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1、牙颌面畸形,Dental-maxillofacial Deformities,1,牙颌面畸形Dental-maxillofacial Defo,掌握定义：牙颌面畸形、正颌外科牙颌面畸形分类牙颌面畸形诊断治疗原则,熟悉X线头影测量分析常用正颌手术方法,2,掌握2,牙颌面畸形 ？,牙 颌面,软组织,硬组织,3,牙颌面畸形 ？ 牙软组织硬组织3,4,4,5,5,6,6,颌骨发育异常,体积,形态,位置关系,上下颌骨,颅颌面骨骼,口颌系统功能,颜面形态,关系,7,颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜,正颌外科Orthognathic Surgery,截骨 颌骨新位置 新位置上固定
2、,8,正颌外科牙颌面畸形研究诊治 截骨8,9,9,正颌外科发展史,1728年个别牙错位（Fauchard),1849年下颌截骨（Hullihen),20世纪50年代突破,全麻技术经鼻腔插管、控制性低血压抗生素的发展手术器械的改进骨锯、冷光源X线头影测量颌骨血液动力学研究,目前正畸正颌联合治疗,10,正颌外科发展史 1728年个别牙错位（Fauchard),正颌外科生物学基础,血运丰富,血管网状结构,向心性血供,截骨段在新的位置愈合软组织愈合,11,正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复,牙颌面畸形病因,先天性 基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence
3、等 胚胎正常发育受阻 发育性 感染、损伤、不良习惯等 获得性 外伤、肿瘤等,12,牙颌面畸形病因 先天性12,牙颌面畸形临床分类,13,牙颌面畸形临床分类 Angle分类牙合13,Angle分类,14,Angle分类Angle 正常Angle 错Angle,15,颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度上颌发育不足垂,牙颌面畸形临床检查,1.了解有无创伤史不良习惯史2.有无遗传史3.心理学评价 内在动机 外在动机,病史,16,牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史 病史16,专科检查 正面观,对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点面部比例五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
4、露齿状况2mm,17,专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻,专科检查 侧面观,垂直向三停、颏唇比鼻唇角90110 面突度,18,专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比18,牙弓形态及上下牙弓协调性牙列： 排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类,19,专科检查 牙 检查牙合牙弓形态及上,专科检查 颞下颌关节,开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等,20,专科检查 颞下颌关节开口度、开口型20,特殊检查,21,特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙合21,X线头影测量分析Cephalometric analysis,硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用平面 常用角度 常用线距,2
5、2,X线头影测量分析 硬组织测量标志点22,硬组织测量标志点,23,硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）上颌骨前鼻棘(ANS,额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）下唇缘点（LL）软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈点（C）,软组织测量标志点,24,额点（G）软组织测量标志点24,常用平面,眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）,25,常用平面眶耳平面（FH）25,常用角度,颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系 821颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系 791上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系 3 1,26,常用角度颅底-上齿槽座角
6、（SNA）：上颌对颅底位置关系,常用线距,全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上面高/全面高下面高/全面高,27,常用线距全面高（NMe）27,实例诊断,SNA78SNB85 ANB 7 ,SNA76SNB70 ANB 6 ,28,实例诊断SNA78SNABSNABSNA7628,头颅定位片（正位、侧位）,诊断畸形,患者,牙性,骨性,设计制定手术方案,正畸正颌联合治疗,术前正畸/牙体牙周,术后正畸,随访、疗效评价,治疗流程,照相,病史,临床检查,正畸治疗,正颌手术,29,头颅定位片诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合,30,30,Decompensation去代偿Cros
7、sbite反合Visual treatment objective, VTO模板外科Model surgery模型外科Occlusion咬合关系Face-bow面弓Articulator合架Occlusal plate合板Vertical ramus osteotomySagittal split ramus osteotomySubapical osteotomyBody osteotomyGenioplastyLe Fort I/II/III osteotomyMaxillary segmental osteotomyAngulation of teethHyperplasiadyspla
8、sia,31,Decompensation去代偿31,治疗设计,模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 模型外科,32,治疗设计 模板外科32,模板外科(Visual Treatment Objective, VTO),33,模板外科(Visual Treatment Objectiv,34,34,计算机辅助设计及疗效预测,35,计算机辅助设计及疗效预测35,36,36,37,37,模型外科,三维立体空间结构 确定骨块移动方向、移动量 保证术后的咬合关系,38,模型外科 三维立体空间结构38,39,39,截骨线,40,截骨线板牙合40,确保术后咬合关系确保骨块移动方向、移动量,41,板牙合确保术后
9、咬合关系单颌手术 单 板牙合,(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态4.留出截骨间隙(二)正颌手术(三)术后正畸1.精细调整咬合关系2.控根(四)随访,治疗步骤,42,(一)术前正畸:治疗步骤 42,正颌外科流程图,43,正颌外科流程图临床及辅助检查病史采集列出问题治疗计划正畸前控,治疗前,44,治疗前44,术前正畸,45,术前正畸45,正颌手术后,46,正颌手术后46,治疗后,47,治疗后47,常用正颌外科手术方法,上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术,48,常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖
10、下截骨48,上下前牙根尖下截骨术 齿槽突 后退上下前牙,49,上下前牙根尖下截骨术 齿槽突49,上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足 前移上颌骨,50,上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足50,下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 后退下颌骨,51,下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 51,下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足 前移下颌骨或后退下颌骨颏成形术,52,下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足 52,正颌外科术后并发症,早期： 呼吸道梗阻 出血后期： 感染 牙、骨坏死 愈合不良 神经损伤,53,正颌外科术后并发症早期： 呼吸道梗阻53,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,54,此课件下载可自行编辑修改，供参考！54,
