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1、 医院护理应急预案与处理流程 目 录 一、管理流程 1、安全给药工作流程1 2、药物不良反应处理流程1 3、用药错误应急预案及流程2 4、临床输血流程3 5、护理不良事件报告流程4 6、关键环节患者身份是不流畅5 7、患者坠床或跌倒伤情认定处理流程5 8、手术患者术前转运交接流程6 9、手术患者术后转运流程7 10、围术期术前处理流程图8 11、围手术期术中处理流程9 12、围手术期术后处理流程10 13、急诊危重患者转送流程11 14、危重患者转运交接流程12 15、危重患者服务流程13 16、封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程14 17、封存患者病历流程15 18、产房护理管理流
2、程16 19、血液透析室护理管理流程17 20、急诊科护理管理流程18 21、手术室护理管理流程19 22、消毒供应中心管理流程20 二、应急预案 1、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程21 2、发生差错的应急处理预案及流程22 3、突发公共卫生事件应急预案及处理流程23 4、患者猝死的应急处理预案及流程25 5、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程26 6、患者自杀后的应急处理预案及流程27 7、患者坠床/跌到的应急处理预案及流程28 8、患者不假外出（或失踪）的应急处理预案及流程30 9、患者发生误吸的应急处理预案及流程32 10、患者出现躁动的应急预案有流程34 11、患者出现精神症状的
3、应急处理预案及流程35 12、普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程36 13、中心负压突然中断的应急处理预案及流程38 14、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程39 15、停水和突发停水时的应急预案及处理流程40 16、停电和突然停电时的应急预案及处理流程41 17、失窃时的应急预案及处理流程42 18、火灾时的应急预案及处理流程43 19、地震时的应急预案及处理流程44 20、护理职业暴露应急预案及处理流程45 21、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程46 22、术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程47 23、患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程48 24、使用呼吸机
4、过程中突然断电时的应急预案及处理流程50 25、使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急预案及处理流程51 26、护理投诉应急预案及处理流程52 27、遭遇暴徒的应急预案及处理流程54 28、遭遇暴徒的应患者发生压疮的应急预案及处理流程55 三、护理操作并发症的预防及处理流程 1、皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程56 2、皮内注射发生虚脱的预防及处理流程57 3、皮下注射发生出血的预防及处理流程58 4、皮下注射发生低血糖反应的预防及处理流程59 5、肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程60 6、肌肉注射发生神经性损伤的预防处理流程61 7、静脉注射发生药液外渗性损伤的预
5、防及处理流程62 8、静脉注射发生静脉炎的预防及处理流程64 9、动脉抽血发生皮下血肿的预防及处理流程65 10、动脉抽血发生穿刺口大出血的预防及处理流程66 11、患者发生输液反应的处理预案及流程66 12、患者发生空气栓塞的处理预案及流程68 13、输液/输血过程中出现肺水肿的应急处理预案及流程70 14、患者发生化疗药品外渗的应急处理预案及流程72 15、药物过敏性休克的应急处理预案及流程74 16、患者发生输血反应的处理预案及流程76 17、口腔护理发生窒息的预防及处理流程77 18、口腔护理发生吸入性肺炎的预防及处理流程79 19、鼻饲管鼻饲发生胃食管返流、误吸的预防及处理流程79
