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1、康复医学及临床医学关系及其发展前景,康复医学及临床医学关系及其发展前景康复医学及临床医学关系及其发展前景,康复医学及临床医学关系及其发展前景康复医学及临床医学关系及其,目录,2,目录康复医学的基本概念1康复医学的范围2康复医学在临床工作中,康复医学的基本概念,1.康复医学（rehabilitationmedicine）是具有独立的理论基础、功能评定、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防或减轻其后遗功能障碍程度。康复医学在宏观上及预防医学、临床医学、保健医学平行，但是在医院内属于临床学科。,3,康复医学的基本概念1.康复医学（rehabilitation,康复医学的基
2、本概念,现代医学的基本组成：预防、临床、康复、保健康复医学（rehabilitationmedicine）是独立的医学应用学科，具有独立理论基础独立功能测评方法独立治疗技能和规范康复医学是应用医学科学及其相关技术，最大限度促进残疾人或患者的潜能，包括躯体、心理、精神和社会等方面，促使其重返社会。,4,康复医学的基本概念现代医学的基本组成：预防、临床、康复、保健,康复,手段：综合手段（医学、教育、职业、社会）对象：病/伤/残者的功能障碍方式：训练/再训练（强调主动适应）目标：使功能恢复到尽可能高的水平，并重返社会,5,康复手段：综合手段（医学、教育、职业、社会）5,康复医学诞生的土壤,疾病谱的演
3、变：目前各类疾病的发生率和人类死亡的原因发生了根本性变化。目前人类的死因主要是心肌梗塞、脑血管意外、癌症和创伤。这些病人除急性死亡者外，还有很大部分遗留或伴随有不同程度功能障碍者可以存活一个相当长的时间，对于存活者的生活质量的提高，就有待于康复医学。此外由于严重疾病和损伤抢救成功率和伤病后存活率的提高，功能障碍者的人数必然增多，而功能的恢复和改善亦有待于康复治疗和训练。重大灾害和灾难-自然灾害和人为灾害是康复医学发展的重大促进因素。第一次世界大战促进现代康复医学的萌芽；第二次世界大战的伤和小儿麻痹症流行导致的大量后遗症患者促进现代康复医学体系的形成；2008年四川大地震后卫生部和民政、残联等部
4、门联合，大力抓伤员的康复医疗，取得了积极的成果对生活质量的追求：中国传统观念“好死不如赖活”已经被唾弃。现在的要求是活着就要有生活质量。追求品质生活已经成为广大病伤残者的共同心愿。临床医学发展：由于科技进步和医学进步，许多临床医学的措施使大量伤病患者得以新生。例如各种移植和器官置换技术、微创诊断和治疗技术等。手术前后的康复医疗对提高手术的最终效果，保障手术后患者长期的功能进步有十分突出的作用。,6,康复医学诞生的土壤疾病谱的演变：目前各类疾病的发生率和人类死,康复医学的土壤,人为灾害和自然灾害的产物战争：大量残疾退伍军人，残疾军人的安置疾病：小儿麻痹后遗症的流行地震、海啸,7,康复医学的土壤人
5、为灾害和自然灾害的产物7,康复医学的土壤,任何学科的产生和发展都源于社会需要。随着社会发展、经济繁荣、医疗卫生事业进步，各种传染病得到控制和消灭，平均寿命延长和人口老化，慢性病、老年病比例增加，各种意外伤害发生率增高，使康复医学的重要性随之增加；以及由于物质文化生活及医疗水平的提高，病人及医务人员都不能仅是满足于单纯治疗疾病和抢救生命，而要求功能也得到恢复，这些都是康复医学迅速发展并日益为社会所重视的基础。,8,康复医学的土壤 任何学科的产生和发展都源于社会需要,康复医疗的价值,康复医疗的价值,降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊消耗,提高残疾人和功能障碍者的生活质量。,提高医疗质量，解决临床
6、医疗所难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。,弘扬基本人权。,9,康复医疗的价值 康复医疗的价值 降低医疗费用，减,康复医学的内容,10,康复医学的内容康复医学康复基础学社区康复康复评定学康复治疗学,康复团队 Team work,康复医师 physiatrist物理治疗师（士）physical therapist作业治疗师（士） occupational therapist言语治疗师（士） speech therapist支具治疗师（士）O/P therapist心理治疗师（士）psychologist社会工作者 social worker康复护师（士）rehabilitation nur
7、se,11,康复团队 Team work康复医师 physiatris,康复医学管理,12,康复医学需要多种专业服务，采取多专业联合作战方式。,12,康复医学管理12康复医学需要多种专业服务，采取多专业联合作战,康复治疗的基本途径,通过康复治疗改善功能,通过矫形器和辅助具放大或增强功能,通过器具替代生理功能,代偿,替代,改善,13,康复治疗的基本途径通过康复治疗改善功能通过矫形器和辅助具放大,康复治疗,康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍原则早期介入综合实施循序渐进主动参及,14,14,康复治疗康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改,康复治
8、疗的临床范畴,主要包括骨关节系统、神经系统、内脏系统伤病的疾病，也包括疼痛、烧伤、癌症等方面。神经系统伤病：脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、 脑瘫、小儿麻痹后遗症、帕金森病 、运动神经元病、多发性硬化症 、周围神经疾病和损伤。骨关节系统:骨关节伤病、骨关节炎、运动损伤和软组织损伤、颈肩腰腿痛、截肢、手外伤、骨关节手术后、骨折后、脊柱侧弯、类风湿性关节炎。内脏疾病:冠心病、高血压 、心衰、糖尿病、肥胖症、周围血管病、变哮喘、 慢支肺气肿。其他:慢性疼痛、烧伤、癌症、麻风病、精神疾病、儿童康复问题、视力、听力障碍、老年人康复问题、老年性痴呆。,15,康复治疗的临床范畴主要包括骨关节系统、神经系统、内脏
