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1、第六章 学前儿童常见疾病 的预防和护理,一、疾病的基本概念 疾病是人体由于致病因素侵扰，导致正常生理、心理活动受损，社会适应性被扰乱而呈现的无序状态。,第一节 疾病的基本知识和护理技能,二、生病的迹象（一）情绪 1不爱玩 2哭喊 3性情改变,（二）食欲 1食欲不振 2食欲亢进 3口味异常（三）面色 1苍白 2发紫,（四）睡眠 1入睡困难 2睡眠不安 3嗜睡（五）呼吸 1时快时慢 2深浅不规则,（六）大小便 1大便 （1）鲜血便 （2）脓血便 （3）红果酱样大便 （4）柏油样大便 （5）白陶土样大便 （6）蛋花汤样便 （7）便秘 2小便 （1）尿量及排尿次数 （2）尿液颜色异常,（七）腹痛 1腹
2、痛部位 2腹痛性质 3伴随症状（八）头痛 1颅内疾病 2颅外疾病 3全身性疾病,（九）多汗 1生理性多汗 （1）运动 （2）环境温度过高 （3）不良精神刺激 （4）特殊的味觉刺激 2病理性多汗 低血糖患儿往往感觉头晕、心慌、脉搏加快，同时出汗增加；佝偻病患儿多汗，但与室温、季节、穿着等无关，表现出情绪易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有时机体抵御外来病原体，促进代谢加速，可出现体温升高、出汗的表现，等等。,一、传染病如何传播,（一）传染病的特性 1.有病原体2.有传染性 3.有免疫性 4.可预防性 4 .病程发展有一定的规律性。,第二节 学前儿童常见传染病的预防和护理,传染源,传播途径,易感者,（二
3、）传染病发生和流行的三个环节,1传染源,传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。 （1）传染病患者 （2）病原携带者 （3）受感染的动物,2传播途径,（1）空气飞沫传播 如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。 （2）饮食与水源传播 伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。 （3）虫媒传播： 流行性乙 型脑炎 （4）日常生活接触传播 （5）医源性传播： 乙型传染性肝炎 （6）母婴传播： 艾滋病 （7）直接接触传播 （8）土壤传播： 如破伤风、如钩虫病,对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。 人群中对某种传染病
4、的易感者多，则容易发生该传染病的流行。 托幼园所的婴幼儿是典型的易感者。,3易感者,管理传染源 （1）早发现病人。 （2）早隔离病人，是控制流行的重要环节。 （3）密切观察接触者。,二、传染病的预防,一,切断传播途径,（1）做好经常性的预防工作，对切断每一种传染病的传播途径都是有益的。 （2）根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传播途径，以阻止传染病的蔓延和流行。 （3）传染病发生后，要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒，这是切断传播途径的重要一环。,3保护易感者,（1）增强幼儿的体质。 通过合理安排婴幼儿一日生活，提供合理充足的营养，坚持体育锻炼和户外活动，培养良好的个
5、人卫生习惯，可提高幼儿对于传染病的一般抵抗力，这对预防传染病有重要的意义。 （2）有计划进行各种预防接种，是提高机体免疫力、保护易感人群的有效措施。,三、学前儿童常见传染病的预防与护理,1.水痘 2.麻疹 3.风疹4.流行性腮腺炎 5.手足口病 6.流行性感冒7.猩红热,8.流行性脑脊髓膜炎9.传染性肝炎10.细菌性痢疾 11.流行性乙型脑炎 12.急性结膜炎 13.沙眼,第三节 学前儿童常见病的预防及护理,（一）急性上呼吸道感染 1.病因 2.症状 3.护理 4.预防 （1）开展体育锻炼，增加户外活动时间。 （2）室内要经常开窗通风，避免成人在室内吸烟。 （3）坚持合理营养，积极预防和治疗营
6、养不良性疾病，要保证充足的饮水。 （4）根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。 （5）在呼吸系统疾病多发季节，不要带婴幼儿到人群拥挤的场所。可采用食醋滴鼻、盐水漱咽等方法加以预防。,（二）支气管肺炎,夏秋季节发病较多。 1.病因 2.症状 3.预防 （1）多开展户外体育锻炼，提高抵抗力和耐寒力。 （2）保持室内空气清新。要经常开窗通风，避免成人在室内吸烟。 （3）根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。,（三）婴幼儿腹泻,多见于2岁以下的婴幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。 1.病因 （1）非感染因素 （2）感染因素,（三）婴幼儿腹泻,2.症状 腹泻症状较轻者，多由饮食因素或肠道外感染所致
