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1、第九章 运动训练和比赛期的医务监督,第一节 自我监督,自我监督是指体育运动参加者在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动量大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。,一、 主观感觉,（一） 精神状态精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力头晕及容易激动等。在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉的，记为“不好”；如果精
2、神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。,（二） 运动心情,运动心情是指对体育运动的兴趣程度，与精神状态密切相关。身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练、不愿训练等。,（三） 不良感觉,不良感觉指运动训练或比赛的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部份人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象
3、消失得越快。,（四） 睡眠,经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为入睡快、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多梦、瞌睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳，对运动负荷不适应或是过度训练的早期表示。记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况、如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等）,（五） 食欲,健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。,（六） 排
4、汗量,排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗、甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的表现，会引起体温升高、中暑等。记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。,二、 客观检查,（一） 脉搏经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉
5、率越低。在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢下的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过12次.min1以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步作心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心率是否整齐。,经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。
6、训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢下的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过12次.min1以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步作心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心率是否整齐。,（二） 体重,正常成年人体重较为稳定。儿童少年随着生长发育
7、，体重逐渐增加。健康人在大运动负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但1-2天后就能恢复正常。如果体重持续下降，是营养不良或健康状况不佳的表现，应查明原因，改善措施，防止发育不良。在进行自我监督时，应每周测体重1-2次，记录下具体重量。,（三） 运动成绩,在合理的训练中，运动成绩应逐步提高。如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是身体机能状况不良的反映，也可能是过度训练的早期表现。自我监督时，根据运动成绩稳步提高、运动成绩保持原有水平、运动成绩下降或动作协调性破坏等情况，可分别记录为“良好”、“一般”、“不良”。在客观检查中，除上述指标外，还可根据设备条件和专项特点，定期测
