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1、医院感染及监测管理系统项目解决方案一 公司简介*网络科技有限公司，是一家基于互联网提供各类网络及软硬件技术研究、开发与维护的高科技公司，成立于2003年，其前身是吉林省医药卫生信息网技术部，成立初期“*人”就树立了“创造互联网服务一流品牌”的远大目标。依托在产品技术、管理经验、干部团队等方面的核心优势，秉承“以客户为中心、以市场为导向、以产品为依托、以技术为后盾”经营方针的指导思想，在吉林省互联网行业中形成了极具竞争力的产品线和服务品牌。*网络拥有一流的办公设备和环境，并依靠先进的技术、超前的思维、优秀高效的团队意识，历经八年的不懈努力和拼搏，现已成功的发展成为一流的综合性的网络科技IT公司，
2、公司汇聚了一批专业的计算机人才、资深的研发高级工程师和业界销售精英队伍，公司现阶段致力于成长为医院信息化整体解决方案提供商。我们可根据客户需求及市场导向为客户量身定做适合其发展所需的管理应用软件及行业解决方案。 公司拥有为全方位解决方案支持的项目中心、精锐的市场队伍和完善的售后服务体系，力争为用户提供优质、专业、周到、热情的服务和高品质的质量保证，并以开放、融和的态度与众多国内知名IT企业结为技术合作伙伴，兼容并蓄，不断向互联网应用领域纵深化发展。二 软件开发背景医疗安全和医疗质量是医院管理的核心和永恒主题，在当今医疗技术日益发展、人民群众对医疗服务的需求和要求不断提高的形势下，对患者安全的关
3、注已成为政府部门、医疗机构、卫生管理者、医务人员以及社会各有关方面共同关注的问题。而预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。随着医学技术的发展，预防和控制医院感染工作面临愈来愈多的挑战，新发传染病不断出现，多重耐药菌感染不断增多，侵入性诊疗技术广泛应用，抗菌药物导致微生物的耐药性，医疗机构住院患者和医务人员的易感性等等，都使得医院感染问题愈加突出，医院感染预防与控制工作涉及的领域愈加广泛，这就对广大医院管理者、医院感染专业人员和医务人员提出了新的、更高的要求。由于医院感染的监控内容复杂，需要统计和分析大量数据，手工处理既不全面，也不完整，而且效率低下，很难做到及时监控
4、，尤其是对医院潜在隐患，可能的医院感染爆发，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点与难点。总体建设内容系统建设范围应涵盖医院感染监测全部业务,包括感染病例全面综合性监测与管理、各类上报卡管理、目标性监测(外科手术监测、ICU监测、病原菌及其耐药性监测等)、抗菌药物分级管理、抗菌药物使用监测与分析、现患率调查、医院感染暴发预警、医务人员职业暴露情况监测与防护、环境卫生学及消毒灭菌监测、统计分析与决策支持、一次性耗材管理、消毒剂管理、院感培训考核与规范信息库、系统架构设计及安全等。系统开发原则：信息来源的客观性，资料内容的全面性，资料统计的准确性，结果报告的及时性，系
5、统操作的简便性。系统基本特点：具备采集、报警、干预、统计、分析、上报、查询等功能，体现实时、动态监测，体现医院感染可疑病例的智能判断。其内部各分系统间信息交互功能强大。整个系统及其子系统具有开放性，即在保证可比性的基础上，不同使用单位(医院)根据具体情况和工作需要进行修改与更新。系统运行过程中共享信息必须有安全管理，防止泄密。客户化应用能力强，界面友好。采用标准字典，操作简便，手工输入量最小化。系统可分步进行，建立感染管理科管理系统是基础；根据需要再建立相关领导工作站、嵌入式临床医生工作站，通过内置信息交互平台进行信息反馈与交流。在现阶段，本系统主要由感染管理科专职人员监管与干预，各临床医生自
6、主报送相关上报卡,最后进行全院情况汇总分析并可通过其它方式如电子邮件等直接送达领导决策部门。（1）感控辅助数据集成感控专员在感染控制监测指引系统中，通过系统中间件自动完成HIS、LIS、PACS、电子病历、病案、手术麻醉、护理系统等临床业务系统的数据加载，自动完成各项院感数据匹配，在感染控制监测指引系统内可直观查看各类上报卡单个患者的HIS、LIS、PACS、电子病历、病案、手术麻醉、护理系统等临床业务系统相关信息，对最终确认是否院内感染提供据。能对同个患者的历史感染信息进行病历追踪并查阅既往信息,实现同个患者历史感染信息数据库，为后期的数据挖掘提供基础数据。对医生工作站的上报卡能自动填充上报
