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1、1,中医学的哲学基础,授课教师 徐 雅北京中医药大学中医基础系,北京中医药大学中医基础系,2,第三节 五行学说,一、五行学说的基本内容 二、五行学说在中医学中的应用,北京中医药大学中医基础系,3,概念：五行即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。形成：五行源于五材。五材指五种最基本的物质材料，即木、火、土、金、水，是五行最初的物质来源。五行学说：运用木、火、土、金、水五种物质特性以及五行生克关系，来概括各种事物的属性，说明其相互关系的学说。,（一） 五行概念的基本内涵及其形成,4,（二）五行的特性,北京中医药大学中医基础系,5,木的特性：木曰曲直,原义：指树木的生长形态是枝干曲直，向上向外舒展
2、。 引申义：具生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物。,北京中医药大学中医基础系,6,火的特性：火曰炎上,原义：指火具有温热、上升的特性。引申义：具有温热、升腾等作用或性质的事物。,北京中医药大学中医基础系,7,土的特性：土爰稼穑,原义：指土有播种和收获农作物的作用。引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物。“土载四行”、“土为万物之母”，“万物土中生”“万物土中灭”。,北京中医药大学中医基础系,8,金的特性：金曰从革,原义：从革是金的可熔铸变革特性，是指“变革”的意思。 引申义：具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。,北京中医药大学中医基础系,9,水的特性：水曰润下,原义：指水具有
3、滋润和向下的特性。 引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性质的事物。,10,(三)事物五行属性的归类,北京中医药大学中医基础系,11,1.归类方法直接取象比类法： “取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作 “比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。,北京中医药大学中医基础系,12,北京中医药大学中医基础系,13,北京中医药大学中医基础系,14,北京中医药大学中医基础系,15,间接的推演法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝
4、属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。 用公式表示：已知A属于B，又知道A=C，则C属于B五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。,北京中医药大学中医基础系,16,肝属于木，则 “筋”和“目”木； 心属于火，则 “脉”和“舌”火；脾属于土，则 “肉”和“口”土；肺属于金，则 “皮”和“鼻”金；肾属于水，则 “骨”和“耳”、“二阴” 水,举例说明,北京中医药大学中医基础系,17,2.自然界和人体的五行属性归类表,18,（四）五行的生克关系,北京中医药大学中医基础系,19,1. 正常
5、状态,（1）相生：含义：一事物对另一事物的促进、资助和协同作用顺序：木火土金水木（相邻为相生关系）相生关系：生我者，为母；我生者为子（母子关系）,代表相生关系,北京中医药大学中医基础系,20,（2）相克：含义：一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。顺序：木土水火金木（间隔的为相克关系）相克关系：我克者，为“所胜”；克我者，为“所不胜”（所胜所不胜关系）,代表相克关系,北京中医药大学中医基础系,21,（3）五行制化制，即制约，克制；化，即生化，变化。五行制化是指五行之间相互生化、相互制约，以维持协调平衡的关系。五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面。没有生
6、，就没有事物的发生和成长，没有克，事物就会过分亢盛而为害，就不能保持事物间的正常协调关系。,北京中医药大学中医基础系,22,五行之间，既有资助、促进，又有制约、拮抗的对立统一关系，从而维持事物间协调平衡的正常状态。任何一行具有生我、我生、克我、我克的四种关系。内经图翼运气上：“盖造化之机，不可不生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。举例说明：生长激素的分泌,北京中医药大学中医基础系,23,2. 病理状态,（1）相生关系紊乱 （母子相及）母病及子：临床举例：脾病及肺子病及母（子盗母气）：临床举例：肺病及脾,北京中医药大学中医基础系,24,相乘（读音chng）：是按五行的相克次序发生过
7、强的克制，从而形成五行间相克关系的异常发生条件： 所不胜太过如木旺乘土 所胜不足如土虚木乘 二者皆有相乘次序：木土水火金木,（2）相克关系紊乱,北京中医药大学中医基础系,25,（2）相克关系紊乱相侮（w）：是与五行相克次序发生相反方向的过度克制 现象，即“反克”，又称“反侮”。 条件：所胜太过如木反侮金 所不胜不足如土虚水侮 二者皆有 相侮次序：木金火水土,北京中医药大学中医基础系,26,主要区别： 相乘是按五行相克次序发生过度克制 相侮是与五行相克次序发生反向克制二者联系：相乘和相侮都是不正常的相克现象，相乘与相侮可同时发生。发生的条件：均可由“太过”“不及”引起。所胜不足和（或）所不胜太过
