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1、表69 土方路基现场质量验报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工 程 名 称土 方 路 基 施 工 时 间 年 月 日 桩号及部位K2+000 K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高速公路一级公路其他公路二级公路三、四级公路1压实度/%零填及挖方/m00.3094每200m每压实层测4处填方m00.809695符合验评标准要求0.81.509695941.509494932弯沉(0.01mm)不大于设计要求符合设计要求3纵断高程mm+10,一15+10,一20符合验评标准要求水准仪：每200m测4断面4中线偏位mm
2、50100符合验评标准要求经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点5宽 度mm符合设计要求符合设计要求米尺：每200m测4点，6平整度nun1520符合(验评标准要求3m直尺：每200m测2处10尺7横 坡0.3O5符合验评标准要求水准仪：每200m测4断面8边 坡符合设计要求符合设计要求尺量：每200m测4处 自检说明： 符合设计规范及验评标准的要求。 施工员： 年 月 日 监理评语： 符合设计规范及验评标准的要求。 监理工程师： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表6一lO 石方路基现场质量检验报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称石 方 路 基
3、施 工 时 间年 月 日桩号及部位K2+000 K3+000上路堤第三层检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法 高速公路一级公路其他公路1压实层厚和碾压遍数符合要求符合设计要求查施工记录2纵断高程mm+10，一0.200，30符合验评标准水准仪：每200m测4断面3中线偏位mm50100符合验评标准经纬仪：每200mm测4点弯道加HY、两点4宽 度mm符合设计要求符合设计要求米尺：每200m测4处5平整度mm2030符合验评标准3m直尺：每200m测2处10尺6横 坡0.30.5符合验评标准水准仪：每200m测4断面7边 坡坡度符合设计要求符合设
4、计要求尺量：每200m测4处平整度符合设计要求符合设计要求自检说明： 符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语： 符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师： 年 月 日表611 排水井（袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称路 基土 方工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位（K3400）软土地基处置检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1数量/根不小于设计符合验评标准查施工记录2井（板）长度(mm)不小于设计符合验评标准查施工记录3井（板）间距(mm) 150符合验评
5、标准抽查24竖直度(%)1.5符合验评标准查施工记录5砂井直径（mm）10。0符合验评标准挖验2%6灌砂量（%）5符合验评标准查施工记录自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表612 碎石桩(砂桩)处理软土地基现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称路 基土 方工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位(K3+200) 软土地基处置检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1桩数 / 根不小于设计符合验
6、评标准查施工记录2直径(cm) 不小于设计符合验评标准抽查23 桩长(m)不小于设计符合验评标准查施工记录4 桩距(mm 150符合验评标准抽查25竖直度(%) 1.5符合验评标准查施工记录6灌砂量（%）不小于设计符合验评标准查施工记录7平均标贯击数不小于设计符合验评标准查施工记录自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表613 压实度试验记录表（灌砂法）承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称土 方 路 基试 验 单 位土 样 类 别中 粒 土试验完成日期 年
7、 月 日最佳含水量3试验人签字最大干密度/(g/cm3)208审核人签字桩 号K2000K2020K2040K2060K2080取样位置m左2.0右2.0左4.0右4.0中线位a灌砂前：筒砂重/g76007600760076007600b灌砂后：筒+砂重g22982348234523282316c锥体砂重g14801480148014801480d试坑砂重=a-b-c(g)38223772377537923804e砂密度/(g/cm3)143143143143143f试坑体积V=de(cm3)26732638264026522330g试坑士重g56805643554458035700h湿密度g
8、/f(g/m3)2.1722.1392.102.1882.143盒号12345678910i盒+湿土重g1143113011411154114211361188114011411136j盒+干土重g1063105110681086106210531108106210671066k水重g80.279.072.968.380.083.480.377.674.070：2l盒质量g132.4130.54326139.3132.4130.5132.6133.11311319m干土重g930.4920.5935.5946.4929.6922.1975.1929.3936.0933.9n含水量%8.68.6
9、7.87.28.69.08.28.47.97.50平均含水量8.67.58.88.37.7P干密度=gf(gcrn3)2.001.991.932.021.99压实度%96.295.795.897.195.7路基部位(第几层)上路堤第三层压实度标准%95结论合格表614 回弹弯沉值测定检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：线路名称： 试验车型号： 后轴重/kN：当量圆直径/cm： 轮胎气压/MPa： 弯沉仪型号：路面结构： 层次：测定日期： 年 月 日 天气： 温度：桩 号左左中右中右初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值K2+00012531301
10、053126K2+02661204132K2+04015551401355136K2+06011641501365K2+0808611381156134K2+10015491281946130K2+120567144861138K2+14012531301054128K2+16015691682155152自检说明： 符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日 监理评语： 符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表615 纵断高程检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称土方路基施 工 时 间年 月 日桩号及部位K2+
11、000K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日桩号或位置左 幅路 中右 幅设计m实测m偏差mm设计m实测m偏差mm设计m实测m偏差mmK3+00020.00020.008+8K3+020左10m19.82019.825+520.020K3+04020.04020.050+lOK3+060右lOm20.06019.86019.850一10K3+08020：08020.070一10K3+100左5m20.00020.006+620.100K3+1202012020.128+8K3+140右5m20.14020.04020.050+10K3+16020.16020.15010K3+18020.