7、卡所需要的各项信息，如：患者基本信息、手术信息、异常检查检验信息、转科信息、用药信息、疾病信息等。（2）各类上报卡根据卫生部医院感染管理制度、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及抗菌药物临床应用指导原则的有关规定，对“院内感染病例报告卡”，“多重耐药菌感染病例报告卡”，“ICU感染病例报告卡”，“传染病病例上报卡”,“死亡病例上报卡”等法定上报的各类病例进行处理。系统应根据医院情况，自由设置针对体征、血常规、尿常规、肝肾功能、降钙等做为疑似病例的排查条件；通过系统内置的科学算法、智能分析、及时预警,生成疑似报告卡并在“信息悬浮框”提醒医生及时完成上报。 临床医生进入
8、医生工作站后点击提示信息可以打开并查看报告卡的详细情况，系统智能填写卡内主要内容，应采用标准字典，操作简便，手工输入量最小化。医生浏览卡内信息后，如无异常数据，即可确认上报。 对于临床医生不报、漏报等情况，系统根据自行设定的参数，及时提醒感控专员。感控专员应在系统里有专门的窗口管理和干预，并可进行补报。对于同一病人多次感染的情况，系统能进行提示，上报医生与感染专员能方便查看患者的历史上报情况。更方便使专员分析多次感染起因。提供出院病人实时查询，并显示院患者的上报记录数，疑似上报数等，方便专业判断是否有漏报情况。感控专员对临床医生报来的各类上报卡，结合临床情况、参考检查、检验结果，进行审核，合格
9、者封存归档；对临床医生上报来的不合格上报卡进行干预，发送干预信息并回退上报卡至医生工作站，“信息悬浮框”应提示医生有不合格上报卡处理。（3）现患率调查分析利用普查或抽查的方式收集某一特定时间内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数据，从而描述医院感染及其影响因素的关系。在系统里面表现为根据不同维度，比如年龄、性别、时间、病区等进行调查分析，系统应能智能分析出下列指标：医院感染发病率、感染部位及排名、所占全部感染比例、病源学检测率、病源微生物及排名、感染科室分布及排名、感染危险因素分析、抗生素使用分析、抗生素使用率、治疗用抗生素使用率、预防用抗生素使用率、菌检率、抗生素联用分
10、析等，通过上述指标，可在短时间内进行调查分析，比人工调查节约大量的人力、物力和资源，给感控效果评价提供依据。（4）院内感染暴发流行预警根据医院实际情况，可以单独对科室，全院进行暴发预警参数进行配置，一但达到预警条件，第一时间通知专管人员，同时专员也能以图表方式实时查询每日，每周，每月的流行趋势。从而减少或避免感染暴发。可对配置的重点菌检出情况预警。医院可以个性化定义要求预警监测的细菌，只需简单配置即可。感控专员可以对危险因素进行评分设置，如静脉插管，呼吸机等，系统会自动计算住院病人的危险评分，专员能实现查看，方便专员能进行前瞻性工作，从而加大对易感人群的保护。感染对于高度关注的患者可以标识星号
11、。以方便对患者的疾病或感染的转归情况进行在线实时的监测。同时也能对比较经典的病例进行标识，防止遗忘。对于高度危险的患者，感控专员可以根据实际情况撰写感染管理单，通过“信息悬浮框”告知上报医生处理建议，如隔离，患者的接处物的处理，接解人员的防护工作等。最大程度的减少感染的扩散。感控专员可以根据自定义条件筛选病人记录，可以查看关于此病人的全面信息，如科室、医生、患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、手术、治疗方式、抗菌药物监测、费用、住院次数、量体温日期、入院诊断、围术期用药、植入物、切口等级、开嘱、停嘱日期、病原体、送检类别、是否做药敏试验等，帮助感控专员更方便开展工作。感控专员与医师
12、可以对上报进行评价，是否发生交叉感染。对于此类的上报，专员随时调出来，分析交叉感染的原因。通过交流，总结原因，从交流中加深感染控制的措施手段，减少此类情况发生。对于感染触发死亡的情况，提供居民死亡医学证明书关联功能。方便专员操作。（5）目标性监测医院感染目标性监测是指系统地收集一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取或改进防治措施，并对防治措施实行评价，以达到控制医院感染的目的。医院感染监测是医院感染控制的重要措施之一，可提供医院感染的本底率、鉴别医院感染暴发，评价控制措施等。目标性监测的主要内容为：外科手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸
