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1、主要内容,1.应用解剖2.手术方式3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备6.手术配合7.注意事项,主要内容,定义,是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。,定义是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病,应用解剖,主要病理改变为： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚,应用解剖主要病理改变为：,F4的解剖,F4的解剖,手术方式,1.根治术2.姑息术：分流术 吻合术,手术方式1.根治术,分流术,分流术,吻合术,吻合术,F4姑息性术(),F4姑息性术(),F4根治术,F4根治术,麻醉方式,全麻:静脉复合麻静脉吸入,麻醉方式全麻:静脉复合麻
2、,手 术体位,仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢 处于功能位置,手 术体位 仰卧位：,F4手术药物准备,体外循环常规手术用药,F4手术药物准备体外循环常规手术用药,用物准备,常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重 + 3：心包片、人工管道缝线：0/60/8 线,用物准备常规体外器械，小儿附加,肺动脉探条,肺动脉探条,小儿附加,小儿附加,手术配合,开 胸建立阻断循环心内操作止血关 胸,手术配合开 胸,心内操作,体外循环下： 切除漏斗部肥厚肌束 补片修补：补片修补 右室流出道补片加宽,心内操作体外循环下：,F4根治术,F4根治术,注意事项,1.肺高压危象2
3、.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置术,注意事项1.肺高压危象,肺高压危象,米力农（ 肺高压）25以下配成1:0.1 即：米力农50.9至50,肺高压危象米力农（ 肺高压）,缺氧发作,1.新福林 1原液（10） +0.99 10（ 1 ）新福林1（1） +0.99 10（ 0.1 ）2. 533.速尿104.动脉血气分析5.尽快建立体外循环,缺氧发作1.新福林 1原液（10）,练 习,1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚,2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重 + 2B公斤体重 + 3C.公斤体重 + 4,练 习1.法洛四联症的主要病理改变（多选）2.葡萄胎器械（肺,谢谢,谢谢,
