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1、双向转诊管理制度及流程一、工作原则（一）患者自愿、保证安全原则（二）分级诊治原则（三）专科特色原则（四）资源共享原则（为转诊患者提供全部病历资料的复印件）（五）连续治疗管理原则二、转诊条件（一）上转条件除急诊抢救外，乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室应将下列患者上转诊治：1 .临床各科急危重症，乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室难以实施有效救治的病例；2 .受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；3 .突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；4 .因技术、设备条件限制不能处置的病例；5 .疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例;6 .需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例；7 .
2、其它原因不能处置的病例。（二）下转条件医院应将下列患者下转至乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室进行后续治疗、康受：1 .急性期治疗后病情程定，需要继续康复治疗的患者；2 .诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；3 .各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀；4 .手术愈合后需长期康复的患者；5 .需长期护理和照护的老年患者；6 .自愿要求转回乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室后续治疗或康复者：7 .一般常见病、多发病患者；8 .医院与乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室共同商定的其他转诊患者。三、双向转诊流程（一）乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室按转诊原则将符合上转指征
3、的患者转至医院进行进一步诊治。（二）转诊患者持“双向转诊单”到医院就诊。（三）转诊患者病情稳定后，医院将符合下转指征的患者转回乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室，继续进行康复治疗。四、工作职责（一）医院职责1 .成立社区卫生服务科，统一协调和规范管理双向转诊工作。设立专线电话，实行24小时连续服务。2 .医院负责接诊乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室转诊的患者，确保转诊患者得到及时、有效的诊治。3 .建立双向转诊绿色通道，减少环节，对乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室上转的住院患者，实行优先就诊，对社区卫生机构送检的样本可直接为其提供相关检查服务。4 .实行资源共享，避免不必要的重复检查。5 .定期到乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室巡诊，开展健康教育，以进修或短期培训的方式义务为乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室培养卫生技术人才。（二）乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室职责1 .负责协助或指导患者选择合适的专家和检查项目。2 .认真填写双向转诊上转记录单，写明患者的病情及诊疗情况。3 .对急危重症患者，应采取必要的急救措施，并提前通知医院,及时进行转送。4 .接诊转回乡镇卫生院（一级医院）或村卫生室的患者，与医院医师保持联系，建立良好的合作关系。5 .随时反馈医院的服务情况，进一步提高双向转诊的医疗水平。6 .与医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动。