13、机相关的肺部感染监测、细菌耐药性监测、抗菌药物临床使用监测、手术相关医院感染发生率、手术患者肺部感染发生率、手术部位感染总发生率、ICU中与中心静脉置管相关血液感染发生率、ICU中与呼吸机相关肺部感染发生率、ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染发生率、危险因素分析、提出预防控制措施等。目标性监测能第一时间得到临床宝贵的感染信息资料，将监测数据进行科学统计分析获得有价值的感染发病情况，确定感染趋势，针对医院感染问题及时有效采取控制措施，降低了医院感染的发生或感染暴发的流行，从数据中了解到医院感染的危险因素，达到防范于未然。（6）抗菌药物使用监控与分析抗菌药物使用是否合理、是否合规，直接影响感控结
14、果，抗菌药物知识库对促进医生合理合规使用抗生素有着重要的作用，包括：抗菌药物抗菌谱查询（根据抗菌药物名称，查询该药品的抗菌谱情况，包括敏感菌和不敏感菌/耐药菌种类。通过该功能，医生可以了解到查询的药品对哪些种类的细菌敏感，对哪些种类的细菌不敏感或耐药。）抗菌药物适应症查询（根据抗菌药物名称，查询该药品适用于哪些病症。）同类抗菌药物查询(根据抗菌药物名称，查询与该药品有相同药理学分类的其它抗菌药物，医生通过该查询功能可以了解到抗菌药物的药理学分类信息以及该药理学分类下有哪些抗菌药物品种。) 抗菌药物剂量疗程查询(根据抗菌药物名称，查询该药品对应通用药物的说明书中提到的用法用量信息，医生通过该查询
15、功能可以了解到该药品针对不同疾病的具体的用法用量信息，指导临床医生用药。) 抗菌药物不良反应查询(根据抗菌药物名称，查询该药品相关的不良反应。) 抗菌药物禁忌证查询(根据抗菌药物名称，查询该药品相关的禁忌及注意事项。) 肝功能不全用药查询(数据来源于抗菌药物临床应用指导原则，医生通过该查询功能可以了解到肝功能不全时用药与剂量调整。) 肾功能不全用药查询(数据来源于抗菌药物临床应用指导原则，医生通过该查询功能可以了解到肾功能不全时用药与剂量调整。) 感染性疾病的病原治疗方案中抗菌药物选择查询(数据来源于抗菌药物临床应用指导原则，医生通过该查询功能可以了解到临床常见感染性疾病的可能病原菌，针对各种
16、病原菌的治疗药物范围等，有助于合理使用抗菌药物。) 外科手术不同手术类型预防用药选择查询(预防用药数据来源于卫生部颁发的围手术期预防用药管理的内容，包括手术类型（分为16大类手术），预防用药选择等。根据医生提出需要查询的手术名称，在手术名称表中确定其手术类型，从而查询出相关的预防用药品种情况。)医院使用抗菌药物等级设置, 根据抗菌药物临床应用指导原则管理办法的要求，将医院使用的抗菌药物分为三类，分别为：非限制使用、限制使用、特殊使用。医生根据各自权限使用。医师使用抗菌药物权限设置, 根据抗菌药物分级使用管理办法（暂行）中对医师使用非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别抗菌药物权限的要求，将医院
17、临床科室住院病区医师使用抗菌药物的权限分为：一级权限、二级权限、三级权限。抗菌药物使用痕迹和理由设置, 理由填写方案由医院根据实际情况进行调整。不影响医生使用抗菌药物的同时，加强对抗菌药物的监管。对抗菌药物使用理由的填写进行信息采集与统计分析。 超权限使用抗菌药物监控，根据抗菌药物临床应用指导原则规定“医师”只能使用一线抗菌药物，特殊情况下可以越权使用二线抗菌药物，但使用时间不得持续超过24小时，同时只能下达临时医嘱；如需使用三线抗菌药物，应由上级主管医生下达；“主治医师”可以使用一线和二级抗菌药物，特殊情况下可以越权使用三线抗菌药物，但使用时间不超过24小时，同时只能下达临时医嘱；“副主任医
