注意力缺陷或者多动观察表.doc

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1、好动儿童观察与分析（一）一般来说，除了生理上的疾病所造成的多动外，许多孩子都会出现好动现象，但是随着年龄增长，问题会慢慢减少。但是有5%-10%的孩子，好动和行为问题比一般人严重，这些孩子将面临更大的挑战，我们要花更多的事件、精力、耐心和爱心来教养。一、 可能因素：1、 生理因素：1） 孩子是触觉型的学习者（需要感官的综合训练）2） 孩子注意力不集中加多动症（需要医学和教育方面的综合鉴定）3） 环境、遗传等（出生时状况、食物添加剂、铅含量、药物的副作用、家长教养方式和生活工作习惯、节奏）2、 天赋聪颖：3、 疏于照顾：多见于农村孩子、家长工作繁忙、家庭教育观念、等4、 其他情况：二、 观察记录

2、：家长观察记录表（1）使用方式：1、 家长朋友：请利用一周到两周时间，好好观察孩子的行为问题。2、 根据表中列举的现象，相同出打对勾，并写上相应日期。3、 如果没有列举出来的现象，请自行列举在下面空白处。4、 每天都要观察，记录日期要连续（哪一天发现没有问题行为时可不记录），表格不够用时再添加。5、 记录越详细，就会有越精确的了解和分析，为下一步的解决方案的制定做准备。孩子一天中最爱动的时间观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、一天中无特定时间2、早上刚起床的时候3、用餐时间4、准备上幼儿园的时候5、周末在家午睡时候6、刚从幼儿园回家时候7、傍晚用餐前8

3、、家长忙着做自己事情的时候9、家长看电视、娱乐的时候10、洗澡前的时间11、晚上准备睡觉的时候12、全家外出在公共场所时候13、周末打乱生活规律的时候其它时间：老师观察记录表（1）1、 班级老师：请利用一周到两周时间，好好观察孩子的行为问题。2、 根据表中列举的现象，相同出打对勾，并写上相应日期。如没有列举出来的现象，请自行列举在下面空白处。3、 每天都要观察，记录日期要连续（哪一天发现没有问题行为时可不记录），表格不够用时再添加。4、 记录越详细，就会有越精确的了解和分析，为下一步的解决方案的制定做准备。孩子一天中最爱动的时间观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月

4、日月 日1、一天中无特定时间2、早上刚到幼儿园的时候3、用餐时间4、团体活动的时候5、单独活动时候6、户外活动的时候7、区域活动的时候8、老师忙着做自己事情的时候9、老师上课该安静听讲的时候10、中午休息时间11、下午离园前12、日常活动、清洁的时候13、上某个特定课程的时候其它时间：家长观察记录表（2）孩子能专心从事的活动观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、玩电动玩具2、看电视动画片3、吃饭4、帮忙做家务5、洗澡6、自己独自游玩7、与家人相聚玩耍8、练习弹奏乐器9、绘画、唱歌等10、玩积木、拼图11、看书或者听故事12、与其他小朋友相处、游戏其它：教

5、师观察记录表（2）孩子能专心从事的活动观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、老师单独授课2、集体授课3、蒙氏教具操作4、小组讨论5、科学课程6、语言课程7、动手制作8、团体竞赛活动9、户外自由活动10、吃饭11、帮忙做值日12、日常盥洗13、区域活动14、与小朋友一起玩耍15、弹奏乐器16、绘画、唱歌等17、玩积木、拼图18、看书或者听故事其它活动：教师观察记录表（3）孩子没办法静坐、专心从事活动时的行为表现观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、孩子不停的在座位上扭来扭去2、孩子不停的玩弄文具、教具、玩具，翻动书本

6、、开关抽屉等3、不停的找借口，如喝水、入厕、拿东西、走来走去4、上课时找坐在附近的小朋友说话5、孩子在教室随意走动，毫无目的6、孩子不管上课的情景，随意搞笑、恶作剧，引起班上其他人的注意7、不听老师的指示、自顾自的做自己喜欢的事情8、看到其他有趣的活动会立即被吸引而跑过去9、任何有趣的事情被吸引时就会不停的讲话其它情况：教师和家长观察记录表（4）孩子呈现好动行为时，大人会采取的行为模式与孩子的反应观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、大人不理会孩子的行为，孩子过一会儿就自动改善动来动去的行为2、大人提醒孩子的行为后，孩子会改善动来动去、或者不断讲话的行为

