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1、移情与反移情的理解与应用,1,t课件,问题清单,移情的概念，类型？移情解释的作用？移情解释的时机（条件）？反移情的概念，类型？咨询师如何觉察自己的反移情？,2,t课件,移情、反移情不仅是精神分析的核心概念，移情分析为精神分析的核心技术，而且这组概念也广泛适用于各种人际关系无论何时何地，人际关系都是人们重要情感的再现 现实生活中，与某人相遇、相交的过程中，启动了一种较有深度的情感，可能是： 纠缠（矛盾）的；正性（好感）的；负性（敌对）的,3,t课件,移情Transference 什么是移情？是求助者将自己过去对生活中某些重要人物的情感或态度投射到治疗者身上的过程并相应地做出一些行为。发生移情时，
2、求助者过去未曾解决的问题会使他们对治疗者的知觉和反应方式产生变形，这些未曾解决的问题根源于求助者过去的人际关系，而现在又直接指向了治疗者。,4,t课件,移情是对代表着现时的个人感情、驱力、态度和幻想的体验，对该人是不恰当的，是一种对来自早期童年特殊人物的反映的代替因而，决定判断是否移情的两个特点： 必须是来自过去的重复 必须是对现时的不适合（强度、方式）,5,t课件,例如：一位女性来访者爱上了她的咨询师，分手后终止咨询关系。后由于症状的加重找了第二位咨询师，又爱上了这位咨询师。第三位。首先，这种情感是由治疗情境引发的。其次，它会被支配治疗情境的阻抗所加剧（任何干扰治疗连续性的东西都是阻抗的表现
3、） 思考：爱上咨询师支配咨询关系阻碍咨询正常进行 如：精分观点对于自我暴露的阻抗第三，在很大程度上缺乏对现实的考虑，不切合实际，很少考虑后果，求助者无视自己所爱的人对这种关系所做的,6,t课件,评价和反应。而在通常爱的情况下，人们是要考虑这些因素的。 思考：表达爱意被拒后，不再表达，究竟是一贯重复性行为模式or不是移情？ 还是对现实的不适合，因为求助者不再关注自身和病症，而是开始关心咨询师或是对其的爱。尤其是共情式治疗者的出现，使得求助者过去未被满足的要求重新出现（缺失要求的驱力更大） 对于这种需要，情感的投入要按“需”给，不必时时刻刻思考“求助者在移情，我什么时候告诉他？什么时候断掉这种移情
4、？” 撤回移情意味着分离，要仔细判断这个时机与度,7,t课件,正移情与负移情，常常是求助者所熟悉和旧有交往模式重新浮现的一种方式,8,t课件,移情的价值帮助我们发现求助者早些时候收到某些特殊对待时，他们是如何感受的？移情通常发生在治疗者（无意中）做了或说了什么，从而触动了求助者心中未得到解决的问题时，这些问题出在求助者与其家庭成员，如父母、兄弟，或其他重要人物之间（人际关系）。移情问题常发生于治疗的开始阶段，并且随着治疗的进行变得越来越强烈。,9,t课件,移情的作用以移情促进退行精分的精髓（苏晓波）再现儿童期某种情感，这种情感受到压抑并有可能形成某种情结，将之置换给咨询师，借咨询师宣泄了积压的
5、心理能量，从而有助于心理平衡。移情的出现标志着心理治疗进入一个新阶段 治疗者要经常问自己：病人为什么这个时候告诉我这些？他是怎么看我？他（她）如何待我？病人在对我做什么？,10,t课件,移情的表达方式 A.直接表达来访者对咨询师或对治疗的过程做出评论、赞美或批评报告关于咨询师的幻想或梦境直截了当表达自己的体验：“我对和你在一起咨询感到特别愉悦、难忘，你使我想起了我的。” B.间接表达提前到，迟到早退结束后迟迟不肯离去,11,t课件,行为或外表中表现出暗示性的变化，但又什么也不说 比如衣着服饰变得考究或性感通过身体姿势、手势、面部表情表达，希望与咨询师更亲密或更疏远开始评价咨询师的服饰、举止等含
