解剖学消化系统第一章消化管课件.ppt

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1、1,内 脏 学 splanchnology,消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统,2,4.组成：消化、呼吸、泌尿、生殖,1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内,2.特点：借孔道直接，间接与外界相通,3.功能：新陈代谢，繁衍后代,第四章 总论,3,内脏的一般结构,1. 由连续管道和实质性器官组成。,2. 中空性器官和实质性器官。,3. 中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌 层和外膜。,4. 实质器官被膜，小叶，称门hilum。,4,粘膜层粘膜下层肌 层外 膜,中空性器官的一般结构,5,实质性器官的一般结构,表面被膜或浆膜被膜深入实质小叶血管神经功能型管道出入部位门,kidney,liver,lung,6,（

2、一）胸部的标志线（1）,1.前正中线,3.锁骨中线,4.胸骨旁线,3,1,2,2.胸骨线,二、胸部标志线和腹部分区,7,5. 腋前线,6. 腋后线,7. 腋中线,8. 肩胛线,9. 后正中线,5,6,7,8,9,（一）胸部的标志线（2）,8,（二）腹部分区,九分法,1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区,四分法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,左上腹部,右上腹部,右下腹部,左下腹部,9,4分法 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹 9分法,腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区,(二)腹部的分区,10,第五章 消化系统,第一节 口 腔

3、第二节 咽第三节 食 管 第四节 胃第五节 小 肠第六节 大 肠第七节 肝第八节 胰,内脏学,11,消化系统,1、消化管口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠） 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 肛门,上消化道口腔十二指肠下消化道空肠-肛门,消化管和消化腺,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,12,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,2、消化腺大消化腺 大唾液腺 肝、胰小消化腺 消化管粘膜内的小腺体功能 摄食，

4、消化 吸收，排泄 内分泌,腮腺舌下腺下颌下腺,13,第二节、口腔,前壁：,上壁：,下壁：,侧壁：,口唇,腭,颊,口腔底,后壁：,咽峡,界限:,口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,固有口腔,临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,口腔的分部：口腔前庭 固有口腔,15,口裂口角人中 鼻唇沟 上下唇系带,口腔前庭 固有口腔,口腔借牙弓分为:,一、口唇,二、颊,腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,口唇,人中沟,人中穴,鼻唇沟,16,硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 腭扁桃体,三、腭,上唇

5、系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,舌,腭舌弓,硬腭,软腭,腭咽弓,腭垂,咽峡：是口腔与咽相通的部位，由 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。,观察扁桃体炎：,思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,19,20,（三）舌,1. 舌的形态,舌体: 前2/3,舌根: 后1/3,界沟,舌体,舌根,舌尖,上面,21,舌上面的粘膜: 舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含蕾 轮廓乳头 舌扁桃体,2. 舌的粘膜,味觉敏感区域分布图：,23,舌系带,舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞

6、 舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,24,3. 舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉-,舌外肌：,舌内肌：,运动舌的肌肉,一侧瘫痪：舌尖偏向同侧,颏舌肌,改变舌的位置,25,作业：1、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口3、頦舌肌的作用,26,四、牙,上牙弓 下牙弓,(一)牙的种类和排列,乳牙 20个，上、下颌各10个,根据牙的形状和功能切牙 尖牙 磨牙,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳侧切牙,第一乳磨牙, ,R,L,27,恒牙 共32个，上、下颌各16个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙

7、,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,28,牙的形态,牙冠,牙根：,29,牙釉质,牙质,牙骨质,牙的构造,牙质,牙釉质：最硬,牙骨质,牙周组织: 牙周膜+牙槽骨+牙龈,牙周膜,牙髓腔,牙根管,牙根孔,30,牙的 X-ray,31,六、唾液腺 三对,腮腺下颌下腺舌下腺,腮腺,舌下腺,下颌下腺,32,形态,楔形,位置,腮腺管,腮腺,腮腺管,1. 腮腺,外耳道前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,33,2. 下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜.,下颌下腺,形态,位置,

8、下颌下腺管,下颌下腺管,34,3. 舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面.,1条 舌下腺大管:,开口于舌下阜.,舌下腺,舌下襞,舌下阜,35,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,36,鼻咽,口咽,喉咽,二、咽,位置位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管 分部鼻咽、口咽、喉咽,37,鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,口咽 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环,二、咽,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,38,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,39,咽淋

9、巴环:,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,40,梨状隐窝,喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,咽的后面观,41,第三节 食管,一、食管的位置和分部,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,42,二、食管的狭窄部,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处