8、导致相乘所不胜不足和（或）所胜太过导致相侮,五行相乘与相侮的关系,北京中医药大学中医基础系,27,小结,素问五运行大论：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,北京中医药大学中医基础系,28,五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响,北京中医药大学中医基础系,29,五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响,北京中医药大学中医基础系,30,单项选择题,1. 具有“寒凉、滋润、向下”性质，是五行中哪一行的特性？（ ）木土水金【答案】,2. 五行中哪一行具有“曲直生长”的特性？（ ）木火土金【答案】,北京中医药大学中医基础系,31,3、请判断五行中土对于
9、火的关系。（ ）为母为子所胜所不胜【答案】,4、请判断五行中土对于金的关系。（ ）为母为子所胜所不胜【答案】,北京中医药大学中医基础系,32,5. 请判断五行中土对于木的关系。（ ）为母为子所胜所不胜【答案】 ,6. 请判断五行中土对于水的关系。（ ）为母为子所胜所不胜【答案】 ,北京中医药大学中医基础系,33,7.五行结构系统中，一行对另一行克制太过称作什么？（ ） 相克; 相乘; 相侮; 所胜【题解】五行结构系统中，一行对另一行克制太过也叫“倍克”，属于异常相克，是为维持结构平衡而发生的制约关系失调，产生的克制过强，这种“倍克”叫作相乘。【答案】,北京中医药大学中医基础系,34,8.五行结
10、构系统中，“反克”又叫作什么？（ ） 相乘; 相侮; 所胜; 所不胜题解相侮是指五行中的一行由于本身太过，使来克它的一行，不仅不能去制约它，反而初它所克制，即反克，又称“反侮”。【答案】,北京中医药大学中医基础系,35,多选题,1、五行结构系统中存在哪些关系？（ ） 相生；相克；制化；相乘；相侮【题解】五行结构系统中，存在着维持结构正常协调运转的生克制化关系；也存在着当这一结构失调，生克不足或太过后使制化规律紊乱的相乘、相侮关系。但是正常情况不只存在生克制化关系，而在五行结构系统失调，异常情况下则表现为乘侮关系。【答案】,北京中医药大学中医基础系,36,2、下列哪些可划分为五行中的土类？（ ）
11、 脾；甘；暑；平旦；口【题解】脾主动化，消化水谷，生成精微以供机体生命活动需要，与土的长养特性相类故归土；口为脾窍属土；甘，是五味酸、苦、甘、辛、咸之一，自然界植物变化结实，果实成熟期味甘甜，与长夏同属土类；暑，是风、寒、暑、湿、燥五气（五气即一年四季中季节气候的特点）中的暑热之气，是夏季的主令气候，应火类；平旦，是把一天划分为五时，天明为平旦，中午为日中，太阳偏西为日西，太阳落山为合夜也叫入夜，半夜称作夜半。【答案】,北京中医药大学中医基础系,37,3、哪些可以归属于五行中的木类？（ ） （1）春；（2）南；（3）化；（4）肝；（5）青【题解】五季春、夏、长夏、秋、冬中以春天万物复苏、发芽生
12、长应木类；五色青、赤、黄、白、黑中的青色植物春天复苏发芽的颜色也应木类。肝具疏通畅达、宣泄升发的功能与木的生发舒展特性相类。南是五方东、南、中、西、北中的南方应火类。化是五化（一年四季中自然植物生长变化的规律分为五个阶段即生、长、化、收、藏称为五化）中变化结实的阶段应土类。【答案】,北京中医药大学中医基础系,38,二、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及相互关系（二）解释五脏系统疾病的传变规律（三）指导五脏系统疾病的诊断 （四）指导五脏系统疾病的治疗,北京中医药大学中医基础系,39,(一)说明脏腑的生理及相互关系,1.解释人体的组织结构：五脏-五腑-五体-五官-五华2.说明五脏
13、的生理功能特点： 肝升发条达-木，心阳温煦-火，脾气运化-土，肺肃降-金，肾藏精主水-水3.说明脏腑之间的相互联系： （1）相生：木火土金水（肝心脾肺肾） （2）相克：木土水火金（肝脾肾心肺）4.说明人与自然关系的统一性：五脏-五方-五季-五味-五色,北京中医药大学中医基础系,40,木有生发的特性,肝喜条达，有疏泄的功能,肝属木,金有清肃、收敛的特性,肺气主肃降,肺属金,火有温热的特性,心阳有温煦的作用,心属火,土有生化万物的特性,脾为生化之源,脾属土,水有润下的特性,肾有主水、藏精的功能,肾属水,北京中医药大学中医基础系,41,北京中医药大学中医基础系,42,五脏相互滋生的关系,五脏相互制约
14、的关系,北京中医药大学中医基础系,43,（二）解释五脏系统疾病的传变规律,1.母子相及的病理传变：（1）母病及子：脾病及肺、肝病及心（2）子病及母（子盗母气）：肝病及肾、肺病及脾2.相乘相侮的病理传变： （1）相乘：肝病及脾-木乘土 （2）相侮：肺病及心-金侮火 肝病及肺-木火刑金,北京中医药大学中医基础系,44,（三）指导五脏系统疾病的诊断,1. 指导疾病的定位诊断：根据五色、五味、五脉定病位。【举例说明】面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病面见赤色，口味苦，脉象洪，诊为心火亢盛2. 判断疾病的传变趋势：据五行生克理论，从脉面色五行属性判断【举例说明】脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土