6、20、鼻饲管鼻饲发生胃出血的预防及处理流程80 21、鼻饲管鼻饲发生鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的预防及处理流程81 22、氧气吸入发生氧中毒的预防及处理流程82 23、氧气吸入发生二氧化碳麻醉的预防及处理流程83 24、导尿操作发生尿路感染的预防及处理流程84 25、导尿操作发生尿道出血的预防及处理流程85 26、导尿操作发生虚脱的预防及处理流程86 27、导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程86 28、导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程87 29、导尿管留置发生引流不畅的预防及处理流程88 30、洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程89 31、洗胃操作发生上消化道出血的预防及处理
7、流程90 32、洗胃操作发生急性水中毒的预防及处理流程91 33、洗胃操作发生吸入性肺炎的预防及处理流程92 前 言 护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，广大护理工作者在协助临床诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦及促进医患和谐等方面承担了大量的工作，做好预防和处置各类突发事件和临床应急事件的思想准备、组织准备、物质和技术准备，建立健全预警体系和应急机制，对于提高预防和处置突发事件的能力，预防和减少各类突发公共卫生事件造成的损失，保障患者的生命财产安全，具有十分重要的意义。 为加强护理工作管理、规范护理行为、强化防范事故的责任意识，保证护理安全，使护理工作科学化、程序化，培养、提高护理人员的综
8、合专业技能，编写了这本医院护理管理流程与应急预案 ，本书分为护理管理流程、护理应急预案和常用护理操作并发症的预防及处理三部分，着重提高护理人员对各类突发事件的识别和处理能力，突出应急护理的可操作性及实用性。 由于受时间及理论水平、实践经验等因素的限制，本书疏漏及不当之处在所难免，请各位护理人员在阅读和使用过程中，提出宝贵意见！ - 1 - 第一章 管理流程 安全给药工作流程 药物不良反应处理流程 患者用药过程中或用药后出现异常情况 立即停止用药、保存好相关药品、物品 通知医生、护士长，积极进行临床救治 做好相关记录，按不良事件上报 及时组织讨论，制定整改措施 医生下达用药医嘱 护士处理医嘱，核
9、对无误并签字 药师审核用药医嘱，药房摆药 送药至病房或到药房取药、并核对 按药品管理使用规定配置、贮存 有效识别患者，给药做到三查八对一注意 用药后观察药物作用及不良反应，做好护理反应 合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的 - 2 - 用药错误应急预案及流程 1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换其它液体和输液器。 2.报告护士长、主管医师，遵医嘱用药。 3.情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4.严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过。 5.保留输液器和药物以备送检。 6.患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存。 7.上报护理不良事件。 流程
10、： 发现用药错误 立即停止用药，更换液体、输液器，口服者清除胃内容物 报告护士长、主管医生，遵医嘱用药 情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏 严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过 保留输液器和药物，患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存 上报护理不良事件 - 3 - 临床输血流程 根据医嘱配血 按输血申请单到床旁核对患者相关信息 确认患者身份，采集血样 专人将受血者血样与输血申请单送输血科 取血：取血者与发血者共同查对配血单与血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量 输血前查看医嘱，双人交叉核对配血单与血液制品袋上的所有信息是否一致，检查血液质量 输血时床边双人核对，确认患者身份，
11、 执行“三查十一对” 输血前后用 0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，输注速度应先慢后快，并根据患者年龄、病情及血液制品输注要求等进行调整，严密观察受血者有无输血反应 输血后血袋按相关规定处理 评估输血过程，做好输血记录 - 4 - 护理不良事件报告流程 护理不良事件 警讯事件 不良后果事件 未造成后果事件 隐患事件 护士主动上报 当事人立即 报告护士长 积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任 积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任 护士长分析、记录、科室留存 护士长 12 小时内报护理部 同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班） 同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值