10、，距中切牙约40cm。,43,四、 胃,中空性囊状器官,1500ml,44,入口：,上缘：,出口：,下缘：,前壁：朝向前上方,后壁：朝向后下方,胃小弯-角切迹,幽门,胃大弯-中间沟,贲门,中间沟,45,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位,中间沟,46,47,胃钡餐X线片,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,角切迹,48,胃的位置,中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧,49,二、胃的位置,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至

11、降入髂嵴平面。,50,幽门括约肌的功能,51,胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底： 与脾、膈相邻,胃的毗邻关系,52,胃壁的构造：,4层,粘膜层：,肌 层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环：,幽门括约肌,幽门括约肌的作用:,1. 节制胃内容物过快地流入小肠;,2. 防止小肠内容物返流入胃;,53,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,57 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,54,形态：,“C”字型,长度：,25cm,(一）十二指肠,55,上部：3-5cm,水平部：10cm,升部：2-3cm,降部：7-8cm,分四部：,上部,降 部

12、,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,56,重要结构：,十二指肠球（壶腹）,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠冠状切,十二指肠球部 位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。,十二指肠大乳头 位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。,十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。,60,二、空肠和回肠,全长57米，由小

13、肠系膜悬挂至腹后壁,61,区别 空肠 回肠位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部长度 近侧 2/5 远侧 3/5管径 大 小管壁 厚 薄血管 丰富 较小环状嬖 密而高 疏而低淋巴滤泡 孤立 集合 孤立,二、空肠 与回肠,回肠（内面观）,肠系膜,空肠（内面观）,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,62,空肠和回肠的比较,空肠,回肠,三、.小肠吸收功能的结构基础,杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛=,扩大吸收表面积约600倍,模式图,小肠断面,皱襞,绒毛,小肠绒毛扫描电镜图,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（ ）A 、上部 B、降部 C、水平部 D、升部 E、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项错

14、误（ ）A、上端接幽门 B、下端接盲肠 C、分空回肠两部分 D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括_、_和_。,65,66,结盲肠特点：,结肠带 结肠袋 肠脂垂,第六节 大肠,分为5部分 功能： 盲肠 吸收水分、 阑尾 维生素和 结肠 无机盐， 直肠 并将食物残渣 肛管 形成粪便， 排出体外,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1.结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2.结肠袋,3.肠脂垂,是由于结肠带短于肠管

15、，使肠管皱缩而形成的袋状膨出,脂肪组织聚集形成的突起,68,(一）盲肠 cecum,位置：,右髂窝内,6 cm 长7.5 cm 直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣回盲口阑尾口,阑尾,69,回盲瓣的作用:,1. 控制小肠内容物进入大肠的速度;,2. 阻止大肠内容物返流入小肠;,70,(二) 阑尾,位置,阑尾,1.5 cm直径,长度：,右髂窝内,71,72,脐,麦氏点:,右髂前上棘,阑尾根部的体表投影：,麦氏点,右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。,(压痛，反跳痛),73,“M” 型,(三) 结肠,74,1. 升结肠,2. 横结肠,4. 乙状结肠,3. 降结肠,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借

16、乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位,降结肠,升结肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,结 肠,75,(四）直肠 rectum,骶曲,会阴曲,肛管,位置、形态：,侧面：,76,重要结构:,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,1. 直肠横襞(Houstons瓣),直肠横襞,7cm,77,直肠壶腹,2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,78,(五）肛管 anal canal,肛管,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛

17、门内括约肌 肛门外括约肌,80,第三节 消化腺,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带 冠状韧带 三角韧带肝左叶 肝右叶 裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,81,前缘 胆囊切迹 肝圆韧带切迹(脐切迹),脏面,肝门 （第一肝门）肝蒂,借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右

18、叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,82,形态：楔形。,位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。,功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。,二、肝的位置和毗邻,83,三、肝的分叶与分段,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),五个叶：,六个段：,左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶,左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,84,（一）胆囊,四、肝外胆道系统

19、,分为胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,螺旋襞,胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,85,胆囊结石,86,（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）,87,胆汁的排泄途径小结,88,第八节 胰,腹上区 左季肋区 L1,2前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉右：

20、十二指肠左：脾门,胰头 钩突 胰体 胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管 开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,89,消化系统,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,口腔,咽三段,食管三段,胃四部,十二指肠四部,空肠、回肠,盲肠、阑尾,结肠、直肠,肛管,小消化腺,大消化腺：肝、胰、唾液腺,小 结 summary,90,练习题,1 试述食管的狭窄。2 试述十二指肠的分部。3 试述阑尾的位置和体表投影。4 何谓内痔、外痔、混合痔？5 试述胆汁的产生与排出途径。6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头,91,重点和难点,重点：1 十二指肠分部。2 结肠的特征。3 直肠与肛管的区别。4 肝脏的结构和功能。难点： 肝脏的结构和功能。 Glisson系统 肝段,