中药学ppt课件（平肝息风药）.ppt

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1、主要内容,平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各节药物性能特点。 ：牡蛎、牛黄、钩藤、天麻：石决明、代赭石、羚羊角、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕：珍珠母、刺蒺藜,平肝息风药,概 述,含义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 性能功效：本章药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药及矿物药，具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。 分类：平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。但由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药

2、。,平肝息风药,概 述,配伍方法配伍方法：应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行的相应的配伍。 使用注意本类药物具有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。,平肝息风药,概 述,含义凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。功效本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。适应范围1主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。,平抑肝阳药,

3、石决明,药物基原,源于别录 医学衷中参西录：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝、镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼、作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。”为鲍科动物杂色鲍 （光底石决明）皱纹盘鲍（毛底石决明）羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍等的贝壳。主产于山东、辽宁大连、福建、台湾等地。夏秋捕取，去肉 ，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。,杂色鲍,皱纹盘鲍,羊鲍,澳洲鲍,耳鲍,白鲍,石决明,药性功效,【性味归经】 咸，寒。归肝经。【药性说明】 本品性寒清肝火，质重平肝阳，兼有养阴明目之功，凡肝阳上亢、肝

4、火目赤及阴虚目暗等证均为常用。【功效】 平肝潜阳，清肝明目。,石决明,应 用,1.肝阳上亢，头晕目眩。 石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕尤为适宜。 治疗邪热灼阴所致筋脉拘急、手足蠕动、头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等配伍，如阿胶鸡子黄汤；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤。,石决明,应 用,2.目赤，翳障，视物昏花。 本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎，目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸。治疗风热目赤、翳膜遮睛，常

5、与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；若肝虚血少、目涩昏暗、雀盲眼花属虚证者，可与熟地、枸杞子、菟丝子等配伍。 此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；研末外敷，可用于外伤出血。,石决明,鉴别用药,石决明与草决明相鉴别：石决明与草决明皆性微寒，均能清肝明目，降血压，都可用治肝火上炎的目赤肿痛，目生翳障；风热上攻的目赤肿痛、翳膜遮睛；阴虚血少的目暗不明，雀盲眼花，以及高血压病属于肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等证。二者均为明目的良药。不同之处在于：石决明 为贝壳类药物，本品质重，为重镇平肝、凉肝泄热的要药，其平肝潜阳之力较草决明为强，肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒者石决明尤为多用

6、。且本品兼能清肺热，也可用治骨蒸劳热。草决明（决明子） 为植物的种子入药。本品质润多脂，又能润肠通便，也常用于内热津伤，肠燥便秘。决明子用于通便，不宜久煎。,石决明,现代研究,本品含碳酸钙90%以上，有机质约3.67%，尚含少量镁、铁、硅酸盐、氯化物和极微量的碘；煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙，有机质则破坏。 石决明有镇静作用。在胃中能中和过多之胃酸。,珍珠母,马氏珍珠贝,三角帆蚌,褶纹冠蚌,牡蛎,药物基原,源于本经 本草备要：“咸以软坚化痰，消瘰疬结核，老血疝瘕。涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠。”为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas Thnub大连湾牡蛎O. talienwha

7、nensis Crosse 或近江牡蛎O. rivnlaris Gould 的贝壳。我国沿海各地均产。全年均可采收。去肉，洗净，晒干。生用或煅用。用时打碎。,长牡蛎,大连湾牡蛎,近江牡蛎,牡蛎,药性功效,【性味归经】 咸，微寒。归肝、胆、肾经。【药性说明】 本品微寒质重，沉降下行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑脱，味咸能软以散结消瘰，且具益阴之功。凡阴虚阳气躁动，气虚滑脱不禁及痰核瘰疬等证，均为要药。【功效】 重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。,牡蛎,应 用,1.心神不安，惊悸失眠。本品质重能镇，有安神之功效，用治疗心神不安，常与龙骨相须为用。2.肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有平肝潜阳，益阴之功

8、。用治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤；也可治疗热病日久，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠。,牡蛎,应 用,3.痰核，瘰疬，癥瘕积聚。牡蛎味咸，软坚散结。治疗痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸。4.滑脱诸证。本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用。此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。,牡蛎,鉴别用药,龙骨与牡蛎皆性微寒，归肝肾经，生用均能镇惊安神，平肝潜阳，煅用均可收敛固涩，同可用治心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，惊

