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1、氧气吸入疗法,中医院急诊病房张娜,氧气吸入疗法,【定义】氧气吸入术(oxygen dminstratoin)通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术吸入氧气,血氧分压 血氧饱和度 血氧含量,纠正缺氧,氧气吸入的适应症,血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6 13.3kPa），应给予吸氧。 1) 呼吸系统疾患 2) 心脏功能不全 3）各种中毒 4）中枢抑制而引起缺氧者 5）其他,缺氧分类和氧疗作用,1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低（乏氧性缺氧）2. 血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变（血液性缺氧）3. 循环性缺氧：组织血流量减少（低血流量性缺氧）4.组
2、织性缺氧：组织利用氧异常（用氧障碍性缺氧）,各型缺氧的血氧变化及常见病因,氧疗指针,1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧2. 中度低氧血症：需吸氧3. 重度低氧血症：氧疗的绝对适应证,缺氧程度的判断,（1）临床表现,缺氧程度的判断,（2）血气分析：,6.6 9.3,4.6 6.6,4.6以下, 6.6, 9.3, 12.0,氧疗种类,1.低浓度氧疗：40。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。2.中浓度氧疗： 4060。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：60。用于单纯缺氧、无CO2潴留。4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。 吸氧浓度214
3、氧流量（L min）,调节流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小儿 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般12L/min）,要求,氧疗技术的要求：,正确,有效,安全,注意事项,供氧设备,1、氧气筒和氧气表装置,中心供氧法,3、氧气枕,供氧设备,高压氧疗法,吸氧器具1,头罩,鼻塞,氧气吸入疗法正确吸氧,吸氧器具2,鼻套管,鼻导管,面罩,氧气吸入疗法正确吸氧,辅助用物,氧气吸入疗法正确吸氧,返回,【操作程序】,1.评估患者,病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度,氧气吸入疗法正确
4、吸氧,2.计划,（2)环境准备,供氧设备吸氧器具辅助用物,安全、无火源,安静、整洁,（1）用物准备,氧气吸入疗法正确吸氧,整洁、安静,安全、无火源,环境准备,氧气吸入疗法正确吸氧,3.实施,给氧方法,鼻导管法,鼻套管法,鼻塞法,面罩法,漏斗法,氧气帐法,头罩法,氧气吸入疗法正确吸氧,高压氧疗法,应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节,蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长,装表,核对解释,清洁鼻腔,连接鼻导管,调节流量,润管插管,固定与记录,整理与观察,换卡、吹尘 装表 、接瓶 、检查,记录用氧开始时间、氧流量并签名,鼻导管法流程,氧气吸入疗法正确吸氧,停用氧,解释,拔管,放余气,整理
5、与记录,先拔管再关开关,记录停氧时间并签名,氧气吸入疗法正确吸氧,卸表法,氧气吸入疗法正确吸氧,卸表,先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下,4.评价,（1）患者缺氧症状得到改善。（2）护士操作规范，保证用氧安全。（3）护患之间沟通有效，患者能有效,配合并获得安全用氧知识。,要求,氧气吸入疗法正确吸氧,换卡、吹尘,氧气吸入疗法正确吸氧,装表 ：手旋 使表稍向后倾,接瓶 ：上湿化瓶，连接橡胶管,检查 ：开总开关,开流量开关,关流量开关 备用,装表、接瓶、检查,扳手旋 使表呈直立位,氧气吸入疗法正确吸氧,手旋,扳手旋,管道化装置装表,氧气吸入疗法正确吸氧,接瓶 、检查,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,调节
6、流量,根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小儿 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般12L/min）,流程,氧气吸入疗法正确吸氧,要求,润管,插管,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,固定,记录,返回,氧气吸入疗法正确吸氧,【注意事项】,1做好“四防”,使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。,3氧气筒内氧气不可用尽,即防震、防火、防热、防油。,2遵守操作规程,当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。,氧气吸入疗法安全吸氧,4密切观察氧疗效果及不良反应,每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。,6挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上“满”或“空”的标志。,5防止感染及交叉感染,及时清除鼻腔分泌物。,湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。,选用一次性的吸氧器具。,湿化给氧。,观察缺氧症状、氧气装置。,发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。,返回,氧气吸入疗法安全吸氧,
