常见急救药品使用ppt课件.pptx

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1、常用急救药物,急救医学已逐渐发展成一门独立的学科,由于急症 发作突然、病情危重,如抢救不及时,就会失去挽 救病人生命的机会; 备好急救药品,与采取各种抢救措施同等重要,而且 也是抢救患者的前提。,前 言,急救药物在抢救中的地位,复苏成功率,生命支持,脑缺氧损害复苏药物的二重性:治疗作用及毒性,脏器功能影响与其他治疗配合应用,抢救药物的主要用途,配合呼吸支持,控制哮喘和喉梗阻心肺复苏,抗休克,抗心律失常抗惊厥,降颅压,抗高血压纠正水电解质紊乱及酸碱失衡中毒解救药DIC,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误,抢救药物的特点,给药时应考虑的因素,药物给药途径 治疗的副作用和并发

2、症 药物种类的选择 药物的剂量及给药速度,外周静脉给药 局部刺激(高渗);组织坏死(药物外漏) 中心静脉给药 大出血,血栓形成,气栓,深部感染,血管撕裂 骨髓输注 : 适用于6岁以下儿童 气管内用药: 如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮,药物给药途径,药物的选择、剂量及给药速度,药物选择: 治疗目的(适应症) 起效快 副作用避开受损脏器(血,消化,肝,肾)剂量及给药时间: 根据药物特性决定 维持药物给药原则:最低有效量,急救药品的管理原则,急救物品做到“五固定”、“两及时” 定物、定量、定位、定专人保管、定时检查; 及时检查维修,及时请领报销。急救药品放入药品袋(盒)内,按作用机理分类放置,

3、如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、 “脱水剂”等,所有药物应标注有效期。,血管活性药物: 血管加压药 血管扩张药 抗心律失常药物 强心类药物 呼吸兴奋剂 激素类药物 电解质类药物 其他类药物:止血、镇痛、平喘,常用急救药物,血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 血管活性药物应用最多的药物之一,在抢救危重患者 中具有不可替代的、极其重要的作用。 美国教学医院的一项回顾性调查显示约60%的患者应 用血管活性药物不合理,80%的联合用药不合理。 主要原因:对疾病的性质和药物作用机理的理解不足,(一)血管活性药物,临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。,血管活性药,血管加压药

4、,正性肌力药,血管扩张剂,多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔,多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾,(一)血管活性药物,(一)血管活性药用药原则,一类使血管收缩,一类使血管舒张,既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血管收缩药;又要防止不顾生命器官必须的灌注压,片面强调使用血管扩张药,造成器官灌注不足。,抗休克,(一)血管加压药,化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物, 其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与 肾上腺素能受体结合而其作用。 常用药物(基本药物目录): 肾上腺素、去甲肾上腺素 、异丙肾上腺素、 间羟胺、多巴胺、多巴

5、酚丁胺,肾上腺素能受体(AR)主要分为三种:a-AR(a1-和a2-AR) 1:分布于皮肤、粘膜血管,激动时收缩。 2:突触前膜,激动时抑制NA释放。-AR(1-和2-AR) 1:分布于心脏、脂肪等,激动时心脏兴奋,脂肪分解 2:分布于支气管、血管平滑肌,激动时 支气管平滑 肌松弛、骨骼肌及冠状动脉扩张多巴胺能受体(DA1和DA2),(一)血管加压药,血管加压药的药理作用,适应症: 心脏骤停: 室颤 (使细颤变为粗颤,提高除颤效果)、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局 部出血。,(一)

6、血管加压药肾上腺素(1mg/1ml),适应症: 心脏骤停: 室颤 (使细颤变为粗颤,提高除颤效果)、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局 部出血。,(一)血管加压药肾上腺素(1mg/1ml),用法用量: 心脏骤停: 1/10000,0.10.3ml/(kg次) iv 3 5min 可重复一次。首先静推1mg,必要时可每3-5min 给予1mg,每次给药后需再推入20ml液体,以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用; 过

7、敏性休克: 皮下/肌肉注射0.25-0.5mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。 解除支气管哮喘: 皮下/肌肉注射,每次0.25mg0.5mg, 极量1mg 。,(一)血管加压药肾上腺素(1mg/1ml),副作用: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、 四肢发凉。 有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 外漏时易引起局部组织坏死;,(一)血管加压药肾上腺素(1mg/1ml),24g/kg/min多巴胺样作用肾血管扩张利 尿,小剂量,中等剂量,大剂量,药理作用 去甲肾上腺素的化学前体,既有受体激动作用,又有受体激动作用,此外还