12、14020.150+1020.180左2mK3十200右4m20.2002012020.106一14允许偏差mm+lO ,一15检测点数11合格点数11合格率100%施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表616 中线偏位检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称土方路基施工时 间年 月 日桩号及部位K2+000K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日桩号或位置偏差mm桩号或位置偏差mmK300030K304033K304040K304044K308035K304045K312045K304036K316030K304028K320042允许偏差mm 50检测点数11合
13、格点数11合格率100%施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表617 中线偏位检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称土 方 路 基施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K2+000K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日桩号或位置设计m实测m桩号或位置设计m实测m左右左右左右左右K30001515.21515.2K302015.115.315.115.3K304015.215.415.215.4K306015.315.515.315.5K308015.415.615.415.6K310015.515.715.515.7K312015.615.815.61
14、5.8K314015.715.915.715.9K316015.81615.816K318015.916.115.916.1K32001616.21616.2设计宽度/m20检测点数11合格点数11合格率100%施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表618 路基平整度检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 名 称土方路基施 工 时 间年 月 日检 验 部 位K2+000K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日桩号左幅实测m右幅实测m1234567891012345678910K3+00078910111213141514131211109878910K3+02010
15、111213141514131211109878910987K3+04091011121314151413121110987891098K3+06089101112131415141312111098789109允许偏差mm 15检测点数80合格点数80合格率100%施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表619 路基横坡检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工程名称土方路基施 工 时 间年 月 日检验部位K2+000K3+000上路床顶面检 验 时 间年 月 日桩号左 幅右 幅实测值/m横坡度/%实测值/m横坡度/%内侧高程 外侧高程高差宽 度设计实测偏差内侧高程 外侧高程高差宽
16、 度设计实测偏差K3+000223+0.3222+0.2K3+0202180.22200.0K3+04022002180.2K3+060221+0.12170.3K3+0802170.3222+0.2允许偏差mm0.3检测点数10合格点数10合格率100%施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表620 砂垫层检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称土 方 路 基施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位软土地基处置K3+200K3+400检 验 时 间年 月 日桩 号砂垫层厚度/cm砂垫层宽度/cm反滤层厚度/c反滤层宽度/cm设计实测设计实测设计实测设计实测K3+22
17、040421616.520222021K3+28040401616.220202020.5K3+34040421616.520222020K3+38040411616.420212021自检说明： 符合设计要求。施工员：年 月 日监理评语： 符合设计要求。监理工程师： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表621 粉喷桩检验记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工程名称软土地基施 工 时 间年 月 日检 验 时 间年 月 日桩 号 桩距(mm) 桩长(m) 桩长(m)竖直度()单桩喷粉量强度(kPa)允许偏差实测设计实测设计实测允许偏差实测设计实测设计实测001100010
18、2060062088.11.51.210010510120021000104060061088.21.51.410011010110031000102060062088.11.51.210010510120041000106060060588.21.51.31001081012自检说明： 符合设计要求。施工员：年 月 日监理评语： 符合设计要求。监理工程师： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：附：路基工程施工用表路基工程土方路基现场质量验报告单填写说明 路基工程（表69表653）基面工程（表661表674）桥梁工程（表686表69 ）（1）土方路基现场质量验报告单（表69）使用
