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1、S2AI 骶髂固定螺钉,简介SAI螺钉是第一款根据骶骨翼解剖设计。用于骶盆融合手术的内植物。目前。由于腰骶部复杂的解剖结构，独特的生物力学机制。以及疏松的骨质等原因。腰骶部的融合依旧是脊柱手术面临着挑战。现有腰骶及骶盆融合技术以及相应的内植物系统均有各自的优缺点。SAI技术是对现有技术的最新发展。通过螺钉置入，能为腰骶部提供稳定固定。将假关节形成风险最小化。偏角设计万向钉图光滑杆区域及强力把持的四种特性。而SAI螺钉在术中的植入。中线对线的固定方式也使其不仅能重建骨盆稳定，同时能有效矫正骨盆在失状位或冠状位的畸形。,Expedlium 家族现有骶髂固定方式,方式一2枚髂骨螺钉+2个横连,方式二
2、2枚 SAI螺钉,常见骨盆固定方式选择,S1 椎弓根螺钉,髂骨螺钉,SAI 螺钉,S2-ala 螺钉,将固定延伸至髂骨皮质是最佳选择,腰骶轴心点腰椎和骶骨的连接点，位于L5S1椎间盘后缘,常见骨盆固定方式选择,Why SAI （Sacral-Alar-lliac ）?,S1 Screws 经椎弓根，皮质骨把持少S2 Screws 短，不经过腰骶重心 Iliac Screws 并发症多，术后翻修率高,* Supported by data,其他固定方式,SAI 固定,潜在技术优势适应症手术操作,设计者,Dr. Kebaish ( 成人脊柱侧弯 ) Dr. Sponseller ( 儿童脊柱侧弯
3、) Johns Hopkins University Hospital,SAI 优势,中线入路减少软组织损伤，降低术后切口并发症，感染及出血有助于关闭切口时保留完整的肌肉筋膜层开放手术与微创手术均可使用,骨进钉点低于髂后上棘15mm, 切迹明显低于其他方式无需损伤髂后上棘，减少术后疼痛，减少钉头突出带来的不适感,路线髂后上棘-髂前下棘，把持更多皮质骨通常达80-90mm,经过腰骶重心，稳定性令人满意,同轴结构符合生物学稳定理念保证L4，L5，S1，S2钉维持在一条线上，便于棒的安放无需特殊连接装置，有助于骨盆矫形,SAI 适应症,目标领域：1：复杂的成人脊柱侧弯病患2：神经肌肉源性脊柱侧弯的病
4、患4：复杂微创手术的一种选择3：少量复杂肿瘤和骨盆骨折的病患,融合至骶骨的长节段手术严重的椎体滑脱（三度以上）复杂的腰骶部畸形需行截骨矫形的平背畸形远端腰椎后凸矫形骨盆倾斜矫形骨质不良的畸形,SAI 特性,T27持钉器,偏角设计,光滑杆设计,空心螺钉,SAI 规格,螺钉直径 : 8, 9, 10mm螺钉长度 : 65, 70, 80, 90, 100, 110mm; 常用规格80， 90mm;T27 上钉器， T25 上螺帽适用于5.5系统，可以和Expedium / Viper进行连用不同长度的螺钉，螺纹的长度不同:,病人体位及切口病人需要在透视手术床上保持俯卧位，使用单平面或双平面X线或C
5、T透视前后位及侧位，使用体位垫帮助支撑髂嵴，保持骨盆中立位，例如无旋转，良好的失状位，同时摆放完成后可触及大转子。延长皮肤中线切口，暴露骶骨背侧，尤其是S1S2的背孔，使用SAI技术将不再需要显露髂嵴，不再使用连接杆。进,SAI 手术技术,1：确认进钉点：S1与S2的背侧孔是确认进钉点的解剖标志；找到S1与S2背侧孔间横向中线与其外侧缘连线的交点；交点即是进钉点该点需与S1的椎弓根螺钉保持对线gu骨盆在横断面不对称，进钉点在中外侧平面需要调整。,2：SAI 螺钉路径髂后上棘-髂前下棘 连线方向；朝尾端倾斜20-30 夹角；与水平面呈40-50 夹角；对准髂前下棘，可以通过大粗隆顶部的触诊获得；
6、路径穿过坐骨切迹之上；,螺钉置入,使用尖头探针或2.5毫米钻头。所选轨迹应横向向外约40 50度，指向髂后上棘并向尾侧倾斜20 - 30。这个轨迹将随骨盆倾斜和腰椎前凸改变位于坐骨切迹上方2cm,2：SAI 螺钉路径透视有助于帮助术中定位，C臂透视能帮助调整置钉方向将C臂机置于进钉点上方调整C臂机角度（尾端20-30，水平40-50）指向髂前下棘此时，AP位透视显示泪滴状图样,泪滴,2：SAI 技术螺钉路径在开路器开口后，可以使用导针在透视下确认导针方向攻丝（关键），攻丝与螺钉的直径一致，并保证攻丝时导针位置不前移由于骨盆翼是皮质骨，更长距离的攻丝（全部钉道）有利于减少螺钉所受的扭力,选择直径和长度适宜的螺钉，沿导针置入螺钉在螺钉完全植入前，移除导针,Teardrop View,附：C-arm定位,放棒选择长度合适的棒，在放棒之前按正常生理弧度预弯棒即可，无需额外调整。,