8、有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用,生理条件下具有血管扩张作用。临床应用中,其作用是剂量依赖性。,1020g/kg/min兴奋受体内脏血管收缩升 压,510g/kg/min兴奋受体正性肌力+扩血管强 心,(一)血管加压药多巴胺(20mg/2ml),适应症: 用于低血压(收缩压70-100mmHg)伴有休克症状; 症状性心动过缓的二线用药(首选阿托品)。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药 (首选多巴酚丁胺)。,(一)血管加压药多巴胺(20mg/2ml),用法用量: 通常的输注速度为 220g/kg/min。 逐步调高速度至患者有反应,然后逐步调低速度。 计算方法: 1小时用药量:

9、 需要量(ug/kg/min)体重(kg )60 举例: 3Ug/kg/min 体重=3kg ,需维持2小时, 33 60 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h,(一)血管加压药多巴胺(20mg/2ml),注意事项: 在开始给予多巴胺之前,应通过补充液体纠正 低血容量。 心源性休克伴发充血性心力衰竭的患者慎用。 可能导致快速型心律失常和过度血管收缩。 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误,过 大量可使血管强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐 等不良反应。,(一)血管加压药多巴胺(20mg/2ml),心室颤动是院外死亡的主要原因 美国每年250,000院外心脏骤停 9

10、5%死亡 利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤, 但没有随机临床试验证实 在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机 双盲试验,(二)抗心律失常药物利多卡因(400mg/20ml),适应症:治疗室性心律失常,对室上速无效,可作为胺 碘酮的替代药物,用于VF/VT导致的心脏骤停 病人的治疗;局部麻醉用。,(二)抗心律失常药物利多卡因(400mg/20ml),用法用量: 首次剂量12mgkg , 20分后可重复用,第一个小时可 用300 mg,24小时总量小于1000 mg。 血浆有效浓度26ngml;血浆浓度9ngml中毒,中毒无 特殊药物对抗。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵

11、 及负性肌力作用。 肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰 期延长。,(二)抗心律失常药物利多卡因(400mg/20ml),注意事项: 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压,心动 过缓,房室传导阻滞等不良反应; 本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞 患者; 禁忌症:不作急性心梗(AMI)时室性心律失常的预防性用 药; 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量; 中毒症状出现时应立即停止输注。,(二)抗心律失常药物利多卡因(400mg/20ml),药理作用: 阿托品属抗胆碱类药物,通过直接的抗迷走神经作用,提高窦房结自律性,加快房室传导,(二)抗心律失常药物阿

12、托品(0.5mg/1ml),用法用量:对于非心脏骤停的患者,阿托品静注剂量为0.51mg,可以间隔5分钟重复给药,直至达到所需疗效 (如心率加快,常60次/分,症状和体征改善)。2010版指南不再建议在治疗无脉性心电活动(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物,作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。每间隔3 5分钟静注1次0.5 1mg至总量0.04mg/kg体重。未开通静脉通路者可气管内给药,其作用可迅速产生,类似于静脉给药。推荐剂量成人为1 2mg,用生理盐水稀释,容量不超过10ml。,(二)抗心律失常药物阿托品(0.5mg/1ml),注意事项:尽量避免

13、阿托品的重复给药,尤其在缺血性心脏病患者。当冠心病患者必须反复使用阿托品时,总剂量应尽量限制在2 3mg (最大量为0.04mg/kg),以避免阿托品引起的心动过速增加心肌耗氧量,进而产生不利的后果;对心动过缓反复发作的患者,特别是急性缺血性心脏病者,心率可由起搏器维持。,(二)抗心律失常药物阿托品(0.5mg/1ml),作用机理 直接或间接兴奋延脑的呼吸中枢,使呼吸加快加强, 增加通气量,用于防止或治疗肺泡通气降低。 按其作用部位分: 1)选择性作用于呼吸中枢:二甲弗林、贝林格等 2)选择性作用于外周化学感受器:阿米三嗪、洛贝林等 3)对中枢和外周均有作用:尼可刹米、香草二乙胺、 CO2、H