6、蓄地赞成或反对咨询师的职业等,12,t课件,对移情的解释,没有哪一方面的移情总可以被解释，或是总不能被解释解释的原则： 1.对移情中消极态度的解释比对积极态度的解释更为有利 2.对相对直接的移情表现的解释比对相对间接的移情表现的解释更为有利,13,t课件,移情解释的时间,作出移情解释的时间：1.应该是患者（来访者）能够意识到并且能去考虑这些解释的时候 咨访关系牢固；来访者有一定时间宣泄情感，理性才能出来，不能过早；相对直接的移情表达2.应该是治疗师已经合理地确定并且准备去证明这些解释的时候 能够确定这就是来访者一贯的模式，有足够的理由和证据3.另外，两次移情解释之间的间隔不能太接近，要有足够的
7、讨论机会 太近可能让来访者认为你过于理智，从而产生抗拒 要有足够的时间去理解和消化 对于移情现象的挑明，可能会拉大情感上的距离，对来访者是种伤害，因此不建议在一次咨询接近结束时对移情作解释,14,t课件,移情解释的时间,移情解释主要是要满足时间上的要求：1.移情正在产生明显的阻抗时2.移情反应足以被证明达到中等强度，但是又没有达到难以忍受的程度时（这个程度很难把握，当发现来访者过多地关注你或你们的关系，而忽略自己的问题时，可以尝试着问一句“在我们交流的过程中，你觉得你有哪些成长呢？”）,15,t课件,移情解释的原则总结,1.温和的正移情的间接表现最不需要关注2.而强烈的负移情的直接表现最需要关
8、注“移情阻抗”的概念（正移情也有可能阻碍治疗）：如果来访者向咨询师表达强烈的正性情感，让自己表现完美无瑕，过度关注，则会出现取悦、讨好、寻求认可两种表达歪曲方式：A他可能会监察自己要说的话，去除任何他担心会使分析师对他产生坏印象的内容 B会用思想、感情和自我表达来装点自己的意见，以便吸引分析师注意并赢得认可，从而失去自己忘记咨询的目的,16,t课件,反移情,弗洛伊德对反移情的态度“节制、中立、匿名”“共情”难道只与当事人的感情有关，而与咨询师的感情无关？如何区分反移情和共情？,17,t课件,什么是反移情？（counter-trensference）,历史演变：1.反移情是治疗师对病人的移情2.
9、反移情是分析师所有可能的情感反应和他们在分析情境中表达的内容的总和，即分析师对病人的所有感受体验3.反移情是分析师针对病人特定的移情而产生的特定的内在反应,18,t课件,第一阶段：对病人的移情,弗洛伊德及其追随者认为： 1.“分析师的理解永远不能超过他自身的局限性” 2.一种干扰分析师理解病人的因素，是分析师个人过去经验的重复，与病人无关，是分析师自身盲点、冲突的激活 3.特指由于对病人的分析而唤起的分析师自己未解决的冲突和问题，并因此妨碍到分析效果。弗里斯说，“反移情永远都是阻抗，必须永远被分析”做法：需要克服。分析师应该是客观的，被期望能够为病人创造一个无菌的，不受分析师个人资料污染的环境
10、和领域。因此，分析师应是节制中立的，成为不偏不倚的一面镜子。必须长期进行自我分析并接受他人的分析,19,t课件,第二阶段：反移情是可以利用的工具,代表人物：海曼、拉克尔等反移情包括了分析师针对病人的一切情感：不仅包含了来自自己的情感投射，也包括由病人激发的分析师的情感成分做法：分析师必须应用他对病人的情感反应，即他的反移情，作为理解病人的钥匙，可以洞悉病人与其重要他人的关系,20,t课件,第三阶段：客体关系的反移情,投射性认同与反移情（克莱因、奥拉登、桑德勒）定义：投射性认同是一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或作出反应的人际行为模式投射性认同的结果就是形成治疗师的反移情，反移情就是投射性认
11、同中的接受者产生的反应 （比较：A投射：一个人的 B投射性认同：两个人的，带有控制性 例如：“你对我太重要了，没有你我都活不了。”慢慢导致咨询师不由自主去回应，认为没有自己就不行，必须去承担照顾者的角色，从而强化了这种依赖）,21,t课件,第三阶段：客体关系的反移情,即：病人通过投射性认同，试图在与治疗师之间呈现早年的客体关系，治疗师感受到来自病人的压力，会不自觉的想要扮演其中的一个角色（病人的自体或客体），形成反移情反应一致性反移情：病人的潜意识让治疗师承担他的感受，治疗师可以感受病人感受到的（共情）互补性反移情：病人的潜意识让治疗师扮演父母一方的角色，无意识与父母认同（有时看不到移情也是一