9、痫癫狂等神志失常之证；肝阳上亢所致的头晕目眩、烦躁易怒；遗精、滑精、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱不禁之证。二者临床常相须为用。,牡蛎,鉴别用药,不同之处在于：龙骨 甘、涩，微寒，又归心经。本品重镇安神之力较强，心神不宁，心悸失眠等神志失常之证龙骨多用。且煅龙骨外用，有收湿敛疮生肌之效，可用治湿疮痒疹、疮疡久溃不愈等证。 牡蛎 咸，涩，微寒，长于育阴潜阳，软坚散结，又常用治热病日久，四肢抽搐；瘰疬痰核；癥瘕痞块，近代常用治肝脾肿大。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。,牡蛎,现代研究,本品含80%95%的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、硅、氧化铁及有机质等。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化

10、钙等，有机质则被破坏。 所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。,代赭石,药物基原,源于本经 衷中参西录：“能生血兼能凉血，其质重坠，又善降逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结。”又“治吐衄之证，当以降胃气为主，而降胃之药，实以赭石为最效。”为氧化类矿物刚玉族赤铁矿， 主含三氧化二铁Fe2O3。主产于山西、山东、广东、河南、河北等地。开采后，除去杂石泥土，洗净。,代赭石,药性功效,【性味归经】 苦，寒。归肝、心经。【药性说明】 本品苦寒质重，沉降下行，长于平潜肝阳，兼降肺胃气逆，为肝阳上亢及喘咳呕逆所常用。【功效】 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。,代赭石,应 用,1.肝阳上亢，头晕目眩。（1）药性特点：本

11、品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。（2）经典配方：A.用于肝阳上亢所致的头晕目眩、目胀耳鸣等证，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤。B.肝阳上亢，肝火上炎所致的头晕头痛、心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等，如脑立清。,代赭石,应 用,2.呕吐，呃逆，噫气。代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫。常与半夏、旋复花、生姜等配伍，如旋复代赭汤。 3.气逆喘息。本品重镇降逆，亦降上逆之肺气而平喘。治疗哮喘有声，卧睡不得者，单用本品研末，米醋调服取效；治疗肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，可与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等同用，如参

12、赭镇气汤。,代赭石,应 用,4.血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤其适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。【用法用量】 煎服，1030g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,代赭石,鉴别用药,代赭石与磁石相鉴别： 代赭石与磁石均为铁矿石，皆性寒，均能平肝潜阳，都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。二者入汤剂均宜打碎先煎。不同之处在于：,代赭石,鉴别用药,代赭石 味苦，长于重镇降逆，并能凉血止血。既善治胃气上逆的呕吐、呃逆、噫气不止，肺肾两虚的气逆喘息，又可用治血热妄行的吐血

13、、衄血、崩漏下血等证。磁石 味辛咸，善于镇惊安神，善治阴虚阳亢，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍所致之心神不宁，恐怯怔忡，心悸失眠，以及惊风癫痫等证。且磁石又能聪耳明目，纳气平喘，也可用治肾虚耳鸣、耳聋，肝肾不足的目暗不明，以及肾不纳气的虚喘等证。,代赭石,现代研究,本品主含三氧化二铁（Fe2O3），其中铁70%，氧30%，并含杂质镁、铝、硅等水分。 所含铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生；对肠管有兴奋作用，使肠蠕动亢进；对中枢神经有镇静作用；对离体蛙心有抑制作用。,刺蒺藜,刺蒺藜,罗布麻,罗布麻,概 述,含义：凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。性能功效：风病

14、有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。适应范围1适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证；或用治风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐；或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。2部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。,息风止痉药,羚羊角,药物基原,源于本经 为脊椎动物牛科赛加羚羊Saiga tatarica Linnaeus的角。我国产于新疆、青海等地。全年均可捕捉，以秋季捕者为佳，猎取后锯下其角，晒干。用时镑成薄片、锉末或磨汁。,羚

