是()。A.增加格列奇
13、特剂量B.联用格列奈类C.加用n塞噗烷二酮类D.与基础胰岛素联用E.加用-糖甘酶抑制剂正确答案：D19、多选以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是()A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能正确答案：A,B,D,E20、单选患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm,质硬，无黄疸及脾肿大。A1.T正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行OOA.空腹血糖测定B.骨骼X线片C
14、.胰高血糖素试验D.血乳酸测定E.肝组织活检行糖原定量及酶活性测定正确答案：E21、多选发生低血糖的危险因素包括OOA.胰岛素或类似物质过多B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足C.迷走神经过度兴奋D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足E.肝糖原储存、分解不足正确答案：A,B,C,D,E22、单选兵于温嬴素备疗骨质疏松症下列哪种说法正确（）A.老年妇女已绝经多年，雌激素治疗不会导致子宫内膜癌，因而不需加孕激素B.雌激素替代疗法较为安全，不需定期监测C.I型、11型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疗的禁忌证E.雌激素治疗需观察子宫内膜
15、厚度变化，若子宫内膜厚度5mm不宜加用孕激素，以防子宫阴道出血正确答案：D23、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（一）。外院多次查空腹血糖2.02.7mmol1.0该病形成机制是（）。A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖磷酸尿甘转移酶缺陷D.肝不能正常合成铜蓝蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性a-1,4-葡萄糖苗酶正确答案：E24、单选患者男，
16、60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射（一）。对诊断本病没有帮助的检查是OOA.肌电图B.振颤量阈值的测定C.下肢血管彩超D.下肢浅感觉测定E.皮肤温度感觉测定正确答案：C25、多选患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg,并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪清软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.血糖B.甲状腺激素C.肝、肾功能D.粪常规E.消化系统B超F.肿瘤标志物正确答案：A,B,D,E,F26、多选预混人胰岛素的主要
17、缺点包括OoA.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.价格高D.使用不方便E.夜间低血糖正确答案：A,B,E27、单选体重增加时可以发生下列哪项变化()A.减少肝脏合成载脂蛋白BB.抑制1.D1.受体的合成和功能C.减少体内胆固醇合成D.使肝内胆固醇池缩小E,使1.D1.生成减少正确答案：B28、多选关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有OoA.减少微血管和神经并发症B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbAlc较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E29、单选患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难
18、呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/1.,肌酸激酶同工酶31U1.,1.T51U1.,AST57U/1.,乳酸脱氢酶249U1.,ESR32mmh,血乳酸218mmol1.o（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。不宜应用的治疗是OOA保肝B.辅助呼吸C.激素治疗D.GAA酶替代治疗E.控制感染正确答案：C30、多选患者女，
19、58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.既往无特殊病史。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmllg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖l1.9mmol1.目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.-受体阻断剂C.抗胆碱酯酶药物D.治疗神经病变药物E.排尿训练及导尿F.前列腺素E2正确答案：C,D,E