12、班） 共性问题及时 报告护理部 科室召开不良事件分析会，提出改进意见或方案 24-48 小时内填定护理不良事件报告表上交护理部 组织护理质量管理委员会讨论、分析、提出系统改进意见 向科室反馈 上报医院主管领导 实施改进措施，跟踪验证 护理质量安全管理委员会及科室护理部主动及时报告并向科室发出预警 - 5 - 关键环节患者身份识别流程 患者坠床或跌倒伤情认定处理流程 患者 佩戴腕带，建立床头卡 及时更改信息 转运、接收时 至少选择 2 种识别途径【双向式询问核对（开放式询问核对） 、腕带核对、床尾（头）卡核对、病历夹核对、注射座位单核对】核对患者姓名、床号或年龄（性别） 门急诊患者至病房、手术室
13、 手术室与病房、双向转运 病房、与产房双向转运 病房患者至（病房） 通过腕带（双向式核对） 、 住院手续/病历本核对患者姓名、年龄（性别） 通过腕带（双向式核对） 、 病历夹或床头卡核对患者姓名、 年龄 （性别） 通过腕带、核对母亲姓名、床号和新生儿性别 通过腕带（双向式核对） ， 病历夹核对患者姓名、住院号 确认病人身份，并做好交接与记录 各类诊疗操作前 患者坠床或跌倒 合理安置患者 监测生命体征，进行必要的体格检查 医生对患者伤情做出认定 必要时请相关科室医生会诊 护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班 按护理不良事件逐级上报 通知医生及家属 如患方不认同伤情判定结果， 可通过法律
14、程序 - 6 - 手术患者术前转运交接流程 手术室工作人员至病区接患者 护士携拟手术患者病历 与手术室工作人员核对手术核对单后至床边 （确认患者身份） 核对床号、姓名、皮肤准备及手术部位 标识情况等，嘱患者排尿、取下假牙、首饰等物品 在核对单上签名，与手术室工作人员 交接病历、药物等 手术室工作人员接患者入手术室 嘱家属在手术患者家属等待区等待 - 7 - 手术患者术后转运流程 /. 手术结束送患者返回病房 护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份） 将患者搬运至病床，根据麻醉方式给予相应的体位 检查患者意识，遵医嘱给予心电监护、吸氧等 测量生命体征、血氧饱和度 查看患者皮肤、伤口、液体
15、、引流管等，并固定各管道 与麻醉医生、及手术医生进行 床边交接麻醉、及手术方式、术中情况、术后注意事项，并交接物品 调节输液速度 宣教术后注意事项 执行医嘱 完成相关护理记录 - 8 - 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 进行术前健康宣教 对病人及家属进行评估 通知责任护士 术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等） 书写交班报告 与小夜班护士交班 再次对病人及家属进行评估 完成术前晚准备工作 必要时补充做健康宣教 评估病人术前状态，测 T、P、R、BP 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交 按医嘱给
16、予术前用药，完成术前准备 做好病人回病房准备 - 9 - 围手术期术中处理流程 术中护理 仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用品准备，确认无误后将病人接至手术室。 病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。 协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 巡回护士 手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。 观察病人生命体征， 及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 器械护士 病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 主动配合手术医生进行手
17、术， 监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 协助手术医生包扎伤口 常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔， 完善手术记录，送病人至复苏室或病室，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。 整理手术间及用物。 提前 30min 打开层流，调节合适的温湿度。常规用物准备；准备术中所需仪器设备并检查其性能。 清点手术器械无误交由供应室处理 - 10