12、种移情，移情无处不在，可以有不同的方式： 比如来访者以一种冷冰冰的态度对待咨询师，拒绝表达也是一种移情，因为将他生活中对待某种人的态度表现在咨询师身上）,22,t课件,第三阶段：客体关系的反移情,咨访关系的互动，是早期客体关系的一个再现A一般投射：心理活动；不需要任何外显反应；不需要面对面互动就可以发生；成为投射目标的人不知道；单人模式 B投射性认同：防御机制；有外显动作；双方互动发生的，是对他人行为、情感的操纵；成为被投射认同目标的人有可能知道，并被迫对投射幻想做出反应,23,t课件,第三阶段：客体关系的反移情,四种主要的投射性认同： 类型 关系状态 元信息传递 诱导反应 依赖 无助 “我活
13、不下去” 照顾 权力 控制 “你活不下去” 无能 情欲 性爱 “我会让你在性方面得到满足” 性兴奋 迎合 自我牺牲 “你欠我的” 感激与欣赏例如：A迎合性投射性认同：用迎合的方式去控制对方，激发起对方的歉意；B情欲性投射性认同：男性来访者岔开双腿坐着，女咨询师可能会收起双腿，扭转身体推荐书目：客体关系心理治疗、精神分析的圣经,24,t课件,借助治疗（咨询）设置来检验反移情,与设置框架吻合超出设置未满足设置,25,t课件,借助治疗（咨询）设置来检验反移情,一.时间设置 来访者迟到或未到：你感到愤怒，还是担心？ 是松口气，还是若有所失？ 治疗师感到治疗时间特别长或特别短 每次治疗是否经常超过时间？
14、 （这样情况是偶然的还是经常的？是病人的原因？还是治疗师自己的原因？为什么病人总是在接近结束时谈及令治疗师感兴趣的事？究竟是谁能从其中得到情感上的满足？是咨询师自己有内疚感，希望通过延长治疗时间对病人做些弥补，还是因为担心如果不让病人说下去病人就会不满？）,26,t课件,借助治疗（咨询）设置来检验反移情,二。付费设置是否有为病人降低收费标准或容忍病人不交费是否把病人作为免费治疗病人是否和病人达成某种默契，允许病人以物品代替交费,27,t课件,借助治疗（咨询）设置来检验反移情,咨询师对病人违反设置的反应1.病人要求更改具体治疗时间或频度时治疗师是什么反应？是同意还是不同意？表示同意或不同意时自己
15、内心的体验是什么？2.当接到病人在非治疗时间给自己打的电话时，自己是什么反应？是挺乐意？还是很厌烦？3.病人是否给治疗师送礼？送什么？自己是什么态度以及如何处理礼品的？,28,t课件,借助治疗（咨询）设置来检验反移情,咨询师在治疗时间以外的行为每次治疗前自己做了哪些准备？如是否早早来到治疗室等候？是否刻意将治疗室整理一下？是把两个沙发之间的距离调近还是调远？是否特别注意自己的发型和服饰？治疗结束治疗师做些什么？病人离去后，治疗师是立即出门去做其他事，还是独自留在治疗室里？是在沉思？还是觉得像是卸下沉重的盔甲乘机喘口气？两次治疗间期里是否还思考与病人有关的问题?考虑哪些病人的问题？考虑哪些问题？在什么情况下使自己想起了这些问题？自己有哪些感受？,29,t课件,对反移情的解释,由于反移情通常是病人移情的镜子，对反移情的解释可展示病人所不明白或不清楚但有疑虑的问题的核心与病人分担反移情有示范的力量可调整人与人之间的反应。它让病人明白如何去“认识和了解过去的或潜意识的”，如何诚实；如何面对情感，主宰情感，容纳情感，分析情感和协调情感。它教病人如何运用情感和负责情感。,30,t课件,提醒和诫勉,避免治疗室外的约谈不可以要求病人为治疗师私人生活或者专业发展提供帮助不允许付费以外的其他的经济往来避免对病人提供过多的关于治疗师的私人信息接受督导个人成长,31,t课件,32,t课件,
