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施工临时用地计划审批表模板项目名称:承包人:合同号:监理人:编号:致:我部根据施工进展情况,现需征用施工临时用地,请给予审批。附件:施工临时用地计划(1.工程概况;2.临时用地位置、数量及使用计划;3.临时用地环境概况;4.施工期对周边环境的影响和拟采取的环保措施;5.使用前的原地形、地貌、植被状况的影像及文字资料;6.施工结束后拟采取的恢复措施;7.附件:相关部门审批手续、临时用地协议以及相关照片)项目环境负责人(签字):项目经理(签字):年年月月日0专业监理工程师意见:附件:取、弃土场变更申请审查意见专业监理工程师(签字):年月日监理办意见:总监理工程师(签字):年月日