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1、第三章 修复,曾彩红,第三章 修复曾彩红,第一节 细胞再生第二节 细胞生长于调控*第三节 纤维性修复第四节 创伤愈合第五节 损伤的修复与护理的联系,第一节 细胞再生,修复(Injured repair),细胞再生 纤维性修复 创伤愈合创伤性修复,修复(Injured repair) 细胞再生,修复(Injured repair),修复(repair)概念：局部细胞和组织受到致病因素作用后出现一定程度的损伤，机体对受损组织在结构和功能上进行修补恢复的过程为修复。修复过程的形式再生（regeneration）:实质细胞的再生。纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复多数情况上述两种修复过程同时
2、存在再生类型: 完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能. 不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组织的形成。,修复(Injured repair) 修复(repair),第一节 再 生,概念：损伤细胞周围的正常细胞分裂增殖、以补充、替代坏死细胞的过程称为再生。再生的分类:生理性再生、病理性再生。,第一节 再 生概念：损伤细胞周围的正常细胞分裂增殖、以补充,再 生（regeneration）,永久性细胞（permanent cells）又称非分裂细胞（nondividing cell）此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失神元细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞（神经胶质细胞
3、）,再 生（regeneration）,第三节 纤 维 性 修 复,概念：当损伤范围较大，不能由周围同类细胞再生完全修复时，即肉芽组织替代修复，最后形成瘢痕，称为纤维性修复。肉芽组织瘢痕组织,第三节 纤 维 性 修 复概念：当损伤范围,一、肉芽组织,肉芽组织（granulation tissue）概念：由大量新生毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎症细胞浸润。形态肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。肉芽组织内没有神经纤维。,一、肉芽组织肉芽组织（granulation tissue）,一、肉芽组织,作用：1、抗感染及保护创面 2、填补创口及其他组织缺损 3、机化或包裹
4、坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物,一、肉芽组织作用：1、抗感染及保护创面,病理学第三章-修复)课件,病理学第三章-修复)课件,结局肉芽组织在损伤后23天出现，自下而上或从周围向中心生长推进，逐渐成熟成熟标志间质水分逐渐吸收减少炎细胞减少并逐渐消失部分毛细血管管腔闭塞、数目减少成纤维细胞产生越来越多的胶原，逐渐变为纤维细胞老化阶段-瘢痕组织,结局,不良肉芽组织： 迟缓性肉芽组织 水肿性肉芽组织,不良肉芽组织：,二、瘢痕组织,瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。是肉芽组织的结局。,二、瘢痕组织瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。是肉芽,病理学第三章-修复)课件,病理学第三章-修复)课件
5、,第四节 创伤愈合,概念:机体局部组织遭受创伤后进行修补恢复的过程，它的病理基础包括细胞再生和纤维性修复。皮肤创伤愈合骨折愈合,第四节 创伤愈合概念:机体局部组织遭受创伤后进行修补恢复,皮 肤 创 伤 愈 合,创伤愈合的基本过程（皮肤手术切口为例）伤口的早期变化：数小时内出现炎症反应 凝块和痂皮形成-保护伤口作用伤口收缩-缩小创面：第23日后出现，14天左右停止 由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起肉芽组织增生和瘢痕形成第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口第56天起成纤维细胞 胶原纤维其后一周胶原纤维形成活跃，之后逐渐缓慢-出现瘢痕形成一个月瘢痕完全形成表皮及其他组织再生创伤2
6、4h内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并向伤口中心迁移单层上皮 鳞状上皮（附属器被破坏不完全再生）,皮 肤 创 伤 愈 合创伤愈合的基本过程（,皮 肤 创 伤 愈 合,创伤愈合的类型一期愈合（healing by first intention）见于：组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创 面对合严密的伤口愈合时间表皮再生在2448h内将伤口覆盖肉芽组织在第3天从伤口边缘长出第57天伤口两侧出现胶原纤维连接-临床愈合，可拆线。鲜红色 白色1月后覆盖切口的表皮结构基本正常3个月抗拉力强度达顶峰数月后形成一条白色线状瘢痕结局：瘢痕小，不影响功能,皮 肤 创 伤 愈 合创伤愈合的,皮 肤 创 伤 愈 合,创伤愈合的类型二期愈合（healing by second intention）见于：组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口与一期愈合不同点局部组织变性、坏死，炎症反应明显只有感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始伤口大、伤口收缩明显，需长出多量肉芽组织将伤口填平愈合的时间较长，形成的瘢痕较大,图11,皮 肤 创 伤 愈 合创伤愈合的类型图1,谢谢大家,谢谢大家,作业,1、2、3、,作业1、,