18、师”和“主任医师”不受限制。抗菌药物重复用药监控，时间范围内使用同类抗菌药物超3种进行监控 。如果继续使，必须说明理由并且采集相关信息。抗菌药物超用药时间监控，对连续使用同一种抗菌药物时超过6天仍未停止进行监控。如继续使用时，必须说明理由并且采集相关信息。抗菌药物细菌培养结果监控，根据药敏报告结果，审查医嘱中是否存在药敏报告为耐药的药物品种，如果有系统将自动进行监控。如果继续使，必须说明理由并且采集相关信息。围手术期抗菌药物监控，根据手术麻醉室填写的手术口切是否为I类切口手术，如果是I类切口手术，医生在开具抗菌药物时，必须在围手术期I类切口手术范围内使用抗菌药物。超出范围使用抗菌药物的话，必须
19、说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。抗菌药物无指证用药监控，使用二线以上的抗菌药物并且超过了48小时仍未做细菌或真菌培养和药敏试验时，系统将自动进行了监控。如果医生确实继续使用，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。抗菌药物细菌培养用药监控，根据医院检验科细菌实验室的药敏报告结果，审查医嘱中是否存在药敏报告为耐药的药物品种，如果有系统将自动进行监控。如果医生继续使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。抗菌药物细菌耐药监控，根据抗菌药物临床应用指导原则的要求。医院应建立抗菌药物临床应用预警机制，对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时通报预警信息；对耐药率超过40%
20、的抗菌药物，应慎重经验用药；对耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；对耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停使用。当系统发现药敏实验结果中的抗菌药物耐药与开具的抗菌药物属于同类抗菌药物时，系统自动进行监控。如果医生确实继续使用，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。抗菌药物联合用药监控，一天范围内使用了二联以上的抗菌药物时，系统将自动进行监控，如果医生继续使用时，必须说明理由之后才能使用，并且采集相关信息。氟奎诺酮用药监控，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。医生使用抗菌药物审核与干预，医生
21、在长期医嘱超权限使用抗菌药物时，需相关职能科室审批通过后，医嘱才能使用，并且相关职能科室可以根椐病情，限定医嘱最长使用疗程。系统应自动生成如下统计分析报表：科室抗菌药物使用排名、医生抗菌药物使用排名、抗菌药物品种使用排名、抗菌药物费用统计分析、住院患者人均使用抗菌药物品种数、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用占药费总额的百分率、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率。（7）医务人员职业暴露情况监测与防护职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又
22、分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。根据卫生部医务人员职业暴露防护工作指导原则要求，制作个案登记表及个案登记表的发放、回收、收集、归档。系统能自动分析，职业暴露种类分析、职业暴露等级分析、职业暴露的原因及危险因素分析，制定普及性预防措施。（8）环境卫生学及消毒灭菌监测为了有效评估消毒设备是否正常；消毒药剂是否有效；消毒方法是否合理；消毒效果是否达标。并使监测工作由普遍到突出重点、由重视结果到注重过程的目的、合理规范消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，应开展如下监测并将结果录入系统生成各类分析统计图表。空气卫生学监测、洁净手术室空气效果监测(
23、层流手术室)、非洁净区域空气消毒效果监测、手卫生监测、物体表面卫生学监测、无菌器械监测、消毒剂卫生学监测、内镜消毒灭菌效果监测、血液透析相关监测、口腔器械卫生学监测、紫外线灯管监测、污水监测、食品卫生监测、被服监测等。（9）统计分析与决策支持为方便感控专员对全院感控情况有全面、深入的了解，系统应有相应的各类统计报表供感控专员使用，包括：病人视图:系统自动收集分析归档，将病人历次住院记录，包括历史感染，历史传染病，历史肿瘤上报等，整个患者的疾病历史程现出来，方便工作人员对患者有整体了解。有随访任务，能调出病人的随访记录，可以看到病人的疾病的转归情况。科室感染上报统计、细菌名称及构成比统计、科室送