8、定背力、握力、肺活量、呼吸频率等生理指标，并加以记录。如有伤病情况应如实记录。自我监督结果，记录于表9-1中;女子还应填写月经卡（见第五章女子体育卫生）。,表 9-1 自我监督表,第二节 运动训练医务监督的要求,一、球类运动的医务监督二、田径运动的医务监督三、体操运动的医务监督四、游泳运动的医务监督五、冰雪运动的医务监督六、武术的医务监督,一、球类运动的医务监督,1篮球篮球是一项对抗性强、体力消耗大、进攻和防守瞬息万变的运动。在整个比赛中突然起动、加速和停止、跳跃和下蹲、体位不断变化是其运动的特征。因此，篮球运动不但需要运动员有良好的耐力素质，而且需要有良好的爆发力和灵敏性。因此，必须对运动员
9、进行定期体格检查，特别是在比赛前要进行心血管系统功能检查。在比赛和训练中常见踝关节扭伤、膝关节损伤、腰扭伤、骨折和跌倒引起的急性损伤，因此要进行场地、器材的安全与卫生检查，遵守比赛规则和发扬良好的体育道德作风、避免不必要的冲撞和其他粗野动作，以保证运动员的身体健康和预防运动损伤。对一些在比赛中的严重受伤者应及时处理、不再上场，以免损伤加重。由于运动时间长、出汗多，故在运动间隙可适当补充饮料或水，以防脱水。,2排球,排球运动体力消耗大，在比赛中既有跑、跳，又有翻滚、扣杀等动作，运动强度也比较大，运动时心率往往达到本人最高心率，因此对身体素质的要求较全面。故应进行赛前体格检查，及早发现伤病和过度训
10、练。加强基本技术训练和指导，预防手指关节扭伤、膝部损伤、腰部损伤和肩部损伤。此外，应注意检查场地卫生安全条件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用护膝及护腰。比赛前作好准备活动，尤应注意肩、腰、指及腕关节的活动。,3 足球,足球运动对抗性强、比赛时间长、激烈，体力消耗大，比赛中易受伤，并多集中于下肢。该运动对于运动员身体素质要求全面，因此加强运动员身体素质训练的同时，要定期进行体格检查和心血管系统的功能检查。特别是在赛前要进行全面体格检查，早期发现伤病，特别是膝关节周围的损伤，及时处理并调整训练计划。比赛中要配备医务人员和急救药物，以对比赛中的伤病能及时判断、及时处理。对较重伤病者一般不允许继续
11、参赛，以免加重伤情。足球比赛中出汗较多，特别是在炎热气候下，易造成脱水，影响运动员的健康和比赛水平，故应该准备饮料和水。另外，要培养运动员良好的体育道德，尽量避免粗野的和有伤害性的动作，以减少受伤。比赛后合理安排营养和休息，并通过按摩、热水浴等方式尽快消除疲劳。,二、 体操运动的医务监督,体操运动能全面发展身体素质，特别是平衡协调能力和肌肉力量。由于体操运动中空间动作较多，动作连贯复杂，特别是近年来高难度动作的创新和引进，使得在训练和比赛中发生技术动作错误和失手跌下的机会较多，而运动员年龄普遍较小，跌落时关节常处于非正常生理位置，故受伤的程度往往较重。急性损伤的部位较常见于膝、踝、肘关节。颈椎
12、损伤也时有发生，往往会造成截瘫等严重后果。慢性损伤通常是“过度使用”造成，主要集中在腰、膝、腕关节和手指部。根据体操运动特点，在教学和训练中应遵守循序渐进原则，加强保护和自我保护，防止在过度疲劳、过度训练和有伤病的情况下，做高难度的或有一定危险性的动作。在训练和比赛中运动员的注意力要高度集中，教练员要做好防止外界干扰的工作。要安排好运动员的生活，包括充足的睡眠和合理的饮食，既要防止运动员肥胖，加重身体负担和造成损伤，又要注意营养不良引起的发育障碍和肌肉下降。在训练和比赛前应对运动场地、器械、个人服装和防护用具进行安全检查。,三、 游泳运动的医务监督,参加游泳运动前应进行全面体格检查，有发热症状
13、的或患有心脏病、高血压病、活动性肺结核、活动性肝炎、传染性皮肤病、中耳炎、结膜炎、精神病、癫痫等疾病者不允许参加游泳活动。女子月经期不宜参加游泳活动。游泳必须选择合适的水源。利用江河、湖泊等自然水源的，应注意周围环境卫生、水质卫生、水温、水速和水的深度。游泳池中的水也应该达到卫生标准。游泳前不要吃得过饱，也不应空腹。下水前应做好准备活动，。在水中不要停留时间长或停止不动，以防止体热散发过多，引起肌肉痉挛。也应防止能量消耗过多而引起疲劳。在游泳时要带防护眼镜和耳塞，以预防结膜炎及中耳炎。在组织集体游泳时，要加强纪律和安全教育，防止未掌握技术的人因误入深水而发生溺水。,四、 冰雪运动的医务监督,参
14、加冰雪运动前应进行体格检查，特别是心肺功能和下肢关节的检查。要遵守训练原则，根据不同运动员的身体状况和训练水平合理安排运动量。训练初期每日锻炼时间和滑行距离不能太长、速度也不宜太快。冰雪运动竞争性强、速度快、器械尖利、途中地形、地况复杂，容易发生外伤事故，尤以下肢损伤多见，跌倒时胸腰椎损伤也较常见。除加强安全教育外，滑雪板的固定装置要牢固，手套、头罩的使用要适宜。此外，白雪对阳光中紫外线的反射作用强，易发生光射性眼炎（雪盲）。因此，运动员还必须配带深色防护眼镜。冰雪运动饮食中应保持较高热量。长距离运动途中应备热饮食，还应适当设置急救站，配备医务人员。,五、武术的医务监督,武术是我国传统的体育项
