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1、市卫生院2022年基本公共卫生服务项目实施方案全院各科室、各村卫生站：为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进基本公共卫生服务公平性，缩小城乡差距，使我镇全体居民享有基本公共卫生服务，逐步实现公共卫生服务均等化。根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）和市卫健局关于印发市202*年基本公共卫生服务项目实施方案的通知及市均等化指导中心的要求，结合我镇实际情况，制定本方案。一、组织领导为做好我镇居民基本公共卫生服务均等化管理工作，及时了解人民群众身体健康状况，防止各类传染病的蔓延与流行。经院领导班子讨论决定调整卫生院基本公共卫生服务工作管理领导小组和基本公共卫生服务工作督促指导组及基本公共卫生服务工作
2、片区责任医生。（一）市卫生院基本公共卫生服务工作管理领导小组组长：*书记院长副组长：*卫生院副院长*卫生院副院长成员：*领导小组负责全镇基本公共卫生服务工作的安排部署与监督管理，每季度对国家基本公共卫生服务项目工作的完成情况进行一次督导、检查、指导，领导小组办公室下设副院长办公室，*兼任办公室主任，由*等同志具体负责基本公共卫生服务项目工作（开展、进度、质量、资料收集等），办公室负责领导小组日常工作。（二）市基本公共卫生服务工作督促指导组组长：*监管全镇基本公共卫生服务工作副组长：*协助监管全镇基本公共卫生服务工作成员：*负责居民健康档案管理* *负责健康教育服务、居民健康素养促进行动* *负
3、责预防接种服务、传染病与突发公共卫生事件报告及处理* *负责0-6岁儿童健康管理* *负责孕产妇健康管理、免费避孕药具发放* *负责老年人健康管理* *负责慢性病患者健康管理* *负责严重精神障碍患者健康管理* *负责卫生监督协管、结核病患者健康管理督促指导组人员负责各责任村卫生站基本公共卫生服务全面工作的督促、管理及技术指导。分别于本年度第一季度、第二季度、第三季度、第四季度到卫生站指导、检查责任村乡村医生开展慢性病、严重精神障碍、老年人等重点人群随访情况；0-6岁儿童、孕产妇每月随访及健康知识宣传等基本公共卫生服务工作，具体工作要求按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）及本方案实施。（三）
4、市基本公共卫生服务工作片区责任医生* *村片区:* *村片区:* *村片区:* *村片区:* *村片区:* *村片区:* *村片区:* *社区片区：*江虹* *园社区片区：* *社区片区：*江虹片区责任医生负责本片区公共卫生均等化工作的管理及指导与督促（包括片区村医工作安排与调遣），负责资料的收集与上报及基本药物资料上报工作。二、基本公共卫生服务工作开展内容基本公共卫生服务工作开展内容及要求以国家基本公共卫生服务规范（第三版）为准。三、具体指标及相关要求（一）建立居民健康档案服务今年继续建立健全信息化档案，及时更新档案内容，并做好保密工作。卫生院、卫生站等基层医疗卫生机构要遵循自愿与引导相结合
5、的原则向辖区内居民提供建立居民健康档案服务。居民健康档案可以在居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医师负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务时提供的情况填写相应记录表；也可通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，有组织地在居民家中、工作现场或集中点为辖区内重点人群建立居民健康档案；0-6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案在早孕诊断确认后建立；居民健康档案电子建档率达95%以上，首次建档体检率达95%以上，档案合格率达90%以上，健康档案使用率达90%以上，所有信息全部录入电脑。居民健康档案项目组组长年初应制定好全年居民健
6、康档案建档计划和每月建档安排，做好每月建档记录备查，做好档案交接,终了写好年度工作总结。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（二）健康教育服务健康教育工作专人负责，拟定全年工作计划和每月工作安排；拟定村级全年工作分解。在重大节日、各种卫生宣传日，并结合季节性防病重点,定期在卫生院及卫生站更换健康教育宣传栏内容（每年不少于6次）；并印刷发放健康教育资料（不少于26种），影像资料不少于6种，力争覆盖率达90%以上；年内开展健康知识讲座（卫生院不少于12次、卫生站不少于6次）及健康知识咨询（卫生院不少于9次、卫生站不少于6次）并做好通知单、签到册、照片、讲稿及小结等资料
7、存档备查；要求公共卫生服务人员在随访时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及0-6岁儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受至少一次健康教育的覆盖率达到95%以上,0-6岁儿童家长覆盖率达到85%以上。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（三）预防接种服务开展规范预防接种门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，实行每月接种不少于4天接种制（每周一），同时按照预防接种工作规范要求，做到知情、同意，安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷
