《股前外侧皮瓣课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《股前外侧皮瓣课件.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、股前外侧皮瓣,股前外侧皮瓣概念,股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管的大腿外侧皮瓣。其体表投影为：由髂前上棘与髌骨外上缘连线中点作一连线，这一连线的下2/3段即为降支的体表投影。,体表投影图,应用解剖,股前外侧皮瓣的血管蒂为旋股外侧血管降支，有1条动脉和2条伴行静脉并与股外侧肌神经共同包裹在结缔组织鞘内，神经位于血管外侧。旋股外侧动脉降支浅出走向皮肤的方式有两种：1、肌皮动脉穿支。2、肌间隙皮质。,解剖图像,血管蒂类型,1、肌皮动脉穿支型（81%）：降支先发出动脉进入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮支。2、肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接经股外侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至
2、皮肤。3、直接皮动脉型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮肤。4、无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管。放弃手术。,皮瓣设计,点、线、面的概念,点：带蒂皮瓣的旋转点，游离皮瓣的皮支血管穿出点。线：即皮瓣营养血管走行轴线。面：1、皮瓣的切取范围。 2、皮瓣的切取层面。,股前外侧皮瓣,点：髂前上棘与髌上缘外侧连线中点及以其为圆心半径3cm的圆圈内。线：髂前上棘与髌上缘外侧连线。面：切取层面：在深筋膜下切取皮瓣（可在肌膜下切取并可带部分肌肉） 切取范围：12cm38cm。,皮瓣切取,1、严格执行微创操作原则，行锐性分离组织。2、先行切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”切口，在深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与股外侧
3、肌之肌间隙。将股直肌向内侧牵开，在两肌间隙之间找出旋股外侧动脉降支。再沿降支而下即可发现第一肌皮动脉穿支。3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣血运情况。,麻醉方式,根据手术修复部位选择手术麻醉方式修复的为上肢，可行臂丛+腰硬联合（或硬膜外）修复下肢行腰硬联合或硬膜外即可，如条件限制则行全身麻醉修复头颈部的行全身麻醉,手术用物,根据修补部位准备手术用物，现以一例修复上肢的手术为例准备手术用物：台上：大包2个、清创包2个、清创方盘1个、显微器械、钢尺、样布、大纱布、小拉钩、蚊钳、整形镊剪、大组织剪（大黑剪刀）、电刀、吸引管和头、刀片2-4个、5*12角针两板、（0/3、0、1号）丝线各两卷、备
4、0/2和0/3可吸收缝线、手术衣和治疗巾各一包备用,台下：止血仪1台、上肢止血带1条、电刀箱、吸引器、备吊脚输液架和绷带、导尿包、冲洗生理盐水、,手术过程,1、准备好所有用物并保证其功能完好2、患者入手术室，核查患者所有信息，登记3、协助麻醉医生完成患者手术麻醉4、待麻醉完成后，患肢绑止血带，连接好电 刀电极片并确保安全5、如患者为女性由巡回护士完成导尿、若男性则协助手术医生完成6协助手术医生做好患肢和供区肢体的消毒及铺无菌台,7、协助手术医生穿手术衣8、调整好无影灯及手术坐凳9、完成整台手术的巡回护理工作10、术后做好终末处理,注意事项,1、术中密切观察患者生命体征，防止患者因止血带放气或取皮瓣出血引起的血压降低2、术中确保各仪器功能正常、及时调整无影灯，确保术者视野清晰3、保持患者各管路通畅，确保手术患者安全，注意保暖4、保持术间安静、整洁,术后护理,护理关键：术后需绝对卧床10天。室内温度不低于25。观察血运：温度，张力，颜色，毛细血管回冲盈征。,谢谢！,