15、羊角,药性功效,【性味归经】 咸，寒。归肝、心经。【药性说明】 本品咸寒，主入肝经，长于清肝平肝，解毒定惊，为肝热惊风要药。【功效】 平肝息风，清肝明目，散血解毒。,羚羊角,应 用,1.肝风内动，惊痫抽搐。 羚羊角性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用。所以最宜于热极生风，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。 治疗温热病热邪炽盛之高热神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地同用，如羚角钩藤汤；治疗癫痫、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。,羚羊角,应 用,2.肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功。治疗肝阳上亢所致之头晕目眩，烦躁失眠，头痛如劈等症，常与

16、石决明、龟甲、生地、菊花等同用，如羚羊角汤。3.肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火，故宜治肝火上炎之头痛、头晕、目赤肿痛、羞明流泪等症，常与决明子、黄芩、龙胆草、车前子等同用，如羚羊角散。,羚羊角,应 用,4.温热病壮热神昏，热毒发斑。 本品入心、肝二经，寒以胜热，故能气血两清，有清热泻火解毒之效。用于温热病壮热神昏，谵语燥狂，甚或抽搐，热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹；此外，羚羊角还用治肺热咳喘，能清肺热止咳，如羚羊清肺散。近年用羚羊角水解注射液治疗小儿肺炎、流感发热、麻疹及其它发热病症，均有效。【用法用量】 煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3

17、0.6g。,羚羊角,现代研究,本品含磷酸钙、角蛋白及不溶性无机盐等。 羚羊角外皮浸出液对中枢神经系统有抑制作用，有镇痛作用；能增强动物对缺氧的耐受能力。煎剂能抗惊厥；有解热作用。煎剂或醇提取液，小剂量使离体蟾蜍心脏收缩加强，中等剂量可致心传导阻滞，大剂量则引起心率减慢、振幅减小，最后心跳停止。,牛黄,药物基原,源于本经 为牛科动物黄牛Bos taurus domesticus Gmelin.，或水牛Bubalus bubalis Linnaeas的胆囊结石 (少数为胆管中结石) 称天然牛黄。我国西北、东北及河北、河南、江苏等地均产。宰牛时如发现牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出除去外部薄膜，阴干，备

18、用。【处方用名】牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。,牛黄,药性功效,【性味归经】 苦，凉。归肝、心经。【药性说明】 本品味苦性凉，主入心肝，既善清心豁痰开窍，又能凉肝息风止痉，且解毒功良。故为痰热闭窍、高热动风及热毒疮疡等证之要药。【功效】 化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。,安宫牛黄丸,牛黄,应 用,1.热病神昏。 本品性凉，其气芳香，入心经，能清心、祛痰，开窍醒神。用于温热病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语、高热烦躁、口噤舌謇、痰涎壅塞等症。常与麝香、冰片、朱砂、黄连、栀子等开窍醒神，清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸。,牛黄,应 用,2.小儿惊风，癫痫。 本品入

19、心、肝二经，有清心，凉肝，息风止痉之功。常用治小儿急惊风之壮热神昏、惊厥抽搐等症，可与朱砂、全蝎、钩藤等清热息风止痉药配伍，如牛黄散；若治疗痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然扑倒、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽搐者，可与珍珠、远志、胆南星等配伍，如痫证镇心丹。,牛黄,应 用,3.口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。 本品性凉，为清热解毒之良药，用治疗火毒郁结之口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸；若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散；治疗痈疽、疔毒、疖肿等，与金银花、草河车、甘草同用，如牛黄解毒丸。【用法用量】入丸散，每次0.150.35g。外用适量，研细末敷患处。,牛黄,现代研究,牛黄含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇及胆红素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、铁、铜、磷等，尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸。 牛黄有镇静、镇痉作用，对离体豚鼠心脏有兴奋作用，有使血管扩张及抗肾上腺素作用而使血压下降。所含大多数胆酸，尤其是脱氨胆酸，均能松弛胆道口括约肌，促进胆汁分泌而有利胆作用；牛磺酸N-二硫代氨基甲酸钠对四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝损害有显著的保护作用；家兔口服牛黄能显著增加末梢血内的红细胞；亦能与多种有机物结合成稳定化合物，而起到解毒作用。,