7、。大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或仅有低烧，食欲受影响不大。大便次数一般在数次至十余次，这一类腹泻比较容易恢复。 腹泻症状较严重者多因肠道内感染所致，即发生了急性肠炎，它在婴幼儿腹泻中占重要地位。其特点是：起病急，一日腹泻十至数十次，大便水样，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。,（三）龋齿（俗称“虫牙”）,预防： （1）保持口腔卫生 （2）合理营养、多晒太阳 （3）药物防龋 （4）定期进行口腔检查,（五）维生素D缺乏性佝偻病,3 岁以下婴幼儿的常见病1. 病因 佝偻病主要是由于缺乏维生素D
8、，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。（1）日光照射不足（2）生长过快（3）喂养不当（4）疾病的影响,2.症状 佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现为食欲不振。 如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时，病情会继续发展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、
9、立、行等动作发育滞后，条件反射形成较晚，语言发育迟缓。,3.预防（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）经常户外活动，多晒太阳（4）补充维生素D（5）及时治疗某些疾病,（六）营养性缺铁性贫血,1. 病因 （1）先天储铁不足 早产儿、多胎儿或母亲严重贫血者，常出现储铁不足，导致贫血的发生。 （2）饮食缺铁 （3）生长发育快 （4）疾病影响,2.症状 (1)由于贫血，患儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。 (2)肝、脾和淋巴结也有不同程度的肿大。 (3)全身疲乏无力，较大幼儿可自诉头晕、眼前发黑。 (4)呼吸、脉搏频率增快，尤其是活动后感到心慌、气促。 (
10、5)患儿时常烦燥不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，注意力不集中，食欲减退，个别幼儿出现异嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。,3.预防（1）注意孕母的营养 在妊娠后期，特别要添加含铁丰富的食物，或服用补铁药物。（2）坚持合理营养 提倡母乳喂养，乳儿自出生后4个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐等。 亦可用含铁的强化食品。尤其是早产儿、多胎儿，要特别注意补铁。2岁以后的幼儿膳食，应多选用含铁丰富的食物，如肝、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带等，并同时选用水果和可以生食的蔬菜，以获取较多的维生素C，从而促进铁的吸收。（3）及时治疗各种感染性疾病,（七）小儿肺炎,1.病因 引起肺炎的
11、病原体有细菌（如肺炎双球菌，链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原体。可单独感染，也可在病毒感染的基础上合并细菌感染。该病一年四季均可发生，尤以冬春季气温骤变季节多见。,2. 症状 一般有发热、咳嗽、气促、气喘、呼吸困难等症状。重症肺炎患儿常有全身中毒症状以及循环、神经、消化等系统均受影响的表现。 肺炎起病后，多有不规则发烧，但新生儿、重度营养不良儿、佝偻病患儿可不发烧甚至体温低于正常，也不咳嗽，只是面色发灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶发呛等；咳嗽频繁，早期为剌激性干咳，逐渐加重并咳有痰；呼吸增快，超过正常的呼吸频率，且鼻翼煽动，重者口周及四肢末梢紫青，吸气时出现胸部凹陷等。应及时送医院
12、诊治，治疗不及时会引起严重后果。,3. 护理 （1）创设适宜的居室环境 （2）进行一般护理 （3）保持呼吸道通畅 （4）合理安排饮食4. 预防 （1）积极防治疾病 （2）增强机体抵抗力 （3）采取适当的预防措施,（八）肥胖症,肥胖症是一种热能代谢障碍。 一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。 超过标准体重20%30%为轻度肥胖症， 超过30%50%者为中度肥胖症， 超过50%以上者为高度肥胖症。 近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。,1 . 病因 肥胖根据病因的不同，可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖。 （1）多食少动 多食少动肥胖 （2）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70