18、- 围手术期术后处理流程 病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。 病病人人返返回回病病房房 病情 观察 心理护理、健康教育和饮食康复指导 （2） 保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 （1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 术后并发症的预防和护理 （4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液
19、的性质和量并记录。 病人的搬运与体位 做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况； 心理状态； 用药情况， 药物的作用及副作用；安全管理。 （3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 遵医嘱给予术后相应的治疗。 术后评估 做好专科护理记录，严格床边交接班 - 11 - 急诊危重患者转送流程 急诊危重患者住院手续办理后，护士核对患者信息、登记 通知转入病区（手术室） ，并告知患者病情、目前治疗及仪器使用情况 准备相关转送用品（氧气、输液泵、简易呼吸
20、器、急救药品、监护仪等） 评估病情、核对各项治疗；规范填写急诊转送患者记录 生命体征是否平稳 否 即刻就地抢救，平稳后再行转运 是 由护士、家属、工勤人员共同转送 病情严重者由医生、护士、工勤人员、家属共同转送 转送途中密切监测生命体征、意识、输液、导管、各仪器 运转等情况 急诊护士与转入病区（手术室）护士进行交接 连接各种仪器、设备、固定导管、调节输液速度 观察患者生命体征、意识 交接患者皮肤、管路、输液、治疗、药物过敏史等 根据转送记录内容进行，交接并签字确认 - 12 - 危重患者转运交接流程 危重患者转运至病房、手术室 转出、转入医生/护士进行交接（确认患者身份） 执行医嘱 做好护理记
21、录 为患者连接各种仪器、设备 交接并观察患者皮肤、输液、管道等情况 根据转科（送）护理记录内容地蚝书面交接 观察生命体征、意识及各仪器运转情况 固定导管，调节输液速度 双方确认 并签名 - 13 - 危重患者服务流程 评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、自理能力等情况） 安置抢救室，适宜 卧位，通知医生 根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护开通静脉通路、做好应急准备 遵医嘱及时协助诊治， 遵医嘱正确用药、治疗和护理 评估患者，了解病情、治疗方案及自理能力 制定护理计划，落实各项护理措施，评价实施效果 及时调整护理计划，并组织实施 按交接班制度，认真交接并记录 危重患者 - 14
22、 - 封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程 疑似输液、输血、注射等引起不良反应 医、患双方当场保存实物，注明 使用日期、时间、药物名称、给药途径等 科室报告医务科、血库（药械办） ，夜间 报告医院总值班、护士长报告护理部 医务人员、患者、家属或委托人共同在场，封存现场实 物，封口骑线处，双方签字盖章，注明封存日期、时间、地点 封存实物由医务科保管 由医、患双方共同指定具有法律效力的检验机构进行检验，若双方无法指定时，由上一级卫生行政部门指定 通知医院输血科人员到场，联系供血机构派人员到场 封存标本启封时，医、患双方当事人共同在场 需检验实物 血液制品 - 15 - 封存患者病历流程 出
23、现医疗争议，患者或代理委托人提出封存病历申请 医务人员及时准确记录患者病情、治疗护理情况（如遇抢救患者，在抢救结束 6 小时内据实补记） 。严禁伪造病历或对病历进行涂改，保管好病历，以防丢失 科室报告医务科，夜间报告院总值班。护士长报告护理部 医疗机构或其委托人，患者或其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件 封存病历复制件交由医务科保管，封存后的病历原件可以继续记录和使用 开启封存病务应当在签封各方在场的情况下实施 - 16 - 产房护理管理流程 护理质量与安全管理委员会 护理部 产 房 护理质量监控 患者安全管理 消毒感控管理 严格资格准入，依法执业， 明确岗位职责及工作标