8、链运转管理、失效报损登记。新生儿建卡率达到98%、建证率98%、接种及时率98%、卡证符合率98%。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（四）0-6岁儿童健康管理继续开展儿童计免接种与儿童保健工作相结合，0-6岁儿童系统管理率达95%以上，新生儿访视率达95%o加强散居儿童保健管理，实行先体检、再行免疫接种，使0-6岁儿童保健覆盖率达95%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达85%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。免费为辖区内0-6岁儿童提供基本公共卫生服务（发放通知单，预约随访、体检）。依法加强托幼机构卫生
9、保健合格管理。对新入园（托）的幼儿一律进行体检，合格者方能入园（托）。4-8月份完成所有幼托儿童的健康体检。儿童入园（托）学验证率95%以上。保证0-6岁儿童系统管理率要求达到90%以上。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（五）孕产妇健康管理1.认真贯彻执行母婴保健法2 .提高辖区孕产妇及儿童系统管理率孕妇建卡率98%,其中早孕建卡率达95%；孕高危孕妇管理率达100%；住院分娩率达100%；7岁以下儿童管理覆盖率达95%；6个月内婴儿母乳喂养率达90%；高危儿童专案管理率达80%；妇科病检查率达60%；3 .采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低婴儿出生
10、死亡(1)在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时上报、跟踪、随访，转诊。(2)加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥高危孕产妇抢救基地的作用，在202*年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，做好抢救准备。(3)加强各村村医生培训，提高妇幼保健队伍服务能力。(4)按照孕妇学校培训计划，做好孕前、孕期及产后知识培训。(5)认真学习国家基本公共卫生服务规范孕产妇管理(第三版)，严格按照最新要求管理辖区孕产妇，做好孕期5次电话随访，产后1次家庭入户随访及产后42天检查工作。4 .项目管理(1)叶酸发放加强叶酸增补知识的宣传，以达到全面有效地向待孕妇女及已孕孕妇妇发放叶
11、酸，降低我镇婴儿的出生缺陷。(2)孕妇“三病”预防对辖区内孕妇进行首次艾滋、乙肝、梅毒免费检测，以达到早检测、早发现、早干预，减少母婴传播几率。5 .降消项目为降低孕产妇死亡，消除新生儿破伤风，建立健全我镇孕产妇“绿色抢救”通道。完善相关制度及措施。6 .提高妇女儿童健康生活质量(1)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。(2)积极宣传妇科病普查工作，早发现、早治疗。减轻妇科疾病带来的痛苦。(3)宣传0-6月纯母乳喂养，提高我镇纯母乳喂养率及儿童身体素质。7 .做好妇幼卫生信息的统计、监测，不断规范和完善妇幼卫生工作的信息化、网络化管理工作(1
12、)强化妇幼常规报表质量，做好国家级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制，保证数据真实可靠。(2)完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析，充分发挥信息网络化的优势。8 .认真落实国家基本公共卫生服务职能(1)综合妇保、儿保卫生工作，认真学习国家基本公共卫生服务最新版本。(2)根据202*年基本公共卫生服务工作情况，不断完善工作中存在的疏漏，确实做到让群众得到服务。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（六）65岁及以上老年人健康管理加强辖区内65岁及以上的老年人体检宣传工作，确保65岁及
13、以上老人健康体检率达60%以上、老年人健康管理率达70%以上、老年人中医药健康管理服务率达50%以上、老年人中医药健康管理率达80%以上并留有存根、老年人两周随访率达80以上、体检结果反馈给每一位参检老年人手中，并按照规范要求填写结果反馈表。免费体检内容（包括：体格检查现症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体（口腔、视力、听力和运动功能初测判断）等、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、黑白B超（肝胆胰脾）等）以及现存主要健康问题、健康评价、健康指导、危险因素控制等）；同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，及时将体检结果反馈到每一位参加体检的老年人手中，进行有针对性的以