24、检标本数及阳性率、医院感染诊断分布统计、医院感染部位分布统计、易感因素与感染部位统计、科室多重耐药分布统计、科室传染病患者统计、科室传染病患者统计、医院感染死亡病历统计、危重病人感染监测统计、危重病人感染监测统计、医院感染病原体分布统计、同一感染者历史病历追踪。各类数据能生成指定文件格式并另外保存，对规定必须上报数据能通过数据接口实现直报。（10）感控通讯功能感控系统通讯功能能通过嵌入医生工作站的类似“信息悬浮框”实现与医生的及时交流、干预。“信息悬浮框”应包括各类医生应该报送的上报卡、知识库、感控专员的干预信息等相关资料，并能利用颜色、声音等提示医生。感控专员能定期总结感控管理工作、统计数据
25、，通过邮件等形式通知给相关人员或报送领导。要通知的内容包括：医院感染暴发预警信息、传染病未上报信息、表格填写失误信息、抗生素失效信息、抗生素异常应用（如三联以上用药或越级用药、超时用药等）信息、耐药菌产生信息、感染暴发流行预警信息等。（11）一次性耗材管理系统应支持集成一次性耗材系统相关数据，支持查询一次性耗材相关证书资料，支持有效期到期前30天提示。（12）消毒剂管理系统应支持集成消毒剂管理系统相关数据，支持查询购进产品的企业名称、产品名称、必备证件、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等；支持有效期到期提示；支持自动计算通过系统的下发量和核对实际消耗量、剩余量的差异，监控到是
26、否有复用或过期使用情况出现；系统自动计算各科消毒剂每日每床使用量。（13）院感培训考核与规范信息库系统根据医院要求创建本院信息库,支持分类保存感染方面的资料，包括抗生素知识库、法规、标准、规范及课件、题库等；支持医护人员在空闲时间学习、培训、考核。（14）系统架构设计及安全由于本系统处理数据量大、分析难度高、过程算法细，因此本系统在架构设计构建基于医疗服务总线概念（HSB）的卫生信息交换与共享平台即中间件，构建安全稳定的三层/多层软件架构，提供C/M/S和B/M/S应用模式，支持分布式、异构、跨平台系统处理，必须实现“数据与网络分离、技术与业务分离、前台与后台分离”的三分离原则，必须满足后续其
27、它临床系统接入并提供扩展。相关法规及证书：陕西省医院信息化建设规范与评测标准医院感染管理办法医院感染监测规范消毒技术规范医院感染诊断标准抗菌药物临床应用指导原则医院管理评价指南多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南医院感染暴发报告及处置管理规范传染病防治法职业病防治法医院隔离技术规范医务人员手卫生规范手术部医院感染预防与控制技术规范内镜清洗消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构空气净化技术规范医院洁净手术部建筑技术规范突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法新生儿病室建设与管理指南（试行）医疗机构血液透析室管理规范三 软件功能及使用 医院感染管理及监测软件是结合医院
28、真实需求，在合作医院工作需求基础之上形成各个工作功能模块，其中包含上报审核、疑似感染、预警中心、交互干预中心、统计分析、目标性检测、多重耐药菌监测、职业暴露与防护、抗生素管理、环境卫生学、现患率调查、系统设置、医生功能端（上报，上报查询，交互中心，目标性检测数据录入、现患率调查登记表添加）等模块。1.上报审核模块 医生上报院内感染病例需要感染科审核确认，系统智能把上报病例区分为五个状态。在每种上报状态中都附加多条件模糊查询，查询条件为：上报科室名称、上报医生姓名、患者姓名、报告日期。 A未读：医生刚上报之后，感染科还未查看的状态，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已确认”、“非感染”、“已删