24、准；定期进行专业培训及考核 护理教学科研 管理 制度 物品专人管理，位置固定， 定期检查， 及时补充、维修及保养， 处于完好备用状态， 并做好登记 人力资源 管理和培训 设备物品管理 成 立 质控小组，进 行 质量自查，针 对 上级 质 控结 果 进行整改，定 期 评价， 持续改 进 工作 质量 建立专科急救预案； 严格遵守助产技术规范，落实跌到与坠床防范制度， 做好新生儿信息确认 严格执行产房医院感染管理制度， 胎盘、 死婴死胎管理制度；产程处理严格遵守无菌技术操作原则 按要求完成护理临床教学任务； 定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研 建 立 健全 专 科护 理 工作制度、岗 位 职
25、责、 护理常规、 操作规范、抢 救 预案、 工作标 准 及奖 惩 条例等 - 17 - 血液透析室护理管理流程 护理质量与安全管理委员会 护理部 血液透析中心（室） 护理质量监控 患者安全管理 消毒感控管理 实 行 资格、 技术能 力 准入管理；按 岗 位需 求 合理排班；分 层 次使 用 护士； 定期进 行 专业 培 训及考核 护理教学科研 管理制度 仪 器 设备 药 品处 于 完好 备 用状态， 设立 专 人专 岗 负责申购、登记、 保养 、 报修、 报废等工作 人力资源 管理和培训 设备物品管理 成 立 质控小组，进 行 质量自查，针 对 上级 质 控结 果 进行整改，定 期 评价， 持
26、续改 进 工作 质量 健全各项专科应急预案；执行血液透析操作规范，预防透析相关并发症，做好跌倒、 坠床、导管脱落等风险防范 落实专科感染管理， 做好工作人员职业防护措施， 做好各项指标的监测并登记 按要求完成护理临床教学任务； 定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研 建 立 健全 专 科护 理 工作制度、岗 位 职责、 护理常规、 操作规范、抢 救 预案、 工作标 准 及奖 惩 条例等 - 18 - 急诊科护理管理流程 护理质量与安全管理委员会 护理部 急诊科 护理质量监控 患者安全管理 消毒感控管理 实 行 资格 准 入管理； 人员 结 构合理； 定期 进 行专 业 培训 及 考核， 具
27、备急 救 技能， 熟练操 作 抢救仪器 护理教学科研 管理制度 抢 救 仪器 设 备药 品 处于 应 急备 用 状态， 完好率100% ，专 人 保养维护，并 做 好记录 人力资源 管理和培训 设备物品管理 成 立 科室 质 控小组， 进行 质 量自查， 针对 上 级质 控 进行整改，定 期 评价， 持续改 进 工作质景 制 定 各种 突 发应 急 预案， 落实患 者 抢救、 转科 转 运交 接 制度、 患者身 份 识别、 安全告 知 制度等 严 格 执行 医 院感 染 管理制度；对 传 染病、 疑似传 染 病及 特 殊感 染 患者 及 时隔离， 并按 规 定上报 按要求完成护理临床教学任务；
28、 定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研 建 立 健全 专 科护 理 工作制度、岗 位 职责、 护理常规、 操作规范、抢 救 预案、 工作标 准 及奖 惩 条例等 - 19 - 手术室护理管理流程 护理质量与安全管理委员会 护理部 手 术 室 护理质量监控 患者安全管理 消毒感控管理 规 范 护士 资 质管理， 明确 岗 位职 责 及工 作 标准； 分层次 使 用护士； 定期 进 行专 业 培训 及 考核 护理教学科研 管理制度 规 范 手术 室 固定设施、仪 器 设备、 手术器械、 耗材 的 使用 与 管理， 定期维护， 并作 好 记录 人力资源 管理和培训 设备物品管理 成 立 科室
29、质 控小组， 进行 质 量自查， 针对 上 级质 控 结果 进 行整改， 定期评价，持 续 改进 工 作 质量 实 行 术前访视，落 实 患者 安 全核查、 器械 清 点及 标 本管 理 等制度， 做好 患 者身份、 手术 部 位识别 严 格 执行 手 术室 医 院感 染 管理制度；做 好 职业防护：各 类 物品 按 国家 消 毒技 术 规范执行 按 要 求完 成 护理 临 床教 学 任务； 定期组 织 学习 专 科新 知 识新进展，开 展 护理科研 建 立 健全 专 科护 理 工作制度、岗 位 职责、 护理常规、 操作规范、抢 救 预案、 工作标 准 及奖 惩 条例等 - 20 - 消毒供应
30、中心管理流程 护理质量与安全管理委员会 护理部 消毒供应中心 护理质量监控 患者安全管理 消毒感控管理 严 格 资格 准 入制度， 专科 培 训并 持 证上岗； 合理 配 置护 士 和工 勤 人员， 定期培 训 并考核 护理教学科研 管理制度 仪 器 设备 设 专人负责，定 期 保养 和 检修； 各类用物、 监测 材 料等 符 合国 家 相关 标 准要求 人力资源 管理和培训 设备物品管理 成 立 科室 质 控小组， 进行 质 量自查， 针对 上 级质 控 结果 进 行整改， 定期评价，持 续 改进 工 作 质量 健 全 各项 应 急预案； 安全 操 作设备； 严格 执 行国 家 消毒 供 应
