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6、心力衰竭流行病学,患病总数全球心力衰竭患病人数高达万,且每年新增病例数万,在美国,大约有,万心衰患者,每年新增加,万患者,中国成人患病率为,在西方国家,心衰患病率在,之间,估计中国心衰总人数约为万男性,女性,北中国,南中国,城市人口,农村人。

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9、AHF发生呼吸衰竭的机制,I型,轻,及II型呼吸衰竭,重,换气功能障碍肺水肿,肺泡萎陷VQ失调,弥散通气功能障碍限制性通气,肺顺应性下降,肺不张,肥胖,呼吸肌氧供下降阻塞性通气,气道水肿氧耗增加,无创正压通气治疗AHF的机制,改善换气,改善。

10、定义,左室收缩功能代偿性心衰,左心室射血分数正常心力衰竭,包括,舒张性心力衰竭,急性二尖瓣返流,主动脉瓣返流,其他原因的循环充血状态,有充血性心力衰竭典型的表现,肺循环和体循环淤血,非心脏瓣膜病静息时伴异常的舒张性功能不全收缩功能正常或仅有。

11、前言,包括急性肺水肿,重症,顽固性心衰等,重症HF一年的死亡率达50,约13新发的HF患者于诊断后6个月内死亡,住院率占心血管疾病的20,死亡率占40,提示预后严重,急重症HF死亡的主要原因,体肺循环淤血,周围组织血液灌注不足急性肺水肿心源。

12、三,慢性心衰合并室性心律失常,一,研究背景,1,流行情况,心力衰竭系大多数心血管疾病的最终结局,患病率高,预后差,5年存活率与恶性肿瘤相仿,心律失常和猝死是其主要死因之一,是目前研究的焦点,NeubauerS,NEnglJMed,2007。

13、72岁男性,因反复活动后气促,胸闷7年余,加重3天就诊10年前曾因冠心病,前壁心肌梗死而行PTCA,Stent原有高血压病,糖尿病史10多年慢性心衰病史7年,平时一直服用速尿,螺内酯,抗高血压,心肌缺血药本次因上感,发热后住院,气促,胸闷加。

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