29、除”。 B已确认：感染科通过“未读”状态修改而得，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已删除”。 C非感染：感染科通过“未读”状态修改而得，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已删除”。 D已删除：感染科通过其他状态修改而得。E漏报：感染科上报系统默认为“漏报”状态。F、全部：所有状态的整合。 上报审核 病例报告卡2.疑似感染系统每天自动按照默认路径及条件智能分析疑似感染病例，发现疑似感染自动分发到相对应的科室，方便查看。疑似感染的首页显示的就是各个科室的疑似感染数例。 A查看疑似感染患者住院相关信息：点击疑似感染首页的科室名称，进入该科室的疑似感染列表，点击患者名称弹出该患者的住院相关信息,
30、包括医嘱信息、手术信息、体检信息、体温单、住院病历。 B信息发送：感染科根据（2-1）的患者信息，初步判断该患者是否符合院内感染，如符合条件则立即发送到该患者的主管医生所在的科室在，算作该科室的疑似感染患者，等待主管医生进行感染确认。 C删除：感染科根据（2-1）的患者信息，如判断此记录为系统误提示，则点击删除按钮记录则不会下发到主管医生所在科室。 D科室的流行趋势：科室的感染部位感染数构成比及图形统计，科室的同比感染率、感染例次率的数据及图形统计，支持统计周期有周分析、月分析、季度分析。E细菌的流行趋势：8种特定细菌的在该科室的流行趋势数字及图形统计。（8种特定细菌包括：凝固酶阴性葡萄球菌、
31、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌）。 疑似综合预览 各个科室疑似数量展示 单个科室患者信息 患者基本信息 诊疗过程 曲线图3、预警中心在某一段特定时间段内，针对某些特定的院内感染病例上报情况进行监测，当在特定时间段内满足设置的策略之后，自动触发预警策略，将预警信息通过短信或者本系统直接传达给相关管理人员和医务人员。 A. 预警策略：用户可以自定义添加针对某种院感疾病在特定，时间段里或者一定的时间区间内，上报几例病例时产生预警信息。B. 预警策略关联医生：用户可以自定义预警信息产生之后，预警信息发送给特定医生和管理人员。C. 转换预警策略状
32、态：用户可以自定义控制预警策略的执行状态，多个预警策略可同时与启动状态，也可将某些特定策略进行停止和启动。D. 修改/删除预警策略：可对预警策略进行修改，使预警策略管理起来更加灵活。E. 预警策略搜索：根据策略名称和启动状态对预警策略进行精确查询。F. 预警信息搜索：用户可根据预警信息的生成日期区间和发送状态进行模糊查询。E. 相关策略：在预警信息列表页中每条记录都可以查看，生成预警信息所对应的预测策略信息。G. 查看发送记录：用户可在点击预警信息的“已发送”状态来进入发送记录信息的列表页，同时可查看其它预警信息的发送状态。预警策略4、交互干预中心 交互干预中心，感染管理科室可以通过该功能与具
33、体的科室医生进行信息互动，管理者通过该模块将疑似感染患者信息通报给管理医生，且可按照一定的要求发送干预方案。管理医生可通过该模块可与管理科室进行疑似感染患者感染确认。通过系统预设好的患者诊疗路径，系统会进行自动判断该患者是否发生院内感染，并可提示医生进行缺项检查和上报。 A. 交互平台(医生端口)：医生可查看感染科发送的疑似传染病患者，根据患者详细信息确认是否为传染病病例，医生也可就患者情况与感染科管理人员进行交流上报。 B. 交互平台(感染科端口)：感染科管理人员根据系统监测出疑似传染病病例，发送给患者所属医生。可根据医生反馈情况确认或排除传染病病例。交互平台5、统计分析 统计分析分为三类，
34、一、按照科室为单位统计，二、按照感染部位为单位统计，三、科室漏报率。该系统相关统计分析数据换算方法严格遵守卫生部相关规定，是通过该系统计算得到的数据具备了普遍性和准确性、权威性。 A. 科室为单位统计：用户可以自定义统计的时间区间，统计得到各个科室的出院患者数量、感染数量、感染率、感染例次数、感染例次率的数字及图形统计结果。 B. 感染部位为单位统计：用户可以自定义统计的时间区间，统计得到该科室的各个感染部位的出院患者数量、感染数量、感染率的数字及图形统计结果。 C. 科室的流行趋势：在（5-1）统计完成之后点击科室名称就会得到科室的感染部位感染数构成比及图形统计，科室的同比感染率、感染例次率