31、中 心 三个规范，确 保 灭菌 合 格率达100% 严 格 落实 专 科感 染 管理 制 度及规范： 定 期 做好 灭 菌器 效 能及 无 菌物 品 的监 测 并按 规 定存档 按 要 求完 成 护理 临 床教 学 任务； 定期组 织 学习 专 科新 知 识新进展，开展 护 理 科研 建 立 健全 专 科护 理 工作制度、岗 位 职责、 护理常规、 操作规范、工 作 标准 及 奖惩 条 例等 - 21 - 第二章 应急预案 急危重症患者的抢救应急处理预案及流程 一、处理预案 1、住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者，护士应立即通知值班医生及在科其他医护人员协助准备急救器材、药品共同进行抢
32、救。 2、医生未到达之前，护士应守护患者，评估病情，实施必要急救措施。 3、 医生到达后积极配合医生进行抢救， 执行口头医嘱时要做到 “听、问、看、补。 4、通知上级医生，必要时通知护士长组织抢救。遇重大抢救或特殊人员抢救，及时报告科主任、护理部及医务科医值班人员。 5、通知患者家属，安抚家属情绪。 6、妥善安置同病室患者或用屏风遮挡保护。 7、注意维持科室工作秩序。 8、做好病情观察及抢救过程记录。 9、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。 二、处理流程 通知患者家属 安抚家属情绪 重大或特殊人员抢救，及时报告科室主任及护理部、医务科 做好病情观察及抢救过程记录 住院患者突然发生病情变化或急
33、诊入院危重患者 守护患者，快速评估病情，实施必要急救措施 通知值班医生及在科其他医护人员共同抢救 配合医生进行抢救 通知上级医生，必要时通知护士长 妥善安置同室患者或用屏风遮挡 注意维持病区工作秩序 抢救结束及时整理，补充急救器材，药品 - 22 - 发生差错的应急处理预案及流程 一、应急预案 1.发现自已或别人发生事故，立即报告护士长或当班高年资护士，评估是否直接对患者造成不良影响，判断能否立即补救。 2.如未对患 者造成直接影响，积极采取补救措施纠正错误。 3.若可能对患者病情或治疗造成不良影响，立即报告医生（必要时报告上级医生或科主任） ，及时采取适当处理措施，将可能造成的损害降到最低和
34、度。 4.做好交接班，加强病情观察，有一场情况及时通知医生处理，必要时报告护士长。 5.护士应保持镇静，尽量避免惊动患者造成患者及家属精神紧张。 6.若患者用家属提出疑问，真诚道歉，耐心解释存在问题用已采取针对处理措施，安抚紧张情绪。 7.上报不良事件。 二、处理流程 - 23 - 突发公共卫生事件应急预案及处理流程 一、突发公共卫生事件 （一）对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报告，以便医院能及时掌握情 况、协调各方面的工作，更好执行医嘱 做好护理记录 立即采取补救措施，纠正错误 填报不良事件报告表 发生差错 报告护士长或当班高年资护士 组织讨论总结教训制定改进措施
35、实施 对患者及家属的质疑给予适当的解释 有无对患者造 成不良影响 报告医生，积极处理，将损害降到最低 必要时由科室领导解释事件 按规定做相关记录 有 无 - 24 - 地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 （二）对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、性别、 年龄、致伤、死亡的原因，伤病员的病情、预后，采取的医疗措施等，要详细报告。 二、处置措施 （一）医务科、护理部、院值班接到报告后应在 10 分钟内向院领导报告。 （二）根据突发事件中的伤病员来院救治情况，医务科、护理部或院值班及时组织、协调人员增援。 三、处理流程见下图。 发生重大公共卫生事件参加
36、抢救 医务人员上报 报告医务科， 夜间或节假日报告院值班 护理部 及时组织、协调人员增援 大内科护士长 大外科护士长 向医院领导报告 组织协调内科护理人员增援，做好病人入院的应急准备 组织协调外科护理人员增援，做好病人入院的应急准备 手术供应主任 组织人员做好手术供应准备 - 25 - 患者猝死的应急处理预案及流程 一、处理预案 1、发现患者猝死，立即就地开始进行胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员携急救器材、药品共同抢救。 2、医生及其他医务人员到达后，更换人员继续行胸外心脏按压，同时配合医生积极采取电击除颤、气囊面罩或气管插管人工呼吸、建立静脉通道，
37、静脉注射肾上腺素等进一步抢救措施。 3、通知上级医生（必要时报告科主任） 、护士长组织抢救，必要时联系其他科室协助抢救或报告医务科组织相关科室共同抢救。 4、尽量将同病室患者暂时安排至其它病室继续治疗，治疗操作时注意严格查对制度。 5、通知患者家属，安抚家属情绪。 6、抢救有效，患者心跳、呼吸恢复，行复苏后支持治疗。 7、抢救 30 分钟以上（药物过量、低温、过敏等原因引起者应延长抢救时间） 。患者呼吸、心跳仍无恢复迹象，由医生向家属告知情况后停止抢救。 8、征得家属同意后进行尸体料理，将尸体移送太平间。 9、做好病情及抢救过程记录。 10、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。 11、向医务科