14、+等,(三)呼吸兴奋剂,药理作用:为呼吸兴奋药,可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器(均为N1受体),反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用,对自主神经节先兴奋后阻断。,(三)呼吸兴奋剂洛贝林( 3mg/1ml),临床应用,适应症:主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)中毒、传染病(如肺炎、白喉等)引起的呼吸衰竭。,(三)呼吸兴奋剂洛贝林( 3mg/1ml),临床应用,用法用量: 一般3-6mg,iv,510支+GS500ml,ivgtt,(三

15、)呼吸兴奋剂洛贝林( 3mg/1ml),副作用:可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量用药可出现心动过缓(兴奋迷走神经中枢)剂量继续增大可出现心动过速(兴奋肾上腺素髓质和交感神经)、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。,(三)呼吸兴奋剂洛贝林( 3mg/1ml),注意事项: 本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍。 静脉给药应缓慢。 用药过量的症状: 可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。,(三)呼吸兴奋剂洛贝林( 3mg/1ml),药理作用: 能直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。 通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器, 反射性的兴奋呼吸中枢,并提高

16、呼吸中枢对二 氧化碳的敏感性。 对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的 兴奋作用。,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米(0.375/1.5ml),临床应用,适应症: 用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸 抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。 也用于肺心病引起的呼吸衰竭,以及麻醉药 或其他中枢抑制药的中毒解救。,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米(0.375/1.5ml),临床应用,用法用量: 一般0.375,iv,510支+GS 500ml,ivgtt,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米(0.375/1.5ml),禁忌症: 抽搐 惊厥患者 小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米(0.375/1.5ml)

17、,副作用: 常见烦躁不安、抽搐、恶心等。 较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身 瘙痒、皮疹。 大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升 高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米,注意事项: 本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配 伍,均可能产生沉淀。 本药作用时间短暂,应视病情间隔给药,用药 时须配合人工呼吸和给氧措施。 出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌 僵直时,应立即停药以防出现惊厥。,(三)呼吸兴奋剂尼可刹米,药理作用: 具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除,减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具

18、有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血管 和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷,(四)平喘药氨茶碱(0.25/2ml),适应症: 哮喘持续状态 哮喘性支气管炎 急性左心功能衰竭,(四)平喘药氨茶碱(0.25/2ml),用法用量: 肌注或静注 成人,常用量,每次0.25 0.5g,1日0.5 lg ; 极量:1次0.5g; 小儿,每次23mg/kg;以50%葡萄糖液20-40ml稀释 后缓慢静注 (不得少于10分钟);或以5%葡萄糖液50 0ml稀释后静滴剂量: 负荷量 46mg/kg iv推 1530分钟 维持量 0.8 1 mg/(kg .h) iv 持续静滴 口服量46mg/(kg .

19、次) 每日34次,(四)平喘药氨茶碱(0.25/2ml),注意事项: 支气管哮喘与受体激动剂合用可提高疗效。 哮喘持续状态常与激素合用。 急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用 静滴不宜过快,血药浓度不宜过高 (25ug/ml) 剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗。 过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛、惊厥、低血压和心脏骤停。 药液宜单独应用,不与其他药物配伍,(四)平喘药氨茶碱(0.25/2ml),(五)抗心律失常药物(AAD)的分类,生理特性分类(Vaughan Williams分类) 类别 作用机制 常用药物 I 阻滞钠通道 IA 奎尼丁、普鲁卡因酰胺 IB 利多卡因、美心律 IC

20、普罗帕酮 II 阻滞受体 倍他乐克、艾司洛尔 III 阻滞钾通道 胺碘酮(AM) IV 拮抗钙通道 维拉帕米临床分类胺碘酮(AM) :以III类为主,具有四类特性;是目前全球使用最广(占全部AAD处方的1/32/3)的AAD其它抗心律失常药物,胺碘酮(AM)的特性与合理应用(1),特性 合理应用1同时具有四类特性 是药理作用和应用最广泛,唯一有应用指南的AAD2急性作用主要是钠、 静注用于终止各种快速心律失常,特别是房颤、 钙通道阻滞 房扑、房速和室速、室颤(除外长Q-T引起)3慢性作用 用于预防房颤、室速的复发,维持窦律。 抑制外向电流 对心脏的慢性作用与甲减相似: Q-T延长,心动过缓 阻