15、心脏病人，面见黑色，为水来乘火,北京中医药大学中医基础系,45,3. 推测疾病预后转归【举例说明】肝病，色青，见弦脉-色脉相符肝病，色青，见浮脉-相胜之脉（克色脉）-逆，病重肝病，色青，见沉脉-相生之脉（生色脉）-顺，病轻,北京中医药大学中医基础系,46,五脉：弦、洪、缓、浮、沉。分别属于肝、心、脾、肺、肾。五脏各有自己的本脉：心脉浮大而散、肺脉浮涩而短、肝脉沉弦而长、肾脉沉滑而软、脾脉在中迟而缓，正常情况下都应该是从容而和的。 五色配合五脉：在医综金鉴四诊心法中说：“色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。”在诊断之时，色与脉应该相合，如果发现这个病人表现有青色，应是属于肝病，肝病的脉应该是
16、弦脉；病人表现有赤色，应是属于心病，心病的脉应该是洪脉；病人表现有黄色，应是属于脾病，脾病的脉应该是缓脉；病人表现有白色，应是属于肺病，肺病的脉应该是浮脉；病人表现有黑色，应是属于肾病，肾病的脉应该是沉脉。这些都是正常的色脉表现。如果色脉不合，有会死的也有没事的：“已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。” 五脉配合四时：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。而四时的和平之脉，应该是缓而和匀的。,北京中医药大学中医基础系,47,（四）指导五脏系统疾病的治疗,1. 控制五脏疾病的传变 见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土）黄帝内经中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病
17、”难经七十七难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。“未病先防、既病防变”,北京中医药大学中医基础系,48,2. 确定五脏疾病的治疗原则,（1）根据相生规律确定治疗原则 “虚则补其母，实则泄其子又称补母与泻子补母：主要适用于母子关系失调的虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证泻子：主要是用于母子关系失调的实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证,北京中医药大学中医基础系,49,例 2,例 1,补母,补母,补母,北京中医药大学中医基础系,50,【举例说明】,例 1,例 2,北京中医药大学中医基础系,51,（2）根据相克规律确定治疗原则抑强
18、或扶弱 多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证,北京中医药大学中医基础系,52,抑强,北京中医药大学中医基础系,53,北京中医药大学中医基础系,54,3 .制订五脏疾病的具体治法：,（1）根据相生规律确定治疗方法：滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。益火补土法：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳衰微，而致脾阳不振，运化失职之证。培土生金法：补脾气以益肺气的
19、方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。,北京中医药大学中医基础系,55,（2）根据相克规律确定的治疗方法抑木扶土法：是以疏肝、平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的一种方法。适用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以抑肝。培土制水法：是以温运脾阳或健脾温肾法治疗水湿停蓄为病的一种方法。适用于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。佐金平木法：是滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的一种治疗方法。有时又指通过抑制肝木以助肺气清肃，适用于肝火犯
20、肺证。肝火偏亢为主者，重在“平木”，肺阴不足为主者，重在“佐金”。壮水制火（泻南补北）法：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不足为主者，重在补北。,北京中医药大学中医基础系,56,复习题,1. 根据五行相生规律确定的治疗方法有（） A.滋水涵木法B.益火补土法 C.培土制水法D.金水相生法 E.佐金平木法,【答案】ABD,北京中医药大学中医基础系,57,2. 根据五行相克规律确定的治法有: A. 益火培土 B. 壮水制火 C. 佐金平木 D. 抑木扶土 E. 补脾益肺,【答案】BCD,北京中医药大学中医基础系,58,3. 下列属于“虚则补其母”治
21、法的有（） A.滋水涵木 B.泻肝补脾 C.培土生金 D.补肺滋肾 E.泻南补北,【答案】ACD,北京中医药大学中医基础系,59,4. 下列各项中属于实则泻其子的是: A. 肝实泻肾 B. 肺实泻脾 C. 肝实泻肺 D. 肝实泻心 E. 心实泻肝,【答案】D,北京中医药大学中医基础系,60,5.“见肝之病，知肝传脾”，从五行之间的关系看，其所指内容是（ ） A. 木生土 B. 木克土 C. 木乘土 D. 木胜土 E. 土侮木,【答案】C,北京中医药大学中医基础系,61,复习思考题,1. 什么是五行？2. 五行的特性是什么？3. 五行相生、相克、相乘、相侮是什么？4. 五行学说在中医学中如何运用？,