7、3、大人提醒孩子的行为后，孩子会尽力克制改动来动去、或者不断讲话的行为，但是过后又固态复萌4、大人提醒孩子的行为后，孩子依然我行我素5、大人严厉制止，孩子会尽力克制自己的行为6、大人严厉制止，孩子会尽力克制改动来动去、或者不断讲话的行为，但是过后又固态复萌7、大人严厉制止后，孩子依然我行我素8、大人耐心说服，孩子会尽力克制自己的行为9、大人耐心说服，孩子会尽力克制改动来动去、或者不断讲话的行为，但是过后又固态复萌10、大人耐心说服，孩子依然我行我素11、大人给予孩子自由活动、走动的机会，孩子上课爱动、干扰他人的情形获得大幅改善12、大人给予孩子自由活动、走动的机会，孩子上课爱动、干扰他人的情形

8、没有获得改善其它情况：教师观察记录表（5）孩子在幼儿园中最爱讲话的时间观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、一天中无特定时间2、早上刚到幼儿园的时候3、用餐时间4、团体活动的时候5、单独活动时候6、户外活动的时候7、区域活动的时候8、老师忙着做自己事情的时候9、老师上课该安静听讲的时候10、中午休息时间11、下午离园前12、日常活动、清洁的时候13、上某个特定课程的时候其它时间：教师观察记录表（6）引发孩子上课讲话的可能性情景观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、当大家都安静的听课的时候2、当大家都很活跃的时候3、

9、当老师正在教授一个新的容的时候4、当老师在说明、指定该做的事情的时候5、当其他孩子在台上表演、展示的时候6、小组活动的时候7、与特定的孩子小组活动的时候8、参加音乐会、故事会的时候9、参加小组讨论的时候10、进行某一项特色活动的时候11、上某一个特定老师课程的时候其它情况：教师观察记录表（7）孩子上课讲话时的行为表现观察日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日1、孩子会注意观察老师是否正注意他2、孩子会注意观察老师对他上课讲话行为的反应3、孩子没有注意到他自己的行为，更不关心他人的反应4、在老师提醒下，孩子会马上停止讲话的行为5、在老师提醒下，孩子会马上停止讲话，

10、但一会儿又故态复萌6、在老师提醒下，孩子不当回事，仍然继续讲话7、在老师提醒下，孩子很自责8、在老师提醒下，孩子很高兴9、在老师提醒下，更引发孩子找其他小朋友说话的兴趣其它情况：三、 解决问题方案：1、 根据一段时间的定向和定期观察（上述第二部分），确定具体数据。2、 根据具体情况进行分析，再确定检测容，例如：专注力、智能、感官能力等。3、 制定出相应的解决方案（各种训练、专业指导、教养方式方法的改进），后续跟进。4、 家庭和幼儿园实践，根据情况的发展再制定各种计划和实施的手段。简单说明：希望家长和老师根据不同的孩子、不同的情况进行修改和设计出更多的观察容，然后一起分析，制定出相应的措施，实施

11、一段时间后，再观察记录，查看其行为发生的地点、时间、频率等是否有所变化，然后再实施或者改变相应的方法。孩子在成长过程中总会发生各种各样的不同的行为和心理、生理的变化，多动和不专注行为只是孩子在某些特殊情况下、一个特定阶段的一些表现，其形成原因有很多种，我们应该给予理解、帮助，还有更多的爱。孩子的健康成长需要一个过程，希望我们成年人能够耐心！另附：注意力欠缺过动症是 一 儿 童 精 神 疾 病 ， 自 1854 年德 国 医 师 霍 夫 曼创 用 过 动 症 候 群 一 词 ， 医 学 界 陆 续 关 注 并 确 认 有 些 病 人 ， 会 出 现 不 专 注 、 易 冲 动 和 静 不 下 来

