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1、真菌镜检的实验室操作,真菌镜检的实验流程,标本的采集原则,躯干,四肢,创伤性采集,头皮及毛发,一般皮损的选取,标本的采集方法,第一步：消毒,采集刀,采集部位,二次消毒（采集前、后）,1、防止采集部位感染2、预防交叉感染3、确保真菌培养环境,第二步：采集,皮损界限清楚,皮损界限模糊,（腹股沟、手掌、脚掌、指/趾甲）,特殊部位,生理盐水（黏膜部位、创伤较大处）,头皮及毛发,1、断发2、结痂3、鳞屑4、脓液,发内、外孢子、菌丝、糠秕孢子,并列,创伤性采集,1、疥疮2、水泡丘疹性皮损3、毛囊虫,手缝、手掌、手腕屈侧（对应脚部）,皮损内侧（水疱型）、分泌物（毛囊炎）,面部（鼻翼）背部（脊柱旁）,标本处理
2、,10-15KOH溶解角质细胞,加盖玻片，压薄涂片,如果有必要可酒精灯上微热促溶,真菌镜检,不合格,欠佳,审核报告,真菌镜检的报告为临床定性实验,镜下只有糠秕孢子无菌丝的标本应慎重,痰类标本应判断“痰标本是否合格”,口腔标本应排除长杆菌及放线菌的干扰,醋酸白试验,方法：,用5冰醋酸水溶液涂抹待检部位，3-5分钟观察，尖锐湿疣病变处可观察到均匀的白色，以此作为一种筛查试验来鉴别不典型病变及亚临床的皮疹。,要点：,1、醋酸白试验并非HPV感染的特异性试验，有假阳、阴性。,（非特异性龟头包皮炎、上皮增厚、外伤擦伤、尿道口炎）,2、醋酸白试验的特异性及敏感性尚未确定,结果判读,醋酸白试验,阳性结果：,涂抹处白色均匀,白色部位界限清楚,临近正常皮肤对比,阴性结果：,排除患者中途部位变化,不能排除HPV感染,北大真菌室开展项目,
