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1、家庭经济困难学生认定申请表（-学年）学生信息姓名性别出生年月籍贯身份证号家庭人口手机号码学校：院系:专业班级：学号:入学前户籍所在地邮政编码家长手机号码详细通讯地址姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入健康状况家庭成员情况家庭经济状况家庭基本信息家庭人均年收入（元）：家庭遭受自然灾害情况:家庭遭受突发意外事件:家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:家庭成员失业情况:家庭欠债情况:其他情况:申请理由：承诺内容：【申请人手工填写：本人（或监护人）承诺以上所填写资料属实，如有虚假，愿承担相应责任,并取消相应受助资格，退回已享受的资助资金。】本人（或监护人）签字:年月日认定推荐档次及类型口特别困
2、难：口农村建档立卡口农村低保家庭口城市低保家庭口农村特困救助供养口城市特困救助供养口孤儿烈士子女口家庭经济困难残疾学生口家庭经济困难残疾人子女口其他类型：口突发事件特殊困难：口突发重大疾病突发自然灾害突发重大事故口其他类型：口比较困难班级审核意见评议小组组长签字：年月日院(系)意见经评议小组推荐、本院（系）审核，口同意评议小组意见不同意评议小组意见，调整为：工作组组长签字：年月日学校审核意见经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该学生符合/口不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困难类型为：口特别困难突发事件困难比较困难不困难。负责人签章：年月日（加盖公章）