38、汇报患者抢救情况及结果。 二、处理流程 - 26 - 患者有自杀倾向的应急处理预案及流程 一、处理预案 1、 发现患者有自杀念头时， 护士应加强看护， 采取必要的防范措施，防止意外发生。 发现患者猝死 立即就地进行心肺复苏 嘱他人通知值班医生及其他医务人员共同抢救 将同病室患者暂时安排 至其他病室 配合医生积极采取进一步抢救措施 通知患 家属 通知上级医生（必要时报告科主任） 、护士长、组织抢救、必要时联系其他科室协助 抢救 30 分钟以上无效，由医生向家属告知情况后停止抢救 安抚家属 情绪 心跳、呼吸是否恢复 是 否 行复苏后支持治疗 尸体料理， 移送太平间 做好病情及抢救过程记录 及时整理
39、补充急救器材，药品 向医务科汇报患者抢救情况及结果 - 27 - 2、及时报告护士长及主管医生。 3、通知患者家属，要求 24 小时陪伴，密切看护。家属如需离开患者，应通知在班的医护人员。 4、分析原因，及时给予心理疏导，设法帮助寻求社会支持。必要时请相关科室会诊提供专业治疗措施。 5、做好交接班，值班人员注意密切观察患者心理变化，准确掌握心理动态，做好心理护理及安全防范工作。 二、处理流程 患者自杀后的应急处理预案及流程 1发现患者自杀，护士应守护现场，立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，同 时嘱他人通知值班医生及科室其他医务人员准备急救器材、药品共同抢救，报告科主任、护士长共同组织处理
40、。 2判断患者伤情，如有生命迹象，应立即就地进行抢救，必要时通知急诊科或其他相关科室协助抢救。患者如确已死亡，保护现场，对现场进行隔离，尽量避免对其他人员产生不良影响。 发与患者有自杀倾向 加强看护， 做好心理护理和安全防范工作（收检危险物品，锁好门窗等） 报告护士长主管医生 分析原因，给予心理疏导，必要时请相关科室协助处理 帮助寻求社会支持锁好门窗等） 通知患者家属， 24 小时陪伴，密切看护 做好交接班，密切观察，做好心理护理和安全防护工作 - 28 - 3报告医院总值班、保卫科、医务科、护理部，服从有关部门安排处理，配合好调查工作 4、通知患者家属，稳定家属情绪，由值班医生，科室领导解释
41、事件。 5、及时调配人员，保证病室常规工作以及其他患者的治疗工作正常进行。 6、详细记录事件经过及抢救过程。 7、上报不良事件。 处理流程 患者坠床/跌到的应急处理预案及流程 一、处理预案 1、患者不慎坠床/跌到，护士应立即奔赴现场，同时嘱他人通知医生。 发现患者自杀 守护现场，评估患者；嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员共同抢通知患者家属 报告科主任、 护士长、 院总值班室、 保卫科、 医务科、护理部 安慰家属解释情况 确认患者死亡，保护现场 调配人员保持病区工作正常进行 立即就地抢救，必要时请其他科室协助抢救 详细记录事件经过及抢救过程配合做好调查工作 按不良事件上报 心跳、呼吸是否恢
42、是 否 - 29 - 2迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位情况等，初步判断伤情。 3无明显损伤，妥善安置患者，向患者及家属宣教防护措施，注意观察病情。 4有损伤，先根据伤情就地采取相应急救措施，情况允许时再以正确搬运方法将患者移至病床或平车上。 5根据伤情进行必要的检查、治疗，联系相关科室会诊，密切观察病情。 6必要时报告科主任、护士长及护理部、医务科。 7向患者家属告知病情，做好心理抚慰。 8做好患者坠床跌倒的经过及救治过程记录。 9上报不良事件 二、处理流程 发现患者坠床/跌到 有无损伤 有 无 通知医生，评估患者伤情 妥善安置患者 宣教防护措施 进一步检查治疗 必要时联系会诊 向家属告
43、知病情 做好心理抚慰 报告科主任、护士长、 护理部、医务科 妥善安置患者 宣教防护措施 按不良事件上报 先采取必要急救措施，再正确转运安置患者 - 30 - 患者不假外出（或失踪）的应急处理预案及流程 一、处理预案 1发现患者未请假不在病区，向同病室人员了解患者离去时间、陪同者及可能原因。 2报告值班医生，电话联系患者或家属，询问患者去向、离院原因、陪同者及其与患者的关系，嘱患者及时返回病区。 3若确有特殊情况不能返回病区，由医生评估病情，如病情允许，报告科主任、护士长同意其暂不返回，向患者或家属告知安全注意事项、科室联系电话，嘱如有不适及时与科室联系。在交班报告及护理记录单中记录患者外出情况