12、 的 问 题 。 一 、 诊 断 标 准 ： 包 括 下 列 五 大 项 标 准 A： 有 不 专 注 或 过 动 冲 动 的 症 状 至 少 六 项 ， 且 持 续 六 个 月 以 上 ， 此 问 题 造 成 个 体 的 不 适 应 ， 且 和 他 ( 她 ) 的 发 展 成 熟 度 不 一 致 。标 准 B ： 在 七 岁 以 前 开 始 出 现 症 状 。 标 准 C ： 症 状 必 须 出 现 在 两 个 或 两 个 以 上 的 情 境 ( 在 学 校 、 工 作 或 家 庭 )标 准 D： 症 状 会 造 成 临 床 上 显 着 功 能 损 伤 ， 可 能 妨 害 个 人 在 社 会

13、 、 学 业 、 或 职 业 上 的 功 能 。 标 准 E： 排 除 普 遍 性 发 展 迟 缓 、 精 神 分 裂 、 或 其 他 精 神 疾 病 、 情 感 性 疾 患 、 焦 虑 疾 患 、 分 离 性 疾 患 、 或 人 格 异 常 。 二 、 亚 型 ： 大 部 份 患 者 都 会 有 不 专 注 与 过 动 冲 动 症 状 ， 但 是 某 些 患 者 可 能 在 单 一 症 状 上 较 为 明 显 ， 而 以 此 分 为 下 列 三 种 亚 型 ： 3 14. 01注 意 力 缺 陷 / 过 动 症 ， 综 合 型 3 14. 00注 意 力 缺 陷 / 过 动 症 ， 不 专

14、注 型 3 14. 01注 意 力 缺 陷 / 过 动 症 ， 过 动 冲 动 型三 、 发 生 率 ： 在 学 龄 儿 童的 发 生 率 估 计 为3%5 %。四 、 区 分 性 的 诊 断 ： 对 幼 年 期 的 儿 童 而 言 ， 不 易 区 辨 其 与 同 年 龄 的 好 动 儿 童比 较 ， 是 否 有 ADHD 的 症 状 ； 低 智 商 的 儿 童 如 果 放 置 于 学 习 环 境 ， 会 出 现 不 专 注 现 象 ， 其 原 因 是 智 力 因 素 所 造 成 ， 必 须 与 ADHD 有 所 区 辨 ； 智 能 不 足 如 果 要 合 并 诊 断 为 ADHD ， 只 有

15、 在 其 不 专 注 或 过 动 症 状 超 过 该 智 能 不 足 儿 童 的 心 智 年 龄 的 情 形 下 ， 才 能 作 ADHD 的 诊 断 ； 高 智 商 儿 童 放 置 于 刺 激 不 足的 环 境 中 ， 也 可 能 出 现 不 专 注 现 象 ； 儿 童 如 有 对 立 反 抗 行 为 会 出 现 逃 避 课 业 、 工 作 现 象 ， 也 必 须 与 ADHD 有 所 区 辨 ； 如 果 有 其 他 更 符 合 的 精 神 疾 病 症 状 （ 例 如 普 遍 性 发 展 迟 缓 、 精 神 分 裂 、 情 感 性 疾 患 、 焦 虑 疾 患 、 分 离 性 疾 患 、 人

16、格 异 常 ）， 应 优 先 诊 断 为 该 种 疾 病 。 表 一注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 诊 断 标 准 A (1 ) 或 (2) 任 何 一 项 （ 1 ） 出 现 下 列 不 专 注 的 症 状 至 少 六 项 ， 且 持 续 六 个 月 以 上 ，不 专 注 ( a ) 经 常 无 法 注 意 细 节 、 或 在 学 校 功 课 、 工 作 的 活 动 上 经 常 因 粗 心 而 犯 错 。( b ) 经 常 无 法 在 功 课 、 一 件 事 或 游 戏 上 专 注 太 久 。( c ) 经 常 表 现 出 好 像 不 注 意 听 别 人 对 他 说 话 的 样 子 。

17、( d ) 经 常 在 非 故 意 反 抗 或 听 不 懂 指 示 的 情 况 下 ， 仍 无 法 完 成 学 校 功 课 或 其 他 指 定 的 工 作 。 ( e ) 经 常 无 法 把 事 情 或 活 动 作 的 有 条 理 。( f ) 经 常 会 逃 避 或 讨 厌 需 要 持 续 花 心 力 的 活 动 。 ( g ) 经 常 遗 失 ( 或 忘 掉 ) 一 些 重 要 的 东 西 ( 如 作 业 、 铅 笔 、 书 本 )( h ) 经 常 容 易 为 外 界 的 刺 激 所 干 扰 而 分 心 。 ( i ) 经 常 忘 记 自 己 要 做 的 事 。 （ 2 ） 出 现 下