15、目，深受人们的喜爱。除以健身为目的的武术项目外，还有观赏性或比赛性的武术项目。这类项目在练习和比赛中，常因动作难度不断加大，或因失误而造成损伤。例如，因正押腿、正踢腿和劈叉时用力过猛，或因局部负担过大而引起股后肌群或内收肌群拉伤；跳起落地不稳、场地不平或动作错误等引起蜾、膝和腰部扭伤。因此，教学训练中要循序渐进，合理安排运动负荷，做好运动场地和器械的检查，以防运动损伤发生。,第三节运动训练医务监督的常用指标,1 脉搏正常人安静时平均脉率（心率）70次min-1左右，正常范围是60-100次min-1。经常参加体育活动的人的心率较低，一些优秀的耐力运动员心率常小于50次min-1。一般心率低于6
16、0次min-1称为心动过缓。运动员的心率缓慢是由于长期训练，迷走神经紧张性增高引起，是心血管系统对长期训练产生适应的表现，多数情况下标志着良好的训练状态。少数心脏病患者也会表现为心率缓慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸闷等不良感觉。如果安静时心率超过100次min-1，称为心动过速。常由心脏病、甲亢、发热等病理原因引起。正常人运动训练期间安静时心动过速或心率比平时明显增快，表示机体功能状态不良、过度疲劳或早期过度训练。此时，更应注意晨脉变化。必要时进行临床医学检查，以便查出原因，及时调整训练计划。,2 血压在训练期间应经常做血压检查。正常成人动脉收缩压min-18.6kpa(140mmh
17、g),舒张压12kpa(90mmhg),如果收缩压21.3kpa(160mmhg)和/或舒张压12.6kpa(95mmhg),则称为高血压。3 心功指数布兰奇心功指数=心率（收缩压+舒张压）/100,4 尿蛋白5 血红蛋白6 心电图7最大吸氧量8 肺活量和最大通气量肺活量和最大通气量是肺通气功能中意义较大的指标，其值的高低反映了运动员训练水平和有氧能力。,第四节 比赛期的医务监督,运动员比赛期间神经系统处于高度紧张状态，运动系统、心血管系统、呼吸系统及内分泌系统功能都处于较高活动水平，能量消耗很大。某些运动项目体力消耗极大，还有些运动带有激烈对抗性和身体冲撞，容易引起一些运动性病症和运动性损伤
18、。所以，掌握比赛特点，作好赛前、赛中和赛后的医务监督，对保护青少年学生的身心健康，保证比赛的顺利进行有着十分重要的意义。,一、 中小学生田径运动会的医务监督,（一） 赛前医务监督1赛前体格检查运动会前应对参赛学生进行体格检查，了解学生的健康状况和功能状况。检查的重点应该是心血管系统和运动系统，如测安静脉搏、血压、心脏听诊、光胸透、关节检查和询问近期的伤病情况。必要时还应做功能实验。如果发现有慢性病和身体其他异常情况时，应做进一步特殊检查。如果一切正常，健康状况良好，一般均可参加田径运动会的各项比赛。如果有感冒、发热、过度疲劳、体格检查和特殊检查结果异常、外伤未愈等，一般不允许参加田径运动会比赛
19、。在体检中发现心脏杂音时，应注意区分生理性杂音和病理性杂音。对那些有心血管疾病史，或心血管检查剂心电图检查有异常的心脏杂音者，特别是舒张期杂音者，一般不允许参加比赛，以免发生意外或加重心血管系统损害。,2、赛前组织管理,医务人员应协助体育教师做好比赛程序的组织编排工作。制定比赛计划和日程时，应考虑气候因素和儿童、青少年的生理接剖特点、在炎热的环境中不宜安排长时间激烈的竞赛节目。竞赛分组要按性别、年龄阶段划分。每位运动员每天比赛项目不能过多。各项目比赛之间要有充分的休息时间。,3、做好赛前准备活动,准备活动是调整赛前身体功能状态和缩短进入工作状态时间的重要措施，也是防止运动性伤病的主要手段。因此
20、要督促运动员做好准备活动，包括一般准备活动和专项准备活动，其强度和时间应根据不同项目的特点、运动员的赛前状态和气候等因素来确定。赛前还应对比赛场地、器材和运动服装进行认真的安全检查，做好伙食管理工作，配备好医务人员，准备好急救用品及药物，以维护参赛者的健康和保证比赛的顺利进行。,（二）赛中医务监督,应建立赛期临场医疗急救站，对比赛中出现的常见伤病，如腹痛、晕厥、肌肉痉挛、挫伤、撕裂伤、擦伤、韧带损伤等要随时注意观察，及时发现和处理。对一些严重伤病，应做现场紧急处理后送医院急救。在比赛中应做好饮料供应，加强饮食饮水卫生工作，特别是在炎热的气候条件下，饮水及补充盐分是防止中暑和电解质紊乱发生的重要
21、手段。,（三）赛后医务监督,1赛后体格检查根据运动项目的特点，在赛后有针对性和选择性地进行体检，测定某些生理、生化指标，如脉率、血压、体重、尿蛋白、血蛋白、血红蛋白、心电图、功能试验，询问运动员自我感觉，观察机体的恢复状况。如发现异常，应分析原因并及时处理。,2.消除赛后疲劳,比赛引起的疲劳常不能在12天内恢复，因此采用多种方法帮助恢复疲劳是必要的，如保证充足的睡眠时间、温水浴、局部按摩、热敷、和局部负压等处理手段对消除疲劳效果很明显。赛后进行散步、听音乐、参加各种娱乐活动等积极性休息，对于精神性疲劳和体力疲劳的消除都有良好的作用。此处，在赛后应注意补充营养，以促进能量物质和机体功能恢复，但切忌赛后的暴饮暴食 .,二、国家和国际比赛的医务监督,略,第五节 比赛期的特殊医学问题,一、兴奋剂问题二、控制体重三、人工月经周期问题四、时差适应,作业题NO.9,中小学田径运动会的赛前、赛中和赛后的医务监督各有哪些内容？,Class is over!,