35、的数据及图形统计，支持统计周期有周分析、月分析、季度分析。按科室统计柱状图科室漏报率6目标性监测 A. ICU目标性监测：通过医生提交的每日监测数据，统计出病例（例次）感染发病率、患者（例次）日感染发病率、VAP、BSI、UTI、呼吸机使用率、中心静脉导管使用率、导尿管使用率、总器械使用率、平均病情严重程度(分) 、调整感染发病率。附加统计数据导出EXCEL功能。Icu目标性监测 B. 新生儿目标性监测：新生儿目标性监测包括4个范围，婴儿体重小于1000克，婴儿体重大于1001克小于1500克，婴儿体重大于1501克小于2500克，婴儿体重大于2501克。通过医生提交的每日监测数据，此项监测主
36、要监测4个范围中婴儿的日感染发病率、脐或中心静脉导管使用率、呼吸机使用率、总器械使用率、脐或中心静脉导管感染发病率、呼吸机感染发病率。附加统计数据导出EXCEL功能。 C. 手术目标性监测：主要包括“医生手术感染专率”、“科室手术感染专率”。 a. 医生手术感染专率：用户可以自定义输入科室名称及监测日期，既会得到所输入的科室以医生为单位的手术感染数、手术台数、手术感染率、平均危险指数，以及危险因素标准为0分、1分、2分、 3分时的感染数、手术台数、感染率。手术监测 b. 科室手术感染专率：用户可以自定义输入科室名称及监测日期，既会得到所输入的科室的所有手术的列表集合及本科室的手术总台数、感染手
37、术总台数、感染率，以及本科室以手术为单位的统计。统计条目包括总台数、感染台数、感染率，以及危险因素标准为0分、1分、2分、3分时的感染台数、感染率。 D. 耐药菌监测：主要包括“检出监测” 、“细菌检出排名” 、“耐药性” 、“主要细菌耐药性”。 附加统计数据导出EXCEL功能。 a. 检出监测：用户可自定义检索的时间区间，获得阴性、阳性、其他3种分类的细菌名称、检出株数、构成比集合，以及检出细菌总株数、阴性、阳性、其他种类细菌株数。耐药菌监测 b. 细菌检出排名：用户可自定义检索的时间区间，获得阴性、阳性两类细菌检出株数的前五排名。细菌检出监测 c. 耐药性：用户可自定义检索的时间区间、病原
38、体名称进行检索填入的病原体的耐药性，检索出的信息包括药物名称、细菌总株数、耐药数、耐药率、敏感数、敏感率、中介数、中介率。以及药物的耐药率图形统计图。耐药性监测 d. 主要细菌耐药性：用户可自定义检索的时间区间、药物名称进行检索填入药物所对应的特定的10种细菌耐药率，特定10种细菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形菌。耐药率监测7多重耐药菌监测针对医院重点监测的细菌，例如 鲍曼、金黄色葡萄球菌对应所有阴性菌阳性菌的耐药情况等，统计出该细菌的检出病例、送检标本、患者的基本信息、药敏实验报告、反馈单
39、等。多重耐药菌监测8职业暴漏与防护1进行医务人员针刺伤及血液体液暴露情况的监测，及时给予相应处理的提示，并且可以按不同的角度进行统计。（目前做的只是针刺伤）2、可以查看登记医务人员基本资料 和伤害资料3、 可关联到病人的检验信息情况，并可以打印出报表、包括暴露情况、暴露源严重程度、评估、暴露后处理情况、暴露预约用药、临床观察、暴露后血清学检查以及结论；针刺伤信息录入针刺伤信息查看3、根据职业暴露情况出具相应的处理提示（针对不同的自身免疫情况按照不同的时间段来提示）4、 可按照各种类别统计针刺伤情况(包括物品种类、损伤操作、预防措施等)针刺伤信息统计9抗生素管理1、 统计一段时间内全院及各科室抗
40、菌药物使用病例数、送检病例数，送检率，可自定义排序；送检率统计2、点击科室名称可查看该科室使用抗菌药物的所有患者病例，并且按使用的级别及是否送检排序，所有数据均可打印导出。科室用药病例详细10环境卫生学1、 监测计划：添加一个监测计划，包括科室，监测频率，起始日期，是否提醒；环境卫生学计划2、当前任务：默认可以看到当月要做的任务，在每个任务的基础上添加送检的项目、样本，也可在当月有监测任务的前提下添加临时计划（统计时分开统计）；当前任务3、监测结果录入：每个计划添加完样本，在每个样本的基础上添加对应的结果数值，可以打印一条已完成的计划的结果报告单；结果录入4、预警：添加一条预警策略，针对某个科
