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1、产后并发症妇女的护理,2014年8月培训课件,产后并发症妇女的护理2014年8月培训课件,学习目标,1.熟悉产褥感染与产褥病率的区别与联系。2.掌握发生产褥感染的常见病因及护理评估。3.熟悉产后泌尿系统感染的预防。4.掌握产后心理障碍的定义与预防。,学习目标1.熟悉产褥感染与产褥病率,第一节 产褥感染,产妇死亡的四大原因,产后出血妊高征 产褥感染 妊娠合并心脏病,第一节 产褥感染产妇死亡的四大原因 产后出血,产褥感染(puerperal infection)定义： 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部及全身的炎症反应。发生率 6%。危害：占产妇死亡的四大原因之一。,一、概述,产褥感染(
2、puerperal infection)定义：,产褥病率的定义：,指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于38C者。联系：产褥病率的病因以产褥感染为主。区别：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。,产褥病率的定义：指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体,1.诱发因素： 致全身抵抗力下降的因素： 与分娩有关的因素： 产前：阴道炎、胎膜早破 产时：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、胎盘残留 。,二、病因,1.诱发因素：二、病因,2.感染途径,内源性：当机体抵抗力降低时 （厌氧菌感染，恶臭）外源性：被污染的衣物、器具。,2.
3、感染途径内源性：当机体抵抗力降低时,以大肠杆菌、厌氧菌常见溶血性链球菌、金葡菌感染较重常为混合感染,3.病原体,以大肠杆菌、厌氧菌常见3.病原体,三、护理评估,（一）病史：1.诱因：全身营养状况、有无泌尿及生殖道感染 史、个人生活习惯。2.本次妊娠分娩情况：尤其是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。3.主诉：发热、 伤口不适、全身不适。,三、护理评估（一）病史：,（二）身体状况,潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。 外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显，体温38C,如伤口化脓，出现高热寒战。子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹
4、痛、子宫复旧不良。,（二）身体状况 潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。,急性盆腔炎、腹膜炎：,高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、腹痛、排尿困难等。血栓性静脉炎：寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。,急性盆腔炎、腹膜炎：高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重,（三）辅助检查,1.实验室：白细胞及分类异常。 2.药敏实验：血液 及 阴道试子及宫腔试子培养+药敏试验。 3.B超：了解部位与病变情况。,（三）辅助检查 1.实验室：白细胞及分类异常。,（四）心理社会评估,（五）治疗原则 1.支持疗法 2.抗
5、生素的应用 3.病灶处理 4.血栓性静脉炎：与外科合作。 5.感染性休克：抢救,（四）心理社会评估 （五）治疗原则,四、可能的护理诊断,1.体温过高与产褥感染有关。2.舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。3.营养失调低于机体需要量与发热消耗增多及 摄入量减少有关。4.焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有关。,四、可能的护理诊断1.体温过高与产褥感染有关。,五、计划与实施,（一）预防产褥期感染 1.产前：个人卫生，防胎膜早破。 2.产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。 3.产后：指导产妇学会会阴部的护理勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦拭。防交叉感染：床旁隔
6、离、洗手。,五、计划与实施 （一）预防产褥期感染,（二）促进舒适的措施,1.高热时予物理降温。 2.休息：提供舒适的休息环境，半卧位。 3.维持身体的清洁。 4.给予心理支持：解释病因、治疗方法、 目的及愈合过程。,（二）促进舒适的措施 1.高热时予物理降温。,（三）注意营养的摄入、水、电解质的平衡,（四）遵医嘱使用抗生素,（三）注意营养的摄入、水、电解质的平衡 （四）遵医嘱使用抗生,（五）密切观察治疗效果：,1.生命体征 2.腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味 4.伤口愈合情况 5.大小便情况。,（五）密切观察治疗效果： 1.生命体,（五）健康教育,1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床
7、活动。2.教会产妇识别产褥感染的征象： 恶露异常、腹痛、发热等需就诊。3.提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。,（五）健康教育 1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动,第 二 节 泌尿系统感染,发生率：2%4% 病原体：革兰氏阴性杆菌途径：上行性感染常见是膀胱炎、肾盂肾炎。,第 二 节 泌尿系统感染发生率：2%4%,一、病 因：,1.分娩前后的导尿 2.产后尿潴留 3.个人习惯,一、病 因： 1.分娩前后的导尿,二、护理评估,（一）病史： 1.过去史 2.本次分娩情况 3.产后自解小便的情况,二、护理评估（一）病史：,（二）身体状况,临床表现： 1.膀胱炎： 尿频、排尿疼痛、烧灼感、
8、解不尽或排尿困难，甚至血尿；产后2-3天。,（二）身体状况临床表现：,临床表现,2.肾盂肾炎： 背部疼痛，发烧至40C，全身中毒症状重，右测多见，产后2-3天或3周。,临床表现2.肾盂肾炎：,（三）辅助检查,1.体格检查：体温异常 膀胱区有压痛 叩诊耻联上出现过度的回响声 肾区叩痛2.实验室：尿常规异常,（三）辅助检查1.体格检查：体温异常,（四）心理社会状况,（五）治疗原则 1.卧床休息 2.多饮水 3.使用抗生素。,（四）心理社会状况 （五）治疗原则,三、可能的护理问题,1.排尿型态改变：与尿频、尿急、排尿困难及 尿潴留有关。2.疼痛：与膀胱过度膨胀有关。3.焦虑：与排尿异常/知识缺乏有关
9、。,三、可能的护理问题1.排尿型态改变：与尿频、尿急、排尿困难及,四、计划与实施,1.分娩前尽量排空膀胱。2.分娩后防膀胱过度充盈，予正确评估。3.鼓励排尿，注意排尿的隐闭性。4.导尿。5.鼓励病人多饮水，卧床休息。6.遵嘱使用抗生素。7.嘱病人定期随访尿常规，防复发。,四、计划与实施1.分娩前尽量排空膀胱。,第五节 产后心理障碍,定义：指分娩后6周内发生的有关精神与行为的异常。种类：产后沮丧、产后抑郁、产后精神病，以产后抑郁常见。临床特点：产后2周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴趣、失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、焦虑、负向思维；重者伤及自己及婴儿。,第五节 产后心理障碍定义：指分娩后6周内发生的有关精神与行,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,