13、%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。 （3）内分泌失调 因内分泌功能异常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官发育迟缓，体脂分布特殊等表现。儿童少见。 （4）精神因素,2. 危害 身体肥胖，影响幼儿的体型美观。 肥胖可致扁平足，行走时腰腿疼痛； 腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸； 脂肪堆积在血管壁及肝脏上，容易影响其功能，成为动脉硬化的隐患； 肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽，进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。,3. 预防 婴幼儿肥胖的出现有两个高发期： 一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”； 二是学龄前期，大致在67岁之间，中度以上单
14、纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征。 预防： （1）避免饮食过度 （2）积极参加运动,4. 矫治（1）控制进食量 （2）调整饮食结构（3）增加运动量（4）消除精神负担（5）对症治疗疾病,（九）厌食症,厌食症为幼儿常见的一种病症，表现为较长时间的食欲不振，对食物不感兴趣，经常回避或拒绝进食。 1.病因 （1）不良的饮食习惯 （2）患有某些疾病或者缺乏微量元素 目前在婴幼儿中应引起重视的造成厌食的疾病有患佝偻病、营养性缺铁性贫血及微量元素锌的缺乏等。 （3）神经精神因素,2.预防和护理 （1）养成良好的饮食习惯 从小培养良好的饮食习惯，不偏食
15、、不挑食。进餐时保持愉快的心情，不训斥、批评幼儿，让其集中精力就餐。 （2）多参加户外活动 生活有规律、适当活动是幼儿吃得下、睡得香的前提，所以根据幼儿年龄、体质等促进活动是增强食物的好方法。 （3）及时发现并治疗引起厌食的疾病 运用某些药物辅助治疗。如果是微量元素锌的缺乏，可遵医嘱适当补充硫酸锌等药物。,（十）营养不良,度是营养不良刚开始，体重低于正常体重的15%-25%，没有临床症状，不易引起注意。 度是体重低于正常体重的25%-40%，并伴随有消化功能紊乱的症状，如食欲减退、腹泻及呼吸道感染等。 度为重度营养不良，伴全身衰竭，有生命危险。 在幼儿园中，特别要关注度营养不良的幼儿，争取早发
16、现、早矫治。,预防： 1、普及营养知识，提高喂养人员的科学育儿水平，根据婴幼儿的身心特点采用正确的喂养方法，是预防婴幼儿营养问题的重要方面。 2、要结合婴幼儿不同年龄段的消化能力特点，同时兼顾心理发育特点，设法增进婴幼儿的食欲。在制作食品时，要讲究色彩搭配合理、品种多样、刀法规则，通过色、香、味等刺激婴幼儿的食欲。 3、克服品种单调、粗制滥造从而抑制婴幼儿食欲的不良做法。另外，平时适当限制幼儿的零食、甜食，这样可提高幼儿对正餐的食欲。,（十一）斜视,两眼在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，这一现象称为斜视。 1.表现 按照视轴的偏斜的方向，可以分为内斜、外斜、上斜和下
17、斜。 儿童中出现的内斜情况绝大多数是因为较严重的远视眼造成的，多发生于3岁左右的儿童，这种斜视容易被早期发现。 外斜多发生于3-8岁儿童，大部分外斜视的造成是因双眼融像功能较差所致。,（十一）斜视,按照视轴偏斜的原因可以分为共同性斜视和麻痹性斜视。 共同性斜视多发生在儿童双眼视觉反射开始形成和发育过程中，患儿因为远视性屈光不正而引起过度的双眼向鼻侧聚合，从而发生内斜视。 麻痹性斜视是因为先天发育或者后天疾病导致的眼外肌麻痹，表现为眼球运动障碍。,2. 后果及矫治 斜视对儿童的生理心理影响有多方面。除了影响美观以及由此产生的心理压力以外，更重要的是由于斜视可能引起完善的双眼单视功能丧失，从而引发
18、弱视，应引起足够的重视。 斜视越早治疗，效果越好。可根据病情配戴矫正眼镜或者通过手术进行治疗。,（十二）弱视,弱视是指眼球没有气质性病变，视力低下经矫正后仍然达不到正常值。 弱视是常见的危害性较大的儿童眼病。,1. 病因 （1）斜视性弱视 （2）屈光参差性弱视 （3）视觉剥夺性弱视 （4）先天性弱视 2. 矫治 治疗弱视的最好时间是6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。 年龄越小，治疗效果越好。由于弱视不容易被早期发现，建议学前儿童3岁以后应该每半年检查一次视力。 对于弱视患儿应该散瞳验光，采用“健眼遮盖法”，配戴合适的矫正眼镜，或者遵照医嘱采取其它矫正措施。,（十三）湿疹,1.