41、室项目的合格率小于参考值即预警；环境卫生学预警5、 统计分析：样本结果统计，统计已经录入监测结果的样本、项目是否合格；合格率统计，统计各个科室、项目的合格率；样本结果及合格率统计6、 监测项目维护：监测项目的添加、修改、删除及子项的添加,其中监测结果的标准参考值也在这里录入；监测项目维护11现患率1、 计划任务：添加一个现患率调查计划，计划调查相关科室现患率；现患率任务2、病例登记表添加：针对要调查的科室下的所有患者，每个实际调查的患者添加一个登记表（包括患者的相关信息、感染情况、抗菌药物使用情况），可以打印，添加完成之后生成一个调查表（当前调查科室每个患者的感染分类、感染部位汇总）；各科室现
42、患率登记情况科室登记状态界面现患率登记表3、现患率统计：统计出每个科室及全院的院内感染患者数及感染率；现患率统计12系统设置对医院感染管理及监测系统的基本数据的维护与设置。a). 科室设置：管理系统中的医生所属科室信息。 b). 医生设置：管理系统中的医生信息。 c). 标本设置：管理检验所需的标本种类信息。 d). 病原体设置：管理检验所需的病原体种类信息。 e). 手术设置：管理各类手术信息的手术名称。 f). 药敏药物设置：管理药敏实验所需的药敏药物种类信息。 g). 分析规则设置：管理后台程序分析疑似感染分析策略。 h). 角色设置：管理系统的各种角色的权限集合信息。 i). 权限设置
43、：管理访问系统的全部路径权限信息。 j). 定时任务频率设置：管理系统后台定时任务的触发频率，后台定时任务分别是：预警定时器设置，预警发送定时器设置，疑似分析定时器设置。 k). 添加ICU检测科室：管理目标性检测所检测的科室信息。 L). 干预方案设置：管理感染科处理感染的方案信息。系统设置医生维护13 医生功能端（上报，上报查询，交互中心，目标性检测数据录入）A感染病例上报：通过右键单击医生工作站中感染患者名称，完善易感因素和手术信息后，点击上报。将感染患者信息上传至感染管理科室。B已上报记录：医生上报院内感染病例需要感染科审核确认，按照感染科审核状态把已上报病例分为4个状态。在每种上报状
44、态中都附加多条件模糊查询，查询条件为：患者姓名、报告日期。a. 未读：医生刚上报之后，感染科还未查看的状态。 b. 已确认：感染科通过“未读”状态修改而得。】c. 非感染：感染科通过“未读”状态修改而得。d. 漏报：感染科上报系统默认为“漏报”状态。医生端上报记录 C交互中心（医生） 交互平台(医生端口)：医生可查看感染科发送的疑似传染病患者，根据患者详细信息确认是否为传染病病例，医生也可就患者情况与感染科管理人员进行交流上报。 医生端交互平台D目标性监测数据添加（医生） a. ICU监测数据添加：为感染科提供每日数据，使监测数据更加准确。医生端监测信息录入 b.新生儿监测数据添加：为感染科提
45、供每日数据，使监测数据更加准确。 E现患率登记表添加（医生） 医生端现患率调查表录入医生端院感工作站 传染病系统传染病的控制，涉及到广大人民群众的身体健康及生命安全，做好传染病的上报工作，已经成为有效切断传播途径，保证人民的身体健康的重要工作。全国传染病网络直报系统已经顺利运行8年，现成为各级传染病防控的早期应对的重要信息来源。但是由于各级医院管理水平及信息化程度差异，导致不同地区、不同级别医院传染病上报及时性、准确性、敏感性存在很大差异。部分医院存在：认识不足，重视不够；部分医生报告知识缺乏、甚至上报意识欠缺；报告卡资料填写字迹潦草；原始纸质人工填写报告卡交接存在漏洞或管理不严密很容易出现迟
46、报、漏报现象，导致疾病疫情报告不及时，甚至出现漏报、错报现象。为进一步提高疫情报告质量，更加规范科学的进行传染病管理，实现突发传染病及突发公共卫生事件的实时预警，提高传染病报告的及时性、准确性，提高预警的敏感性，特研发本传染病管理系统。重要分为综合信息预览，医生传染病上报，上报监控，食源性疾病，传染病 检索，实时交互，统计分析（报表），预警模块、系统设置组成。1、 综合信息预览模块管理者打开管理系统时综合信息预览模块，将根据系统模块显示各主要功能的预览信息，包括：传染病上报信息（当天或设定的工作日内发生的传染病上报信息，如上报的传染病数量，具体的病人的信息），预警信息（特殊传染病，超过特定例数的传染病以及各类突发事件），上报监控信息（特定时间内监控到的疑似传染病患者的信息数量），并在直接点击具体信息时可以查看该项的详细信息列表数据。综合信息预览2、 医生上报模块通过在医生工作站内嵌式模块，或本系统提供的独立
