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南京中医药大学2016-2017学年上元堂博爱助学金审核表学院班级学号姓名性别然系方式学制政治密貌身份证号家庭住址课程缎课程成绩平均分：学年自评报告（包括学习品行情况、家庭经济情况，参加社会公登活动情泥.在校综合表现等方面）班长蛰字：年月日辅导员筌名：年月日签字：年月日（公章）学校评审委员会意见签字：年月日（公章）资助方见签字：年月日公章）说明：1、水表各栏一律用铜笔就写，字迹要求清晰.2.所有荻奖学生必须填写比表格。若班级评议、班主任及常尻建议不再邀发谈助学金.要注明详维原因。3,本表一式西侏,其中一份须受交费助方。
