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1、,VSD负压引流术在压疮治疗的应用,外科 梁冬旭,1,t课件,CONTENTS,01,02,03,04,2,t课件,3,t课件,VSD的概念,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法,4,t课件,VSD的组成,VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。,5,t课件,创面清理，准备填入带引流管的海绵,VSD装置示意图,已经置入海绵，引流经外缘引出,用粘性半透明封闭表面,接通负压,6,t课件,VSD装置示意图,创面与外
2、界隔绝,创面全方位得引流,7,t课件,褥疮急慢性创面：复杂创面为术前作准备手术后不愈合切口糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡下肢动静脉功能不全导致的溃疡创伤后创面放射性皮肤软组织损伤,8,t课件,9,t课件,10,t课件,压疮,压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。,2007年NPUAP（美国国家压疮专家组）定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突出的局限性损失。,2007年NPUAP（美国国家压疮专家组）定义：压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与
3、剪切力或摩擦力联合所致。,11,t课件,12,t课件,13,t课件,14,t课件,15,t课件,压疮,中医认为,压疮指长期卧床不起的患者，由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。也称席疮,褥疮,内因:内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等外因:外因包括剪切、摩擦和潮湿,外科启玄指出。“席疮乃久病养床之人揉擦摩破而成。” 本病是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，复因受压的部位气血失于流通，不能营养肌肤，引起局部坏死而成。若再因揉擦摩破染毒，热胜肉腐，则会加重病情的发展。,病因,病机,16,t课件,压疮的中医辨证,17,t课件,压疮的辨证论治,18,t课件,19,t课件,案例分享,陈某某，女 ，87岁因“右踝部皮肤破溃渗液半月余”入院。既往骨折病史，长期卧床。PE：右踝部可见一约22cm大小压疮，压疮底部肉芽欠新鲜，渗液，恶臭,Case sharing,20,t课件,案例分享,谭某某，男 ，78岁因“骶尾部皮肤破溃渗液2月余”入院。既往糖尿脑梗塞病史，长期卧床。PE：骶尾部可见一约1093.5cm大小压疮，压疮组织溃烂，渗液，恶臭,Case sharing,21,t课件,Thanks,22,t课件,