18、列 过 动 - 冲 动 的 症 状 至 少 六 项 ， 且 持 续 六 个 月 以 上 ，此 问 题 造 成 个 体 的 不 适 应 ， 且 和 他 ( 她 ) 的 发 展 成 熟 度 不 一 致 ： 过 动 ( a ) 经 常 手 或 脚 动 个 不 停 ， 或 在 椅 子 上 坐 不 住 ( 身 体 蠕 动 不 停 ) 。( b ) 在 教 室 或 其 他 被 要 求 坐 在 椅 子 上 的 时 候 ， 仍 会 离 开 座 椅 。 ( c ) 经 常 在 不 允 许 乱 跑 的 情 况 下 ， 仍 会 乱 跑 乱 跳 的 。 ( 静 不 下 来 )( d ) 经 常 无 法 安 静 的 参

19、 与 一 项 游 戏 或 休 闲 活 动 。 ( e ) 经 常 说 话 很 多 ( f ) 经 常 表 现 出 像 装 了 马 达 驱 动 似 的 ， 无 法 静 下 来 。 冲 动 ( g ) 经 常 在 问 题 还 未 被 说 完 ， 就 把 答 案 冲 口 而 出 。 ( h ) 经 常 无 法 排 队 等 待 、 或 在 一 项 活 动 或 游 戏 和 人 轮 流 等 自 己 的 机 会 。 ( i ) 经 常 干 扰 或 打 断 别 人 的 谈 话 或 活 动 。B 在 七 岁 以 前 开 始 出 现 症 状 。 C 症 状 必 须 出 现 在 两 个 或 两 个 以 上 的 情

20、境 ( 在 学 校 、 工 作 或 家 庭 )D 症 状 会 造 成 临 床 上 显 着 功 能 损 伤 ， 可 能 妨 害 个 人 在 社 会 、 学 业 、 或 职 业 上 的 功 能 。 E 排 除 普 遍 性 发 展 迟 缓 、 精 神 分 裂 、 或 其 他 精 神 疾 病 、 情 感 性 疾 患 、 焦 虑 疾 患 、 分 离 性 疾 患 、 或 人 格 异 常 。二、 注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 成 因 有 关 ADHD 成 因 的 研 究 ， 遗 传 因 素 与 神 经 化 学 因 素 ， 受 到 较 多 的 重 视 ， 这 些 因 素 被 认 为 较 有 可 能 是

21、造 成 ADHD 的 直 接 因 素 ； 另 外 有 关 环 境 的 因 素 ， 例 如 营 养 、 铅 暴 露 、 食 物 添 加 物 、 母 亲 怀 孕 期 间 的 抽 烟 、 喝 酒 及 低 体 重 出 生 婴 儿 与 ADHD 的 相 关 研 究 ， 虽 然 能 证 实 上 述 环 境 因 素 与 ADHD 有 相 关 性 存 在 ， 但 是 指 称 这 些 环 境 因 素 直 接 造 成 ADHD 的 机 率 是 很 小 的简 列 如 下 ： 1 、 ADHD 是 多 基 因 的 异 常 ， 加 上 父 母 的 教 养 及 环 境 因 素 合 并 发 生 所 造 成 的 结 果 。

22、2、 家 族 遗 传 。 3、 脑 部 化 学 （ 神 经 传 导 ） 物 质 分 泌 不 足 。 脑 部 额 叶 区 功 能 的 障 碍 。 4 、 环 境 的 毒 害 例 如 铅 暴 露 。 5 、 食 物 中 的 色 素 、 人 工 添 加 物 及 糖 的 不 当 摄 取 。 6、 药 物 如 癫 痫 及 气 喘 药 物 的 副 作 用 。 7 、 环 境 和 社 会 心 理 因 素 如 父 母 教 养 态 度 、 文 化 、 生 活 步 调 太 快 等 。 三 、 医 疗 体 系 的 临 床 诊 断 与 治 疗 诊 断 过 程 容 包 括 ： 一 、 了 解 家 族 史 与 发 展 史

