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1、.,第十六章 老年人常见心理问题的护理,了解老年人常见的心理健康问题的原因和发病机制；熟悉老年人常见的心理问题的护理掌握老年人心理健康的标准掌握促进老年人心理健康的基本原则熟悉维护与增进老年人心理健康的方法,教学目标,老年人的心理特点,智力：在限定时间内加快学习速度难记忆：记忆能力变慢、下降，有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力差。思维：在概念的形成、解决问题的思维过程、创造性逻辑思维和逻辑推理差，且个体差异大人格：不安、焦虑、保守、孤独、任性、怀旧、发牢骚等情感与意志：相对稳定,影响老年人心理状态的因素,生理功能逐渐减退社会地位的变化家庭人际关系营养状况体力或脑力劳动疾病损
2、害及死亡的临近,老年人心理发展的主要矛盾,角色转变 社会适应老有所为 身心衰老老有所养 经济保障不充分安度晚年 意外刺激,常见心理问题,美国：约有23 (65岁及以上者)有心理障碍；日本：65岁以上老人的老年痴呆患病 是6.9；莫斯科：老年人情绪障碍（l1.6）； 严重抑郁（0.2），轻度抑郁为（l1.4）台湾：失眠（超过一个月）6， 女性（8.0）男性（4.5）,脑衰弱综合征离退休综合征空巢综合征高楼住宅综合征,脑衰弱综合征,定义：由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。原因：长期烦恼、焦虑；生活事件影响；信息不灵通；脑缺氧等。表现：头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降
3、、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍等。,离退休综合征,定义：职工在离退休后所出现的适应性障碍，出现情绪上的消沉和偏离常态的行为。原因：缺乏心理准备；生活境遇反差过大；适应能力差或个性缺陷；缺乏社会支持；失去价值感表现：焦虑、抑郁、躯体不适,空巢综合征,定义：老人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。原因：独居时间增多；传统观念冲击；社会化养老设施、保障机制不健全等。表现：情感、认知、行为等。,高楼住宅综合征,定义：长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动，
4、所引起的一系列生理和心理上的异常反应的一组症状。后果：老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病、冠心病等。表现：精神心理状态（精神空虚、无所事事）、身体状况（体质虚弱、躯体化症状）、心理社会状况（人际交流减少）等。,护理评估,一、健康史既往身体状况：有无明显的生理、心理的不适心理社会功能社会支持系统：子女、亲属、朋友生活环境：居住状态、居住环境、社区服务设施家庭功能二、辅助检查测量焦虑和抑郁程度、社会支持水平,常见护理诊断,焦虑 与衰老性改变、离退休、空巢、居住高楼等因素有关；与尊重和自尊的需要未得到满足有关个人应对无效 缺乏心理准备，适应能力差；缺乏社会支持系统和资源有关社交障碍 机体功能衰
5、退，投入社会交往的精力减少；居住高楼、年老体弱多病的限制；缺乏可依靠的亲属或朋友；缺乏社交活动的环境有关活动无耐力 户外活动减少、体质虚弱有关,常见护理诊断,家庭作用改变 与离退休后，收入减少，家长地位与作用发生改变有关；空巢老年人在情感上缺乏满足，对家庭的精神寄托与心理依赖受到影响有关自尊紊乱 与机体各器官功能的老年性变化，生活能力下降，离退休后角色转换障碍有关精神困扰 与角色变换不适应有关,护理计划,能获得相应的支持，参与适当的社会活动；与社会交往，能够保持最佳活动水平，有良好关系。能应用有效的心理防卫机制，适应各种改变，并接受新角色。焦虑、抑郁、躯体不适症状减轻/消失。能认识心理社会因素
6、与疾病的关系；能描述出焦虑的症状及其正确的应对方法。能与家庭成员间改建沟通方法，合理安排家庭生活，并能获得足够的信息，得到支持。能充分认识到生活的价值，尊重的需要得到满足。,护理措施心理支持,1.理解、尊重老年人2.帮助老年人转换角色、改变认知（1）转变观念（2）合理应对空巢家庭离退休的老年人自我调整主动求助,正确面对子女成家立业离开家的现实，不过高期望和依赖子女善于利用现代通信与子女沟通；中老年的家庭：纵向的父母与子女的关系转向横向的夫妻关系；应充分理解子女的辛苦处境，调整心态，善于克服生活方面的困难，同时注意寻找精神寄托。,护理措施保持充实的生活,1.促进老年人与外界的交往2.适当的体育锻
7、炼与活动选择适宜项目高楼居住的老年人3.培养广泛的兴趣爱好4.鼓励老年人勤用脑,护理措施家庭支持,1.维护老人自尊2.促进老人与家庭成员的沟通帮助老人适应家庭生活；提供表达情感的机会，促进与家庭成员的沟通；鼓励老人及家属寻求增加应对技巧的信息和资源；鼓励老年人与家人或其他老年人共同居住。3.建立和睦家庭4.支持丧偶老人再婚5.帮助老年人适应老年机构的生活,护理措施社会支持系统,完善社区服务网络丰富精神文化生活登记健康状况建立各种老年机构探索建立老年人的互助组织”人力银行”,护理措施心理治疗,支持疗法行为矫正疗法放松疗法松弛训练生物反馈认知治疗家庭疗法,老年人的心理健康,心理健康（mental
8、health）： 指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围，将个人心境发展成最佳的状态。无心理疾病良好的适应和充分发展,国内许淑莲（心理学家）热爱生活和工作心情舒畅，精神愉快情绪稳定，适应能力强性格开朗，通情达理人际关系适应强,心理健康的标准,心理健康的标准,国外,能适度地表达与控制自己的情绪在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要,有充分的安全感充分了解自己，并对自己能力作出恰当的估计有切合实际的目标和理想与现实环境保持接触能保持个性的完整与和谐具有从经验中学习的能力能保持良好的人际关系,认知正常情绪健康关系融洽环境适应行为正常人格健全,心理健康的标准,老年人心理健康的维护和增进,维护和增进心理健康的原则：适应、系统、发展维护和促进老年人心理健康的措施帮助老年人树立正确的健康观指导老年人做好心理调节鼓励老年人勤用脑妥善处理家庭关系注重日常生活中的心理保健营造良好的社会支持系统心理咨询和心理治疗,
