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1、,儿童功能性胃肠病的诊断罗马III标准,儿童功能性胃肠病的诊断罗马诊断标准,1984年,国际胃肠病会议专题讨论FG|D(六大类21种病)1994年,FG|D罗马|标准(25种FG|D诊断标准)1999年,FG|D罗马川共识1997年,儿科专家工作组成立1999年,罗马川标准包括儿科FGID的诊断2006年,FGID罗马川标准儿科工作组有二个新生儿/婴幼儿(03岁)青少年儿童(4-18岁)2002年,胃肠动力性疾病(DGIM)新概念(2002曼谷新分类),FGD分类(罗马标准)A.食管功能紊乱G1呕吐G3、功能性腹泻G|a婴儿反流症G4、排便紊乱B.胃、十二指肠功c婴儿反嚼症G4a婴儿排便困难G
2、c周期性呕吐综合征G4b功能性便秘能紊乱G2腹痛G4c功能性粪滞留G2a功能性消化不良G4d功能性非滞留性G2b肠易激综合征便淫症C肠功能紊乱G2c功能性腹痛D功能性腹痛G2d腹型偏头痛G2e吞气症E胆道功能紊乱F肝百肠功能紊乱,功能性胃肠疾病( functional gastrointestinaldisorder, FGID)有峭化亲统症状,而应用生化、彩象学和内镜检查并未发现有澋质性病因的疾病胃肠动力障碍( disorders of gastrointestinal motility,DGIM神经控制障碍导致的胃肠运动(感觉)疾病临床表现为胃肠功能紊乱伴有/或不伴有景质性病变诊断必需具备
3、客观存在的胃肠动异常(特异性或非特异性),功能性胃肠病胃肠动力障碍无形态结构异常有形态结构异常以症状作为诊断依据以动力异常为诊断依据按部位分类按神经损伤部位分类非特异性动力异常特异性动力异常炎症,社会心理因素神经胃肠病学机制形态学检测必备动力学检测必备个体化及对症治疗促动力治疗及治疗原发病,FG|D罗马标准的特点以症状为基础的诊断标准按部位进行分类,功能性胃肠病(罗马诊断标准)A.功能性食管疾病B.功能性胃十二指肠疾病C.功能性肠道疾病D.功能性腹痛综合征胆囊和oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠疾病G.新生儿和婴幼儿功能性疾病儿童和青少年功能性疾病,FG|D罗马标准的特点以症状为基础的诊
4、断标准按部位进行分类对诊断FGID的时间予以规定注意共病和重叠病现象共病:指功能性疾病和器质性疾病的共存现象,根据器质性疾病优先考虑原则,应首先排除或处理器质性疾病,儿童功能性胃肠病分类(罗马诊断标准)新生儿/婴幼儿青少年儿童H呕吐和吞气症G1婴儿反流H1a青春期反刍综合征G2婴儿反刍综合征H1b周期性呕吐H1c吞气症G3周期性呕吐H2腹痛相关性功能性胃肠病G4婴儿腹绞痛H2a功能性消化不良H2b肠易激综合征功能性腹泻H2c腹型偏头痛H2d儿童功能性腹痛G6婴儿粪便滞留H2d1儿童功能性腹痛综合征G7功能性便秘H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁,儿童 FGIDs的诊断主要依据儿童
5、和家长的主诉,不根据消化系统器官进行分类,专家委员会相信以症状为基础的诊断标准可以让医师更好的应用,尤其对于腹痛相关性FG|Ds。更改了诊断所需要的症状时间,除了周期性呕吐和腹型偏头痛,症状时间从过去的3月改为2月在某些病人,功能性胃肠病和器质性胃肠疾病共存,如IBS和Cr ohn病,因此强调诊断 FGIDs“排除器质性胃肠疾病,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,