14、健康教育为重点的健康干预。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（七）高血压患者健康管理高血压病患者健康管理率40%以上,规范管理率达到80%以上，管理人群血压控制率达60%以上，各村按照人口比例逐步推进。定期进行咨询服务和用药指导，全年面对面随访次数不得少于四次，一次免费体检（发放通知单，预约随访、体检）；利用随访宣传防病知识，使农民对高血压病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压率达100%,并做好门诊日志记录。认真做好慢性病高危人群登记管理，及时收集、整理资料及报表上报等工作。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达10
15、0%,并做好记录，以便备查。（八）糖尿病患者健康管理服务糖尿病健康管理率35%以上,规范管理率达到70%以上，管理人群血糖控制率达60%以上，各村按照人口比例逐步推进。定期进行咨询服务和用药指导，全年面对面随访次数不得少于四次，一次免费体检（发放通知单，预约随访、体检）；利用随访宣传防病知识，使农民对糖尿病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。认真做好糖尿病筛查及高危人群登记管理，及时收集、整理资料及报表上报等工作。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（九）严重精神障碍患者健康管理继续做好我镇严重精神障碍病人的筛查（达0.45%）、健康体检等工作
16、，并指导乡村医生对严重精神障碍病人正确进行健康教育，对不良反应及早进行健康干预，严重精神障碍患者每年必须进行四次面对面随访，一次免费体检（发放通知单，预约随访、体检），使我镇范围内严重精神障碍患者在管患者管理率达到95%、在管患者规范管理率80%、在册患者面访率80%、患者服药率70%、患者规律服药率50%、精神分裂患者服药率80%、精神分裂患者规律服药率60%以上。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（十）传染病及突发公共卫生事件报告与处理1 .建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及
17、疫情登记。采取多种形式宣传传染病防治法，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，报告率100%,报告卡及时、准确、完整率100%,疫情登记率100%O2 .积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。3 .切实做好疟疾病防治工作，加强普及疟疾病知识宣传教育，广泛开展形式多样的疟疾病防治知识向村级开活动，让更多的老百姓了解疟疾的传播途径及预防控制知识；认真完成血检任务；做好资料收集、归档。4 .认真开展血吸虫病防治工作，加强血吸虫
18、病危害知识宣传，让老百姓更多的了解血吸虫病对人体的危害、认识消灭血吸虫病的重要性及掌握消灭血吸虫病（钉螺）的措施;积极做好春、秋二季查螺、灭螺工作，确保年底达标一次通过；并做好资料、图片收集、整理、归档工作。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（十一）卫健监督协管针对辖区居民进行职业卫生咨询、指导，认真做好食品卫生监测（特别是农村坝坝宴）、指导、记录；各种大的节假日要对全镇餐饮、食品行业全面进行检查，排查安全隐患,并做好食品卫生监督报告，协助上级有关部门做好对学校的传染病防控及饮用水安全进行督查、指导。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备
19、查。（十二）中医药健康管理服务为辖区内0-36个月儿童、65岁及以上老年人提供一次中医药健康管理服务内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。加强中医药服务宣传，告知服务内容，提高中医药服务质量，使更多的65岁及以上老年人愿意接受中医药服务。每次服务后要及时、完整记录相关信息，装入老年人健康档案。中医药健康管理服务率达老年人50%以上。（十三）结核病防治健康管理积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报市疾控中心。每季度到村站督导考核一次，覆盖率达100%,并做好记录，以便备查。（十四）免费避孕药具发放和健康素养促进行动积极参与
20、免费避孕药具发放（设在孕产妇健康管理项目组），以及配合有关部门开展居民健康素养促进行动（设在健康教育服务项目组）。并做好相关记录备查。三、乡村医生管理（一）通过乡村医生调查掌握本辖区内居民健康状况及卫生保健知识了解情况。（二）挑选专（兼）职人员负责健康教育工作，在卫生院指导下以黑板报、宣传栏、健康处方（宣传单）等形式结合实际进行健康知识宣传教育工作。（三）通过乡村医生开展健康知识和健康传播技能的宣传，使群众健康知识及传播技能水平得到提高。（四）进一步健全现有居民健康档案，以此为基础作好慢性病、传染病的规范管理。并制定相应的干预防治措施。（五）做好孕产妇及0-6岁儿童的调查摸底工作；督促孕产妇作好产前检查，按时住院分娩；积极开展儿童保健工作；积极、认真做好高血压、糖尿病、重性精神病患者的随访工作（并做好一般体检工作）；认真填写和发放各种随访、体检通知单；协助卫生院作好儿童常见病、多发病的防治工作；做好农村坝坝宴监测、指导、登记工作。（六）加大对国家基本公共卫生服务项目的宣传力度，做到基本公共卫生服务项目走进机关、企事业单位、学校、社区，让她们自愿的参与其中。