23、 ： ADHD 有 遗 传 的 可 能 性 ， 因 此 必 须 了 解 父 母 双 方 家 族 是 否 有 ADHD 的 病 史 ； 了 解 儿 童 的 出 生 史 包 括 母 亲 怀 孕 状 况 及 出 生 时 的 状 况 ； 了 解 儿 童 的 医 疗 史 ， 是 否 曾 有 铅 中 毒 、 感 染 或 发 高 烧 等 医 疗 记 录 ， 及 现 在 是 否 有 气 喘 、 轻 微 脑 伤 、 或 癫 痫 等 疾 病 。 二 、 行 为 观 察 行 为 观 察 包 括 三 组 的 观 察第 一 组 的 观 察 是 通 常 是 父 母 主 诉 ADHD 儿童 的 困 扰 问 题 及 与 一

24、般 儿 童 的 相 异 点 ， 第 二 组 的 观 察 则 是 在 同 一 时 期 ， 教 师 对 ADHD 儿 童 所 作 的 描 述 ， 上 述 二 者 的 观 察 可 以 使 用 有 常 模 参 照 的 评 量 表（ rati ng scale ），提 供 父 母 或 教 师 填 写 使 用 。 第 三 组 的 观 察 则 来 自 医 院 的 心 理 评 量 人 员 ， 在 施 测 过 程 程 中 ， 所 观 察 到 的 行 为 ， 因 为 在 施 测 过 程 中 ， 会 有 认 知 活 动 的 进 行 ， 有 教 室 缩 影 （ m i croclassroom ） 的 效 果 ， 施

25、 测 时 观 察 的 行 为 ， 也 有 助 于 解 释 心 理 测 验 的 结 果 。 三 、 心 理 神 经 心 理 评 估 ADHD 是 并 不 是 很 单 纯 的 疾 病 ， 有 相 当 的 变 异 性 ， 有 时 必 须 与 其 他 类 的 儿 童 精 神 疾 病 作 区 辨 ， 有 时 也 会 与 其 他 类 的 儿 童 精 神 疾 病 出 现 合 并 症 状 ， 因 此 医 师 必 须 就 每 位 ADHD 儿 童 的 情 况 ， 选 择 有 需 要 并 适 当 的 评 估 工 具 ， 予 以 评 估 各 项 能 力 ， 以 作 为 诊 断 之 依 据 。 评 估 的 项 目 包

26、 括 ： (1 ) 能 力 (2) 成 就 (3) 脑 额 叶 执 行 功 能 (4) 视 动 技 巧 (5 ) 动 作 技 巧 (6) 记 忆 力 (7 ) 注 意 力 (8) 自 我 概 念 (9 ) 社 会 技 巧 （10）智能技巧 (1 1) 语 言 技 巧 (12) 行 为 与 情 绪 的 评 估 。 四 、 诊 断 并 提 出 适 当 的 治 疗 计 画 在 上 述 过 程 中 ， 透 过会 谈 、 行 为 观 察 及 施 测 所 搜 集 的 资 料 ， 必 须 注 意 不 同 来 源 的 资 料 ， 有 时 会 呈 现 不 同 的 描 述 与 不 同 的 结 果 ， 必 须 再

27、加 以 深 入 了 解 ， 采 用 可 信 度 高 的 资 料 ， 以 作 正 确 的 研 判 。 根 据 诊 断 的 结 果 ， 了 解 ADHD 儿 童 的 优 势 与 劣 势 能 力 ， 及 行 为 问 题 的 本 质 及 严 重 性 ， 提 出 适 当 的 治 疗 计 画 ， 例 如 ， 药 物 治 疗 通 常 是 很 有 帮 助 的 ， 但 是 对 于 合 并 有 ODD 疾 患 或 CD 疾 患 ， 有 攻 击 性 行 为 的 儿 童 ， 则 效 果 不 佳 ； 此 外 ， 药 物 治 疗 在 处 理 学 习 问 题 上 ， 效 果 也 不 太 好 。 目 前 在 国 ， 通 常

28、医 师 会 综 合 父 母 及 老 师 的 报 告 、 和 个 案 的 会 谈 ， 以 及 观 察 他 的 行 为 ， 而 下 诊 断 。 医 师 除 了 父 母 会 谈 外 ， 也 会 使 用 儿 童 活 动 量 表 ，提 供 父 母 及 家 长 填 写 ， 以 搜 集 瞭 解 父 母 及 老 师 对 儿 童 行 为 的 观 察 资 料 ， 中 文 版 父 母 用 及 教 师 用 儿 童 活 动 量 表 ， 已 广 泛 运 用 于 临 床 作 为 辅 助 诊 断 ADHD 之 测 量 工 具 ， 根 据 周 文 君 等 人分 析 两 种 量 表 的 效 度 ， 结 果 显 示 ： 用 于 临

