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1、,让糖尿病患者远离ASCVD的威胁,目 录,1,什么是ASCVD？,2,3,为何糖尿病患者ASCVD风险高？,如何降低ASCVD风险？,什么是ASCVD？,动脉粥样硬化性 心血管疾病,心血管疾病患者众多,心肌梗死：250万心力衰竭：450万,脑卒中（中风）：700万,我国是心血管疾病大国，全国2.9亿人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病,心血管疾病危害严重,心血管疾病是我国居民死亡首位原因,全国每年约350万人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病,2/5,每5个人就有2个人死于心血管疾病,心血管疾病与动脉粥样硬化关系密切,脑卒中短暂性脑缺血发作,心肌梗死心绞痛,肾动脉
2、粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）,ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化,什么是动脉粥样硬化？,正常的动脉，光滑而且有弹性动脉粥样硬化指动脉壁内层出现的小米粥样块状凸起发生粥样硬化后，动脉内壁变毛糙，动脉弹性变差变脆，管腔狭窄，血流不畅,动脉粥样硬化斑块,血流,正常的动脉,发生粥样硬化的动脉,“坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”,血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方,钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的
3、LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞,泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆,动脉粥样硬化的形成过程,动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病,动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现,脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块,斑块增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓,目 录,1,什么是ASCVD？,2,3,为何糖尿病患者ASCVD风险高？,如何降低ASCVD风险？,糖尿病不单单是血糖升高,糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，糖类、蛋白、脂肪的代谢都会受到影响。糖尿病
4、患者不仅血糖会升高，也常会出现高脂血症（包括“坏”胆固醇升高）。,糖尿病患者还常伴有其他ASCVD危险因素,肥胖,高血压,吸烟,压力过大,糖尿病,缺少运动,“坏”胆固醇升高,这些危险因素共同促进ASCVD的发生,脑卒中短暂性脑缺血发作,心肌梗死心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,肥胖,高血压,吸烟,压力过大,缺少运动,糖尿病,“坏”胆固醇,动脉粥样硬化,糖尿病患者属于ASCVD高危人群,因而，医学上将糖尿病称为：冠心病的“等危症”将糖尿病患者划分为ASCVD高危人群,糖尿病,心肌梗死,未来10年内发生心肌梗死的危险,目 录,1,什么是ASCVD？,2,3,为何糖尿病患者ASCVD风险高
5、？,如何降低ASCVD风险？,降低糖尿病患者的ASCVD风险，离不开综合管理,控糖,调脂,降压,生活方式干预,生活方式干预是治疗的基础,生活方式干预是糖尿病患者治疗的基础,生活方式干预,合理饮食控制体重,适当运动贵在坚持,戒烟限酒受益无穷,保持乐观心理平衡,生活方式干预,糖尿病患者需控制血糖,控糖,控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施。血糖过高会导致多种并发症，而血糖也不能过低，需谨防低血糖,血糖参考值也要因人而异,调脂,糖尿病患者需积极降低“坏”胆固醇,管理血脂，尤其是“坏”胆固醇是糖尿病患者降低ASCVD风险的重要措施，与控制血糖同等重要。鉴于糖尿病患者ASCVD风险高，对血脂的控制
6、要比未患糖尿病的人更严格。,糖尿病患者的LDL-C参考值低于常人,降低“坏”胆固醇、减少ASCVD事件，他汀最有效,他汀是我们使用最广的一种降脂药物，它的疗效得到了医学界广泛的认可。,降低“坏”胆固醇,使斑块变小、变稳定,减少ASCVD事件的发生,他汀,哪些糖尿病患者需要使用他汀？（1）,如果糖尿病患者已经合并了ASCVD，无论“坏”胆固醇是否升高，都要开始他汀治疗,糖尿病患者,脑卒中短暂性脑缺血发作心肌梗死心绞痛肾动脉粥样硬化性狭窄外周动脉疾病,ASCVD,哪些糖尿病患者需要使用他汀？（2）,如果糖尿病患者未合并ASCVD，但合并1个上述危险因素，无论“坏”胆固醇是否升高，都要开始他汀治疗,
7、糖尿病患者未合并ASCVD40岁以上,早发性心血管疾病家族史吸烟高血压血脂紊乱蛋白尿,ASCVD危险因素,他汀要长期使用，不可擅自停药或减量,坏胆固醇升高,人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高,自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高,不可擅自停药减量,斑块进展,高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重,他汀长期使用，安全性良好,他汀具有良好的安全性，适合长期服用。他汀在临床中的应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。,生活方式干预+药物治疗让糖尿病患者远离ASCVD的威胁,生活方式干预合理饮食适当运动戒烟限酒保持乐观,药物治疗控糖调脂降压,谢 谢！,
