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1、一 体 化 及 复 合 手 术 室 建 设 和管理,钱 英,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院,一体化手术室概论,一体化手术室管理,复合手术室概论,复合手术室建设,复合手术室案例,一体化手术室概论,1,一体化手术室是随着微创技术的发展而涎生的一个新的医疗项目，集合设备集中控制、信息互联共享，实现手术，观摩，教学，远程会议，远程会诊等诸多功能为一体的医疗实体。它是以创造手术室的高效率、高安全性、以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统（如医学、工控、通讯、数码等）的综合运用。,什么是一体化手术室,一体化手术室的建设包括洁净工程、室内环境控制、音视频信号的采集传输及显示、手术设备的联立以及控
2、制、影像资料采集传输存储、医院信息化集成、远程会诊交互等。一体化手术室的建设涉及到医院众多科室，包括设备科、信息科、影像科、基建科以及医院其它科室，缺一不可。,最早出现在美国，随着微创技术及信息化技术的发展而诞生。完成了世界上第一间一体化手术室,Hybrid procedure治疗先心病的理念被提出。在神经外科、脊柱外科也得到了应用,英国学者Angelini提出了Hybrid（杂交手术室）的概念，用于分期冠脉支架和搭桥手术，用于治疗冠心病,经过20多年的发展，一体化手术室已发展成复合手术室，在手术室内直接安装大型医学影像设备，如CT、MR、DSA等。,1992,1996,2002,现状,HIS
3、TORY,一体化手术室发展历程,一体化手术室特点,一体化手术室特点,效率高,一体化手术室VS传统手术室,感染控制,一体化手术室VS传统手术室,人性化,一体化手术室VS传统手术室,数字化,一体化手术室VS传统手术室,信息整合类,设备整合类,软件,核心,优点医院信息系统的整合比较充分。缺点手术室环境整合及相关手术设备整合方面还有待进一步提高。,优点对腔镜系统的专业控制，在腔镜影像资料的传输和存储方面较为系统和完整。缺点各个厂商之间相互还存在技术壁垒,核心,影像链,按集成产品核心功能分类,微创一体化手术室,复合一体化手术室,用于腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、部分胸心联合微创手术等。利用空间和设备的整合，收
4、纳了所有电气、数据电缆等，提高空间利用率，减少污染源，节省空间。,又称“杂交手术室”，将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。融合了大型医疗设备（DSA、MRI、CT、手术机器人），最常见的是与DSA整合的手术室。,按核心手术功能功能分类,按手术室内核心功能模块分类,一体化手术室管理,2,建立一体化手术室需要具备一体化的管理思路，兼顾设备本身技术的一体化统筹考虑和具体设计规划的一体化。包括：管理思路一体化、技术要求一体化和设计实施一体化。,2022/12/8,首先，从整体上进行先进一体化手术间的设备调研，结合医院临床选择体现医院一体化手术室特色的医疗设备
5、。,其次，按设备引进周期长短制定设备配置论证计划。,最后，进行论证专家分类，采用较强的专家梯队、较少的论证次数，公正、高效地完成设备配置确认。,设备引进应该有一体化整体考虑的思路，包括技术本身、设备应用环境、使用人员等都应该集中统一管理，精细分层次执行。,管理思路一体化,技术要求一体化,在具体设计和实施一体化手术室医疗设备引进的过程中，充分体现“人性化”理念。满足各类人员手术室工作的需要。,比如，某些腔镜手术时由于患者体位的原因，医生总要侧脸观察两边的显示器，久而久之会加大医生的疲劳。显示器应设计在手术床头正上方，便于医生观察视频。因此，在手术无影灯上安装显示器吊臂，可360度旋转，这样便可以
