《泌尿系感染护理查房课件ppt.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系感染护理查房课件ppt.ppt（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,泌尿系感染护理查房,病情介绍,姓名:性别:女年龄:71岁床号：6入院时间：2018-7-1主诉：尿频、尿痛、血尿一天,患者昨日下午无明显诱因感尿频、尿道口刺痛感，未予处理，今早诉尿色呈浅红色，尿频、尿痛等症状较昨日明显加重。伴有颜面部、四肢轻度浮肿。未诉发热、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻、意识障碍等不适。自行口服“希刻劳片”一次，症状无缓解。今早患者至我院门诊行尿常规：白细胞+3，红细胞+3。遂门诊以“1.泌尿系感染 2.肾病综合征”收治入院。,病情介绍,既往史：有“甲亢”“肾病综合症”“慢性支气管炎”“骨质疏松症”“肾结石”“早搏”“”等病史。有“阑尾切除术”“结扎手术”病史。
2、有“腰椎压缩性骨折”病史。有“青霉素，磺胺”过敏史。否认输血史。否认传染病史,T:36.3 P：72次/分 R:20次/分 Bp:107/62mmHg，神志清楚，全身肌肤及粘膜无黄染，未见出血点，颜面及手部、足背轻度浮肿，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄疸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇红，咽不红，扁桃体无肿大，伸舌居中，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音稍粗，双肺可闻及少许湿性啰音，HR：62次/分，律齐，无杂音，腹软，两侧腹股沟区轻压痛，双肾区叩痛，肝脾肋下未及，Murphy征（）。脊柱及四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常。病理征（）,诊疗计划,1.完善入院各项检查（血常规、大便常规、血生化、糖化血红蛋
3、白、同型半胱氨酸、泌尿道彩超、心脏彩超、胸片、心电图等）,2.暂给予抗感染（头孢哌酮舒巴坦）及对症治疗,3.根据病情变化随时调整治疗方案。,门诊资料,住院检查结果,复查尿常规：结果正常,血常规：基本正常,餐后2小时手指血糖：6.1mmol/L,肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸：正常,血脂：总胆固醇：5.58mmol/L,胸片：左中外侧肺野胸膜下纤维条索灶,彩超：心脏结果正常 左肾有一大小约43mm结石 肝内多发囊肿,尿常规：白细胞+3，红细胞+3,心电图：窦性心律 不完全右束支阻滞,相关知识,01,01,01,03,02,什么是泌尿系感染,什么是泌尿系感染,泌尿系感
4、染的临床表现有那些,泌尿系感染有哪些治疗方法,。,定义：,泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 是成年人最常见的感染性疾病之一男性少发，女：男8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%,感染部位,病原菌,有无功能及解剖异常,有无症状,泌尿系感染的分类,上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎和尿道炎,细菌性尿感真菌性尿感,复杂性尿感非复杂性尿感,有症状尿感无症状尿感,尿路感染,尿路感染的临床表现有什么？,无症状性菌尿,有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10。菌尿可来自
5、膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎,急性单纯性膀胱炎,急性单纯性膀胱炎,占尿路感染的60主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状；尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿；致病菌多为大肠杆菌，约为75。,急性单纯性肾盂肾炎,是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓
6、尿、血尿。,复杂性尿路感染,复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床症状复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。,尿路感染的治疗有什么？,一般治疗,急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外阴。口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺胺类的疗效。有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2,抗菌治疗,宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后
7、即可。婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。,护理诊断,1.排尿障碍：与炎症理化因素有关,2.营养失调：（低于机体需要量）,3.知识缺乏：与缺乏诊断治疗及药物的相关知识有关,5.焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关,4.潜在并发症：肾功能损害,（一）排尿障碍：与炎症理化因素有关,1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。2，遵医嘱合理使用抗生素。3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。4，留取中断尿培养,（二）营养失调（低于机体需要量）,1.饮食护理1）蛋白质：
8、应根据病人的肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。2.改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。3.监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。,（三）知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药 物的相关知识有关,1.讲解疾病的发生、发展、转归与预后，树立病人战胜疾病的信心。2.注意劳逸结合，避免过度劳累。3.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。,（四）潜在并发症：肾功能损害,1. 观察尿色，尿量以初步判断肾功能有无损害。 2. 注意血尿生化指标是否有异常。 3. 指导其勿擅自服用对肾脏有损害药物。,（五）焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关,1.热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流，减少患者孤独感。2.理解、同情与尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静、语速缓慢、有耐心。3.减少抑郁、退缩行为：鼓励病人参与活动、娱乐，讨论有关问题让其自己作决定。,谢,谢,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,