19、于土方路基填筑各层。相应地石方路基现场质量验报告单（表610）使用于石方路基填筑各层。（2）工程名称：填写此次报验的分项工程名称，如土方路基、石方路基、软土地基、土工合成材料处治层等。(3) 桩号及部位：填写此次报验的具体桩号及部位，如K3000K4000, 上路堤第三层。(4) 检验结果：根据检验记录的计算结果如实填写。当检验记录合格率为100%或质量评定为合格时, 在检验结果栏填写符合验评标准、符合设计要求或直接填写“合格。”不在填写其他数据，因为检验记录里面已经记录很全面了。（5）检验频率和方法：根据验评标准的要求填写。检验记录表填写说明（1）检验记录表（表613表621）是根据现场质量
20、检验报告单或验评标准中的各项检查内容确定的。比如土方路基现场质量验报告单有压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、路基宽度、平整度、横坡、边坡等8个检查项目。土方路基则根据该检查项目要求相应的制定了8个检验记录表。（2）检验记录表中的规定值与允许偏差、设计值等项目应根据验评标准和设计文件的具体要求填写。（3）检验记录表中的检测点数应严格按照验评标准所要求的频率进行。（4）检验记录表中设有检测点数、检测点数、合格点数、合格率等项内容，主要是为了工序质量判定方便，根据合格率不但可以直接判定工程是否合格，而且还可以进行分项工程评分。表639 管节预制现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工
21、 程 名 称排 水 工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K9+200K9+400排水管节预制检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1浆砌强度/MPa在合格标准内符合验评标准2内 径(mm)不小于设计符合验评标准尺量：2个断面3壁 厚(mm)不小于设计壁厚一3符合验评标准尺量：2个断面4顺 直 度矢度不大于0.2管节长符合验评标准沿管节拉线量，取最大矢高5长 度(mm)+5，一0符合验评标准尺量自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员
22、： 监理工程师：表640 管道基础及管节安装现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称排水工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K9+200K9+400管道基础及管节安装检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1混凝土抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内符合验评标准2管轴线偏位(mm)15符合验评标准经纬仪或拉线：每两井间测3处3管内底高程(mm)10符合验评标准水准仪：每两井间测2处4基础厚度(mm)不小于设计符合验评标准尺量：每两井间测3处5管座肩宽(mm)+10，一5符合验评标准尺量、挂边线：每两井间测
23、2处肩高(mm)lO符合验评标准6抹带宽度不小于设计符合设计要求尺量：按10抽查厚度不小于设计符合设计要求自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表641 检查(雨水)井砌筑现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称排水工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K9+200检查井砌筑检 验 时 间年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1浆砌强度/MPa在合格标准内符合验评标准2中线偏位mm50符合验评标准经纬仪
24、：每个检查井检查3圆井直径或方井长、宽/mm20符合验评标准尺量：每个检查井检查4井底高程/mm15符合验评标准水准仪：每个检查井检查5井盖与相邻路面高差/mm雨水井0,4符合验评标准水准仪：每个检查井检查检查井4,0符合验评标准自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表642 浆砌排水沟现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称排 水 工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K9+200K9+400浆砌排水沟检 验 时 间年 月 日项次检
25、查 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法1砂浆强度(MPa)在合格标准内符合验评标准2轴线偏位(mm)50符合验评标准经纬仪或尺量：每200m测5处3沟底高程(mm)15符合验评标准水准仪：每200m测5点4墙面直顺度(mm)或坡度30或符合设计要求符合验评标准20m拉线、坡度尺：每200m测2处5断面尺寸(mm)30符合验评标准尺量：每200m测2处6铺砌厚度(mm)不小于设计符合设计要求尺量：每200m测2处7基础垫层宽、厚(mm)不小于设计符合设计要求尺量：每200m测2处自检说明：符合设计规范及验评标准的要求。施工员：年 月 日监理评语：符合设计规范及验评标准的要求。监理工程师：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 监理工程师：表643 盲沟现场质量验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号工 程 名 称排 水 工 程施 工 时 间年 月 日桩 号 及 部 位K7+