6、很好的解决了这一问题。,设计实施一体化,信息化是一体化手术室的“大脑”，一体化手术室的各个子系统都要以信息化技术作为基础。利用硬件和软件设备，实现手术室高效、完整的管理系统。,一体化手术室是各种医疗数据集中的平台。医生需要适时了解患者的术前影像、生化临床检验等相关信息，动态观察患者术中的生命指征变化，而一体化手术室把医院现有的信息系统集成到手术平台上，做到信息系统间的无缝对接。,在手术区域建设手术区域出入洁净度管理系统，利用门禁权限控制人员的流动。由门禁管理和手术服监管两个功能模块组成。在人员胸牌和手术服上应用无线网络技术，实现手术区域人员进出的管理。,复合手术室概论,3,复合手术室（Hybr
7、id Operating Room），又称 “杂交手术室”将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成，打破学科壁垒，以病人为中心，多学科联合复合手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物，是现代化医院一个重要标志，体现医院设施水平、医疗水平和管理水平,复合手术室建设,4,综合系统工程,涵 盖 医院基建、医学装备、医学信息、临床医疗,涉 及层流净化工程、室内环境控制、 手术视频信号管理、手术相关设备控制、医疗影像采集传输、医院信息系统集成,3,个重点,复合手术室规划设计,一、确定核心功能,二、综合整合能力,三、满足发展需求,专注专科发展 VS 专注多科室共同利用
8、依据开展的业务来预判，确定核心功能,选择开放式兼容性好的平台，开展医疗设备整合实现所有附属设备的影像整合与操控整合实现所有辅助科室信息调用与整合,应对未来的变化调整，具备较好地可扩展性医疗设备整合扩展声音视频整合扩展,复合手术室场地设计,百级层流净化,层流罩面积要大（达到3m*3m）操作间层流为千级设备间配置独立空调，保持1822,示教室及谈话间等,满足教学、会议及患者等交流沟通需求,手术室防护要求,依据最大射线剂量或者磁场强度，做好防辐射或磁屏蔽，确保无泄漏,空间面积要求（总面积70m2）,手术间40m2操作间15m2设备间1520m2房间净高4.5m天花板高度 2.72.9m,复合手术室A
9、ll in one特性,多功能手术床，与核心影像设备完全整合,手术悬臂拥有大移动范围，需要定制加长,所有设备在提供手术便捷性的同时不能影响层流效果,吊塔在可灵活使用和定位,2,3,4,DSAMRCT腔镜系统显微镜系统,核心影像设备,手术灯手术床吊塔、显示器吊臂麻醉呼吸机能量平台监护仪 除颤仪音视频及综合信息 管理系统,外科及辅助设备(示例),复合手术技术开展由于同时涉及到外科手术与介入手术两个方面，因此在放射防护方面必须引起足够重视。必须加强场地和人员的防护措施，降低放射风险。,放射防护法规与标准,1,2,3,中华人民共和国国家职业病防治法（2001）,放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2
10、005）,放射诊疗管理规定（卫生部令46号）,4,电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）,5,6,医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS/T 189-1999）,放射诊断的医疗照射指导水平（GB 18871）,8,医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ 130-2002）,7,医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ 131-2002）,9,放射工作人员健康标准（GBZ 98-2002）,复合手术室案例,5,场地选址,复合手术室 位于 7楼手术室（左侧）,特点无固定轴无固定轨道可自行移动场地适应性强,核心设备选择,布局方案,1.扫描架2.扫描床3.电缆悬吊系统4.监视器5.铅屏风6.激光靶7.C1柜8.C2柜9.水冷机10.水冷机11UPS CE12电源分配柜13操作台14.工作站15.麻醉吊塔16.注射器17.手术灯+单显示器60.配电柜61.曝光警示灯,C.单灯单显示器吊臂D.设备塔E.麻醉塔H.护士工作站J.INFINITY(一体化中控系统)K.手术灯电源箱L.手术灯&术野摄像头控制面板M.吸顶音箱P.壁挂55寸墙面显示器R.全景摄像头T.墙面触摸控制器,复合手术室实拍图,谢 谢!,43,
