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1、专题三、犬猫腹腔积液综合征（The symptom of hydrops abdominis in Dogs and cats ）,临床兽医学 教授预防兽医学 博士,四川农业大学动物医学院,邓 俊 良,博导,1,腹腔积液,腹膜腔内蓄积大量渗出液或浆液性漏出液（腹水）等液体,临床综合征,犬最常见尤其腹水（ascites）,2,一、临床一般表现,腹部视诊,全身症状,腹腔穿刺,腹部叩诊,腹部触诊,两侧等高水平浊音；上界随姿势而变化,3,腹部形态随体位改变大,（葫芦状）,4,表现或不表现敏感,冲击腹壁闻震水音 对侧腹壁有波动,5,腹腔积液,漏出液,渗出液,腹膜炎（Peritonitis）,二、病因类型
2、,6,（一）腹膜炎病因分类,急性弥漫性腹膜炎,乳糜性腹膜炎,慢性弥漫性腹膜炎,大淋巴管破裂：腹腔创伤腹腔内淋巴瘤肠阻塞等,7,感染性,腹壁腹腔,腹腔器官,盆腔器官,膀胱破裂（尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺、外伤等）； 生殖器官穿孔及破裂（子宫蓄脓、难产性破裂等）； 穿刺、手术感染； 肾囊肿破溃,炎症、穿孔、破裂（胃扩张、胃肠异物、各种出血 性肠炎、各种肠变位、急性胰腺炎等）； 腹腔器官手术感染； 浆膜脓肿、肿瘤破溃,犬结核； 猫传染性腹膜炎病毒（FIPV）,急性弥漫性腹膜炎,感染：腹壁透创或挫伤，腹腔穿刺，腹部手术,注射刺激性药物，手术中消毒液刺激,8,胃穿孔性腹膜炎,9,（二）腹水病因学分类,
3、腹水,皮下浮肿,10,心源性腹水,造成肺动脉高压、右心充血性心力衰竭 体循环静脉系统淤滞的各种疾病,11,多种蚊子,微丝蚴,感染率高达50%左右（广东）,犬、猫、狐、狼等肉食动物,12,慢性咳嗽（但无上呼吸道感染的其他症状）；运动不耐（运动时咳嗽加重，喘气，乏力）,心悸亢进，脉细弱；器质性杂音右心衰体循环淤血水肿,贫血消瘦,肝肿大、黄疸；心源性浮肿体腔积液,13,犬心丝虫抗原诊断试剂 WITNESS 检验呈阳性反应,X线：右心室扩张， 主动脉、肺动脉扩张 肺淤血水肿,夜间血液抹片下发现心丝虫幼虫,14,慢性失血性贫血消化道寄生虫；胃肠溃疡； 慢性血尿；血小板病营养性贫血Fe、Cu、Co；Vit
4、B6、B12 ；Pb再生障碍性贫血猫瘟；犬猫白血病；犬欧利希氏病 肾病；内分泌功能障碍,稀血性腹水,消瘦贫血体征；皮下水肿体腔积水,15,传染病侵袭病中毒病门脉高压(腹腔淋巴液淤积),白蛋白肝硬变门脉高压,肝源性腹水,16,17,肾源性腹水,18,19,20,毛细血管液体滤出,血浆容量下降,ADH,肾血流灌注压,GFR,RAA系统,Na+、H2O 重吸收,Na+、H2O 潴留,水肿,利钠素（心房肽）,（）?,21,三、类症鉴别,判断是否腹腔积液？,积液性质,鉴别思路,22,鉴别要点,腹部轮廓不随体姿而改变或改变不大,触诊（腹壁或直肠）：肿大的囊状物有确定的位置和形状,诊断性穿刺,含纤毛上皮细胞
5、的稠厚液体 大卵巢囊肿,抽不出液体 瘤肿,脓性、放恶臭气味的浓厚浑浊液体 子宫蓄脓,放氨臭味的尿液 膀胱积尿, X-射线B超鉴别,原发病特征,23,24,腹腔均匀高密度影像,25,发 热 ？,腹膜疼痛紧张敏感,腹腔穿刺液,血液学检验,否,是,渗出液,漏出液,WBC、N，核左移；若WBC内毒素血症 病毒性疾病,26,渗出液和漏出液鉴别表,27,黏蛋白定性（Rivalta）,蛋白定量,28,（一）腹膜炎疾病鉴别,腹部紧张敏感 波动感 响水音,腹 部水平浊音,多量渗出液（原发病不同液体性质、颜色、气味不同）,体温升高呼吸浅快胸式呼吸脉搏疾速WBC或, 腹围对称性 膨大下坠 腹 痛,29,30,31,猫传染性腹膜炎,冠状病毒(FIPV ),呈流行性,32,猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常,抗体,33,（二）腹水综合征鉴别思路,34,腹水综合征,传染病腹水症,侵袭病腹水症,营养病腹水症,35,四、治疗要点,腹腔注射抗生素地塞米松,50%葡萄糖，10%G-Ca，25%VitC,速尿1mg/kg 五皮饮,犬：大腹皮25 桑白皮20 陈皮10 茯苓皮20 白术皮20 葶苈子25，水煎成50ml，按2ml/kg体重，直肠深部灌入,36,谢谢 ！,37,