44、、陪同者身份、联系经过。患者返回后补写患者离院协议书，并再次向患者宣教管理要求。 4如联系不上患者或联系其家属后未能查找到患者去向，应立即报告科主任、护士长、总值班、保卫科，必要时安排人员共同寻找患者。得到患者确切去向信息后立即通知相关部门和人员停止寻找。 5未能找寻到患者，由医院保卫科酌情上报公安部门；安排两人共同清点患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管；停止医嘱，做好事件过程记录。超过 24 小时未归，按自动出院办理手续。 6上报不良事件。 二、处理流程 - 31 - 向同病室人员了解情况 电话是否能联系到患者或家 是 报告医生 报告科主任、护士长、总值班、保卫科，必要时安排
45、人员共同寻找患者 发现患者未请假不在病区 患者是否能及时返回 是 嘱及时返回病区 由医生评估病情， 报告科主任、护士长，同意后可暂不返回，告知注意事项；病情不允许时要求其立即返回，做好联系过程护理记录 患者返回后补写患者离院协议书再次宣教医院管理要求 电话是否能联系到患者或家 患者返回后按有关规定处理 停止医嘱， 记录事件经过； 超过 24 小时未归，办理出院手续；清点计物品，妥善保管 按不良事件上报 由保卫科酌情报告公安部门 否 否 否 - 32 - 患者发生误吸的应急处理预案及流程 一、处理预案 1. 发现患者发生误吸，病情允许时立即协助患者采取俯卧头低足高位，叩拍背部，尽可能使气道内吸入
46、物排出， ，病情不允许时，经口、鼻行气管内吸引。同时通知值班医生，及其他医护人员准备急救器材、药品共同协助抢救。 2. 及时清理口腔内痰液、呕吐物。 3吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。 4必要时建立静脉通路，遵医嘱给药。 5如患者出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用球囊面罩辅助呼吸的同时，请麻醉科气管插管吸引或呼吸科行支气管镜下吸引。 6通知家属，向家属交待病情。 7严密观察病情，做好病情变化及抢救过程记录。 8按不良事件上报。 二、处理流程 - 33 - 经口、鼻行气管内吸引 及时清理口腔内痰液、呕吐物 通知医生及其他医务人员共同抢救 叩拍背部、使吸入物排出 症状是否缓解 通知
47、家属告知病情 患者发生误吸 病情是否允许取卧头低足高位 吸氧， 检测生命体征和血氧饱和度建立静脉通路，遵医嘱给药 患者严重紫绀，意识障碍及呼吸频度，尝试异常 密切观察病情，做好护理记录 球囊面罩辅助呼吸，联系麻醉科或呼吸科协助处理 - 34 - 患者出现躁动的应急预案与流程 一、处理预案 （一）患者突然出现躁动，劝慰并适当约束患者，防止发生意外，同时嘱他人协助通知医生。 （二）了解病史、相关检查结果、监测生命体征，寻找躁动原因，协助医生处理。 1血压降低导致的躁动，立即建立静脉通路，遵医嘱快速补充血容量。 2神经、精神疾病所致的躁动，遵医嘱给予镇静及病因治疗。 3电解质紊乱、内分泌、代谢因素所
48、致的躁动，遵医嘱给予对因及对症处理。 （三）通知家属，向家属交待病情，嘱家属协助护士加强患者看护，防止坠床、外伤等意外发生。必要时，征得家属同意选用适宜约束器具暂时予以约束（必要时签署约束同意书） 。使用期间注意观察，防止并发症，待病情好转后及时中止使用制动约束器具。 （四）配合医生及时采集各项检验标本，协助进行各项检查，外出检查时平车应加护栏，陪检人员注意保护约束患者，防止坠床。 （五）遵医嘱联系相关科室会诊。 （六）密切观察病情变化，做好护理记录。 （七）做好交接班。 二、处理流程 - 35 - 患者出现精神症状的应急处理预案及流程 一、处理预案 1患者出现精神症状时，护士应沉着冷静劝慰患
49、者，嘱他人协助通知医生及护士长，同时采取必要的安全防护措施，如关闭门窗，收走锐器、易取用的重物等危险物品，以免患者自伤或伤人。 2通知患者家属，交待病情，嘱 24 小时陪护，如需暂时离开患者时要告知医护人员。 3如果患者出现冲动、伤人、毁物行为时，应立即通知保卫科等相关部门协助处理，必要时征得家属同意，对患者实施保护性约束，以防发生意外。 4了解患者病史，协助医生分析原因，如既往有明确的精神病史，相关科室协助诊治，遵医嘱给予必要的药物治疗；如系突发情况，协助完善必要的化验、检查，遵医嘱联系相关专科会诊，给予对因处理。 执行医嘱，加强看护 可使用约束器具进行约束 做好交接班 密切观察，作好护理记
50、录 了解病情，分析原因 做好家属知情告知工作，医生交代病情 守护患者，通知医生，劝慰并适当约束 患者发生躁动 - 36 - 5加强看护，密切观察病情变化。 6做好护理记录及交接班。 二、处理流程 普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程 一、处理预案 （一）医务人员在日常执行诊疗操作或对患者实施护理过程中，均应常规采取标准防护措施。 （二）病房发现传染病患者，及时评估病情。 告知家属患者病情，嘱24 小时陪护 告知家属患者病情，嘱24 小时陪护 协助医生了解病史，分析原因 协助医生了解病史，分析原因 做好护理记录及交接班 出现暴力行为，通知保卫科协助，实施保护性约束 密切观察病情变化 劝慰患