29、 床 辅 助 筛 选 ADH D， 父 母 填 量 表 之 临 床 预 测 效 度 ， 以 P85 为 划 分 点 ， 敏 感 度 为 86% ， 特 定 度 为 77% ， 较 为 理 想 ； 教 师 填 量 表 之 临 床 预 测 效 度 ， 以 P7 0 为 划 分 点 ， 敏 感 度 为 64% ， 特 定 度 为 91% ， 并 不 很 理 想 。 目 前 诊 断 是 根 据 行 为 特 征 ， 而 且 并 无 生 物 学 上 的 检 验 可 以 协 助 诊 断 ， 但 已 有 足 够 的 证 据 显 示 ， ADHD 有 脑 部 执 行 功 能 异 常 ， 而 这 些 异 常 表

30、现 在 自 我 的 调 节 、 专 心 度 、 工 作 记 忆 和 冲 动 性 等 （ 高 淑 芬 ， 无 日 期 b ）。 根 据 实 务 上 访 谈 家 长 的 就 医 经 验 ， 国 ADHD 儿 童 就 医 时 ， 较 常 见 的 评 估 包 括 有 实 施 智 力 测 验 、 感 觉 统 合 能 力 评 估 ， 少 数 个 案 会 作 脑 断 层 摄 影 检 查 、 神 经 功 能 检 查 ， 视 知 觉 或 听 知 觉 的 评 估 ， 上 述 的 检 查 ， 有 时 是 为 了 确 认 是 否 有 其 他 功 能 的 障 碍 ， 并 不 一 定 是 诊 断 ADHD 的 必 要 检

31、 查 项 目 。 医 师 诊 断 为 ADHD 之 后 ， 视 个 案 的 状 况 及 医 院 的 医 疗 资 源 ， 给 予 不 同 的 治 疗 ， 常 见 的 治 疗 方 式 包 括 ： 药 物 治 疗 、 行 为 治 疗 、 感 觉 统 合 治 疗 、 食 物 疗 法 、 家 族 治 疗 、 亲 职 谘 询 等 。 四、 注 意 力 缺 陷 过 动 症 在 特 殊 教 育 中 的 定 位 近 年 来 ， 注 意 力 缺 陷 过 动 症 （ 以 下 简 称ADHD ） 受 到 教 育 界 的 关 注 ， 开 始 于 学 者 的 引 介 及 家 长 团 体 的 呼 吁 ： 这 些 ADHD

32、的 学 生 因 为 其 不 专 注 、 过 动 冲 动 的 行 为 特 征 ， 而 附 带 产 生 许 多 学 习 与 人 际 互 动 的 问 题 ， 是 有 特 殊 教 育 需 求 的 学 生 ， 故 应 纳 入 为 特 殊 教 育 的 对 象 。 民 国 八 十 六 年 特 殊 教 育 法 修 正 公 布 ， 将 原 特 殊 教 育 法 （ 民 73 ） 第 十 五 条 第 七 、 八 项 所 列 性 格 异 常 与 行 为 异 常 二 类 ， 合 并 并 改 称 并 列 入 新 法 第 三 条 第 二 项 第 七 款 的 严 重 情 绪 障 碍 类 ， 民 国 八 十 六 年 、 九 十

33、 一 年 依 据 特 殊 教 育 法 订 定 发 布 之 身 心 障 碍 及 资 赋 优 异 学 生 鉴 定 标 准 第 九 款 ， 将 严 重 情 绪 障 碍 定 义 如 下 ： 本 法 第 三 条 第 二 项 第 七 款 所 称 严 重 情 绪 障 碍 ， 指 长 期 情 绪 或 行 为 反 应 显 着 异 常 ， 严 重 影 响 生 活 适 应 者 ， 其 障 碍 并 非 智 能 、 感 官 或 健 康 等 因 素 直 接 造 成 的 结 果 。情 绪 障 碍 之 症 状 包 括 精 神 性 疾 患 、 情 感 性 疾 患 、 畏 惧 性 疾 患 、 焦 虑 性 疾 患 、 注 意 力