19、病因 湿疹是一种比较常见的过敏性皮肤病。 可因食物引起，例如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等； 可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。 2. 症状 多发生于2-3个月的婴儿。湿疹的部位多在面部，最初为细小的疹子，以后有液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。因为皮肤刺痒，婴儿睡眠不安、烦躁哭闹。多数在两岁后可自愈。,3. 护理 （1）合理饮食 （2）选用婴儿专用洗涤用品 （3）选用棉质衣料 （4）家庭中最好不用地毯 （5）最好不养宠物,（十四）泌尿道感染,1. 病因 小儿易患泌尿道感染，与自身的解剖生理特点有关。 输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易扭曲而发生尿液潴留。 粪便污染尿道口，是小儿泌尿道感染的主要途径
20、，所以感染以肠道细菌为主，并且女孩尿道短，更容易发生上行感染。 新生儿与小婴儿的发发病常与抵抗力低下有关。,2. 预防和护理 （1）对症护理 鼓励婴幼儿多饮水而使其多排尿。 要勤换尿布，保持会阴部清洁干燥，尿布用开水烫洗晒干，或者煮沸消毒。 便后清洗臀部，女孩一定要从前向后擦，防止肠道细菌污染尿道，引起上行感染。 （2）观察病情变化 注意全身症状的变化，尤其是婴幼儿，除注意体温变化外，还应观察消化道、神经系统等症状。,（十五）急性中耳炎,1 . 病因 小儿的咽鼓管相对粗短，呈水平位，当患有上呼吸道感染时，病原体很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。 再者，患麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病时
21、，病菌经血液循环进入中耳。 此外，用力擤鼻，或者喂奶姿势不当（如平卧吸奶）致使乳汁进入中耳，都可能诱发中耳炎。,2.症状 发病较急，起初感觉耳内堵塞、胀痛，吞咽、咳嗽时加重且向颞部或枕部放射，伴有发烧等全身症状。婴幼儿不会自诉耳痛，常表现为日夜哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等。 数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康复后听力不受影响。 小儿急性中耳炎未流出脓液前，有时易被忽视。因此，对不明原因的高热患儿，应检查和了解耳部情况。,3. 预防和护理 （1）一般护理 适当休息，鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。 （2）对症治疗 早期给予足量的抗菌药，以便及
22、时控制炎症，以免鼓膜穿孔。根据病情采取局部用药。 （3）保持耳道清洁 洗头、洗澡时，避免污水入耳，保持外耳道清洁。喂奶时姿势正确，应取半卧位，喂奶后将婴儿抱起，轻拍其背部，以吐出吞咽下的空气，减少因溢奶而引起的耳部感染。,（十六）鹅口疮,1.病因 该病多见于1岁以内的人工喂养、营养不良、腹泻、体质虚弱的婴儿。 近年来发现，长期使用广谱抗生素或激素的小儿，鹅口疮的发病率较高。,2.症状3.护理（1）对症护理保持口腔清洁，可用2%-5%的弱碱性溶液清洁口腔。再用盐水棉球擦干净，涂上1%的龙胆紫溶液，每日2次，很快可治愈。病变严重者，也可遵医嘱用药。（2）注意补充营养合理营养，增强机体的抵抗力。避免滥用抗生素。（3）讲究饮食卫生婴儿的餐具要专用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以备用。母乳喂养者，哺乳前母亲应该洗净双手，再用温热毛巾擦拭乳头，然后给婴儿喂奶。,
