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1、伤病者安全搬运,第五章伤病者安全搬运,学习目标了解搬运伤病者的一般原则掌握简单的搬运伤病者方法,意外发生后，如何在现场救治伤病者或将伤病者搬离现场，以便安全和方便地检验伤势和施救是一件很重要的事。 如伤病者伤势严重或有多处创伤，则宜就地施救，因为对伤病者受伤程度和创伤数目均不清楚时移动他们可能使伤势恶化。 在某种情况下，如环境不安全（意外现场有直接或潜在危险）或环境不适宜不能在现场施救，必须紧急移动伤病者到较安全的地方。 在搬运伤者前，应迅速检查其头、颈、胸、背、腰、腹部及四肢，如有伤，在情况允许时应先做适当固定及承托。,一般原则(1),运送伤病者时应考虑：现场环境的安全性及稳定性；伤病者的伤
2、势；救护员的数量；可运用的器材及物资；沿途的地势及道路环境。搬运伤病者时，应根据具体情况，选择合适伤病者的搬运方法和搬运工具。在搬运过程中，动作要轻巧，尽量减少不必要的震动，以免增加伤病者的痛苦。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。,一般原则（2）,运送途中密切观察伤病者的情况：意识状态的改变；呼吸脉搏、生命体征的变化；出血的程度等；必要时进行紧急处理。,一般原则（3）,必须马上转移伤者的情况救护人员进入灾害性现场发现伤者后，应迅速携带伤者脱离充满毒气的房间、失火的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。交通事故的现场人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全
3、地方作处理。火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。,暂时不动体位的情况骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。,一、搬运伤病者的方法,搬运可分为紧急和非紧急搬运如意外现场有潜在的危险或环境不适宜施行急救，救护员便要尽快将伤病者转移到安全地方才可施救，此种伤病者搬运称为紧急搬运。紧急包扎后，将伤病者搬到较安全舒适的地方、救护车或急救站等，都称为非紧急搬运。
4、搬运方法可分为徒手搬运法器械搬运法,（一）徒手搬运法,徒手搬运是用于紧急抢救时或运送短距离路程的伤病者，但必须注意此法不可应用于怀疑有脊椎受伤或肢体骨折的伤病者。决定搬运伤病者远离危险时，应考虑伤病者的情况及是否有其他人能帮助。在没有危险的情况下，在等待专业救援及器材抵达时，替伤病者寻找有遮盖的地方，可使用担架搬运。,1、单人徒手搬运法方法一：扶行法,伤病者清醒。单侧下肢受伤。伤势不重，沒有心脏病，上肢未受伤的人。在有人帮助下能自己行走。,方法二：背负法,老弱或年幼的人。伤病者清醒。适合长途运送。伤病者体形较小并轻。,方法三：拖行法,清醒或昏迷的伤病者。下肢受伤。体形较大并重的伤病者。可用毛毯
5、 此法只适用于不能使用其他方法，但须将伤病者移离危险现场的情况。,方法四：爬行法,清醒或昏迷伤病者在狭窄空间或浓烟的环境下,方法五： 手抱法,年幼伤病者。伤病者伤势较轻。无骨折，伤势不重，短距离运送。,2、双人徒手搬运法方法一：四手坐抬法,清醒并且能用一手或双手抓紧救护员的伤病者。,方法二： 三手坐抬法,清醒伤病者能用一手抓紧救护员。救护员可空出一手携带器械。,方法三： 两手坐抬法,体弱而清醒的伤病者,方法四： 前后扶持法,将伤病者搬上椅子或担架。在狭窄地方搬运伤病者。昏迷或清醒的伤病者。,3、三人徒手搬运法,（二）使用器材搬运伤病者,在一般情况下，对怀疑脊椎受伤或肢体骨折伤病者都应该选择使用
6、器材搬运。器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。,1、担架搬运,担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。我国目前大多数住宅的楼道狭窄，高层建筑虽有电梯，但难以容纳平放的普通担架或轮式担架，给搬运伤病员带来了困难。用担架搬运伤病员必须注意：对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。,搬运体位,颅脑损伤：半卧位
7、或侧卧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人：平卧，头转向一侧或稳定侧卧位。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高 （头低脚高位）。,在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。,木棍毛毯法,木棍外套法,木棍绳子法,2、床单、被褥搬运,遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。搬运步骤为：取一条牢固的被单（被褥、毛毯也可）平铺在床上，将伤病员轻轻地搬到被单上，然后半条被单盖在伤病员身上，露出其头部（俗
8、称半垫半盖），搬运者面对面紧抓被单两角，脚前头后（上楼则相反）缓慢移动，搬运时有人托腰则更好。这种搬运方式容易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。,3、椅子搬运,楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位，并用宽带将其固定在椅背和凳上。两位救护人员一 抓住椅背，另一人紧握椅脚，然后以45角向椅背方向倾斜，缓慢地移动脚步。下楼時不可以前后抬法应站於椅子兩旁抬起伤患下楼。一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。,二、怀疑脊柱损伤的伤病者的搬运,怀疑有脊椎骨折发生的可能性，决不可轻易移动伤患，保持原来姿势，以免加深脊椎的伤害而
9、造成瘫痪。当现场环境威胁到伤病者安全时或需使伤患迅速送医治疗时，才可移动或搬运伤患。并且选择器材搬运。搬运时应使伤者的脊柱保持正常生理曲线。切忌做使脊柱过伸、过屈或扭曲的搬运动作，以免加重脊柱、脊髓损伤。由3人或4人同时将伤者平抬平放于脊柱板或木板上。,（一）胸椎、腰椎损伤,先使伤者四肢伸直，上肢放在身体两侧。3名救护员单腿跪在伤者身体一侧将双手手臂分别插入伤者肩背部、腰臀部、双下肢下面。同时将伤者身体水平托起，使其成一个整体放于脊柱板或木板上。注意不要使躯干弯屈和扭曲。严禁一人抱胸，另一人抬腿的方法。,（二）颈椎损伤,除于胸腰椎损伤要求外，要有人双手托扶、固定头部，同时沿纵轴略加牵引，使颈部保持中立位。使用颈托固定头部后，由四人将伤者平抬平放在脊柱板或木板上。在使用头部固定器或将枕头、背包、折好的衣物等放在头颈部两侧并固定，防止头部活动，并确保气道通畅。,正确的搬运，才能在急救中确保伤者的安全，从而达到有效的救治目的。,