34、缺 陷 过 动 症 ， 或 有 其 他 持 续 性 之 情 绪 或 行 为 问 题 者 。 严 重 情 绪 障 碍 之 鉴 定 标 准 如 下 ： 一 、 行 为 或 情 绪 显 着 异 于 同 年 龄 或 社 会 文 化 之 常 态 者 ， 得 参 考 精 神 科 医 师 之 诊 断 认 定。二 、 除 学 校 外 ， 至 少 在 其 他 一 个 情 境 显 现 适 应 困 难 者 。 三 、 在 学 业 、 社 会 、 人 际 、 生 活 等 适 应 有 显 着 困 难 且 经 评 估 后 ， 确 定 一 般 教 育 所 提 供 之 辅 导 无 显 着 成 效 者 。上 述 定 义 将 注

35、 意 力 缺 陷 过 动 症 明 列 于 条 文 中 ， 相 当明 确 地 表 示 ， 经 精 神 科 医 师 诊 断 为 ADHD 的 学 生 ， 如 符 合 鉴 定 标 准 的 三 项 规 定 ， 即 可 经 由 特 殊 教 育 鉴 定 为 严 重 情 绪 障 碍 类 的 学 生 ， 通 常 简 称 为 情 障 学 生 ， 有 时 为 便 于 辨 识 其 行 为 特 征 ， 也 会 直 接 称 为 注 意 力 缺 陷 过 动 症 或 ADHD 学 生 。五 、 注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 筛 检 特 殊 教 育 的 严 重 情 绪 障 碍 与 学 习 障 碍 类 ， 常 被 称 为

36、 隐 性 障 碍 ， 亦 即 其 外 观 或 外 在 行 为 表 现 的 障 碍 特 征 并 不 明 显 ， 与 正 常 儿 童 比 较 ， 常 被 误 指 为 不 用 功 或 不 听 话 、 不 乖 的 学 生 ， 即 使 父 母 也 常 如 此 认 为 。 有 一 部 分 行 为 特 征 明 显 ， 且 让 父 母 、 教 师 在 教 导 上 发 生 困 扰 的 ADHD 儿 童 ， 父 母 在 其 幼 年 期 已 自 行 求 医 ， 得 到 正 确 的 诊 断 。 另 外 有 一 部 分 ADHD 儿 童 则 可 能 在 学 龄 阶 段 ， 才 由 教 师 发 现 。 为 协 助 教 师

37、 及 早 发 现 ADHD 学 生 ， 教 育 部 委 托 洪 俪 瑜 教 授 主 持 注 意 力 缺 陷 过 动 症 学 生 与 安 置 辅 导 工 作 之 研 究 ， 此 研 究 利 用 问 题 行 为 筛 选 量 表 来 筛 选 出 疑 似 ADHD 学 生 。 其 研 究 发 现 ： 利 用 问 题 行 为 筛 选 量 表 进 行 筛 检 ， 发 现 约 有 15% 的 学 生 在 不 专 注 或 冲 动 过 动 症 状 符 合 筛 选 的 标 准 ， 在 这 群 有 明 显 症 状 的 学 生 中 ， 仅 约 有 三 分 之 一 的 学 生 在 最 后 被 诊 断 为 真 正 的 注

38、 意 力 缺 陷 过 动 症 ， 另 外 约 有 一 半 的 学 生 是 正 常 的 ， 其 筛 选 量 表 结 果 符 合 症 状 的 原 因 ， 不 外 是 评 量 者 评 分 的 误 差 、 受 评 学 生 的 年 纪 、 或 暂 时 性 的 因 素 等 ， 另 约 有 20% 的 疑 似 注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 学 生 ， 因 为 其 他 特 教 需 求 而 出 现 类 似 注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 问 题 ， 包 括 智 障 、 资 赋 优 异 、 语 言 障 碍 、 学 习 障 碍 、 自 闭 症 或 其 他 情 绪 障 碍 的 学 生 （ 洪 俪 瑜 等 ， 民 90 ）。六 、 注 意 力 缺 陷 过 动 症 的 特 殊 教 育 鉴 定 就 特殊 教 育 的 基 本 精 神 而 言 ， 接 受 特 殊 教