9、系统伤病,常用的康复治疗手段,物理治疗(physical therapy, PT) 重点改善肢体功能功能训练物理因子手法治疗作业治疗(occupational therapy, OT) 改善上肢功能和日常生活能力言语治疗(speech therapy, ST) 改善交流能力听、说、读、写能力吞咽功能,16,16,常用的康复治疗手段物理治疗(physical therapy,现代医学体系,预防医学：preventive medicine,临床医学：clinical medicine,保健医学：healthcare and promotion,现代医学,康复医学：rehabilitation me
10、dicine,17,现代医学体系 预防医学：preven,关联,保健,临床,预防,康复,18,关联保健临床预防康复18www.themegallery.c,康复医学及临床医学的区别,临床医学以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程，以治愈为目标。康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能，以最大限度恢复潜能，回归社会为目标。,19,康复医学及临床医学的区别临床医学19,康复医学的认识,上世纪80年代以前,人们普遍认为康复是临床 治疗的延续,是对治疗后的功能障碍进行康复.8o 年代以后,更多学者认识到康复应及临床紧密结合, 相互渗透.二者的相互关系体现在临床实际工作之 中
11、,即从临床处理早期开始开展早期康复.,20,康复医学的认识上世纪80年代以前,人们普遍认为康复是临床,康复医学的认识,近年 来随着循证医学及循证康复医学的发展,越来越多的人们已经认识到,必须开展早期康复才能达到理想的康复效果,康复不是临床治疗后的延续而是应及临床治疗紧密结合,只有这样才能达到理想的效果。,21,康复医学的认识近年 来随着循证医学及循证康复医学的发展,越来,多学科合作,康复医学科运动医学科骨科神经内科神经外科心胸外科心脏科,呼吸科内分泌科风湿科急诊科泌尿科老年医学科,康复医学及临床医学。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗，而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入。
12、,22,多学科合作康复医学科呼吸科康复医学及临床医学。其关联不仅在于,康复及临床医师,在患者的全面康复中，临床医师起着非常重要的作用，应该充分掌握康复医学理论和实际操作，为患者提供全面的医疗服务。,23,康复及临床医师在患者的全面康复中，临床医师起着非常重要的作,康复及临床医师,21世纪的临床医师应做到以下3点,24,Company Logo,康复及临床医师1熟悉完整的医疗体系，康复的观点和技术应成为医,临床医师要有康复职责,康复是所有医师的责任，临床阶段是实施康复的最佳时期。从某种意义上讲，临床医师对该专科患者的康复，会比康复医学专科的医师做的更好，因为他们对该科疾病的病理、临床及转归更为熟
13、悉，更清楚患者可能发挥的潜力。,25,临床医师要有康复职责康复是所有医师的责任，临床阶段是实施康复,最能体现医学康复的事件,20世纪90年代国内普遍开展的“三项康复”脊髓灰质炎后遗症的手术矫正白内障手术复明聋哑儿童的语言训练,26,脊髓灰质炎后遗症手术矫正,白内障手术复明,聋哑儿童的语言训练,26,最能体现医学康复的事件20世纪90年代国内普遍开展的“三项,个案,27,27,个案2727,篮球女孩的故事,2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村 4岁的小红艳骨盆截断,28,篮球女孩的故事2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街,29,29,桑兰，我国优秀体操运动员,1998
14、年7月21日晚纽约友好运动会，C5损伤，ASIA-A级,30,桑兰，我国优秀体操运动员1998年7月21日晚纽约友好运动会,残疾改变人生轨迹但是不改变人生目标,31,残疾改变人生轨迹但是不改变人生目标31,康复医学发展的机遇-新医改政策正式出台,解读-中共中央国务院关于深化医改意见（2009-04-06）,32,康复医学发展的机遇-新医改政策正式出台解读-中共中央国务院关,医改给康复医学发展的机遇,预防、治疗、康复并举，确认康复医疗的地位医药分开，凸现康复医疗的价值观医生多点执业，解决高层次人才不足的困境强调基本医疗，康复纳入医保指日可待强调本科和大专并举的教育策略，给大专层次的康复治疗师培训
15、提供活力鼓励民营医院发展，为康复专科医院发展提供政策支持,33,医改给康复医学发展的机遇预防、治疗、康复并举，确认康复医疗的,四川地震的积极作用,早期康复介入得到共识政府多次发文，促进领导意识后期康复需求凸现，强化配套政策出台康复医疗正式纳入医保指日可待地震伤员的康复效果体现康复医疗的价值康复投入经费大大增加康复医学能力建设得到高度重视全国康复资源调查已经完成新的康复医学科建设及管理指南即将出台,34,四川地震的积极作用早期康复介入得到共识34,学科队伍日趋成熟,高级职称人员迅速增加学科队伍日益扩大康复设备逐步普及，出现高精尖发展的趋势重点学科不断增加硕士、博士点日益增多,35,学科队伍日趋成熟高级职称人员迅速增加35,为何要发展康复医疗？,四大医学支柱之一社会需求巨大，稳定的发展方向经济效益突出社会效益突出提升临床学科的医疗水平容易获得国际合作和资助国内的新兴学科，起点较低,36,为何要发展康复医疗？四大医学支柱之一36,总体情况,康复医疗技术发展薄弱康复医疗需求潜力巨大政府和民众康复意识逐步加强康复医疗是二级医院康复医学科发展的机遇！康复医疗是二级医院向三级医院发展的机遇！,37,总体情况康复医疗技术发展薄弱37,38,38,汇报结束,谢谢大家!,请各位批评指正,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正,