21、滞钾通道 由于这些都是AM药效,除特别严重者, 延长动作电位 一般无需停药 4口服起效慢,半衰期 快速转复只能静脉用药。转复后要长期维持,可 极长(平均60天) 静脉与口服重叠3天。口服负荷量达10克(7 天)方有最大疗效,不要过早认为无效。准备做 射频治疗者不宜使用。5主要经肝脏代谢 肝功不全者禁用;用药期间复查肝功。 不经肾脏代谢和排出 肾功不全者可用,且无需减量。,胺碘酮(AM)的特性与合理应用(2),特性 合理应用6唯一不影响心肌收缩力的AAD 更适用于心衰患者7扩冠脉(曾用于治疗心绞痛) 更适用于冠心病患者8对心脏影响小;减慢窦律和房 可用于有室内传导障碍者;病窦者慎用, 室结传导,

22、不影响室内传导 必要时植入起搏器后使用。9心外毒性较多 提高警惕,大剂量、长期服用易发生。 甲状腺:发生率10%,常见 用前查甲功,达负荷量后复查。甲亢和有症 甲减,是甲亢的24倍。 状甲减应停药;甲减不能停药可加服优甲乐。 肝脏:转氨酶升高 用前查肝功,达负荷量后复查。高出正常值 2倍以上应停药 肺脏:纤维化,是最严重的 小剂量时发生率1%。长期服用者有咳嗽、 毒性反应 气短时应拍胸片确定。及时停药可逆。 眼、皮肤:碘沉着,光敏 不影响治疗。注意避光。 神经:神经炎,共济失调 停药可逆。,胺碘酮(AM)的用法,使用剂量国内外指南均无统一规定静注 150300mg/次,缓慢推注(5分钟),以免

23、血压下降。观察15分钟,未转复且无明显毒副作用可重复。重复次数依病情与病人反应决定。静点 静注转复后或静注2次以上未转复,可给静点1mg/分,持续6小时后,减为0.5mg/分,持续至24小时。首日总量一般2g。 静点一般不超过34日,每日用不同的外周静脉,或用深静脉,以防静脉炎。病情反复,可追加静注(再负荷)。口服 第一周 0.2/次,3次/日;第二周 0.2/次,2次/日;第三周 0.2/次,1次/日至3个月。3月后 0.2/次,1次/日,5日/周。 负荷量越大,起效越快。故口服前3日可与静脉重叠,亦可在第一周 加大量至0.81.6/日。,胺碘酮(AM)使用中常见问题的说明(1),首日总量的

24、大小 个体差异很大,无统一标准。只要转复未成功,又未出现明显毒副作用,即可继续使用,有报告最大首日总量达3g。以下临床情况应首选AM 器质性心脏病心衰时,冠心病(心绞痛、AMI),房颤、房速与威胁生命室性心律失常的二级预防,心肺复苏除颤无效时。无需停药的药理作用 AM阻滞心脏多离子通道,延长动作电位 ,故Q-T间期延长,T波切迹、低平。若出现扭转室速,先纠正低血钾;仍无效,应停药。 AM含碘,抑制T4转换成T3,有类似甲减作用。仅有T3轻度降低,T4、TSH轻度升高,不必停药。监测TSH很重要,若T3降低, TSH5U/ml,为甲减,应停药。若T3升高,TSH0.1U/ml,为甲亢,应停药。,

25、胺碘酮(AM)使用中常见问题的说明(2),儿童用药 指南和药典均未明确说明儿童用药的适应症和剂量。 据本人和国外有限经验认为儿童用此药是安全有效的。本人曾给数个新生儿静脉用药治疗普罗帕酮无效的房速;给数月小儿长期口服用药控制预激引起难以终止的室上速至3岁后行射频治疗;给13岁女童用药10余年控制射频及开胸手术失败的房扑,均未见明显毒副作用。 参考剂量:成人使用高剂量的50分之一为每kg剂量。 平均剂量为:口服15mg/kg/d,静脉5mg/kg/次。孕妇用药 美国FDA妊娠分级为D级。对胎儿甲状腺有损害,除非孕妇患致命性室性心律失常,否则不得使用。 附:美国FDA妊娠分级为五级:A有证据对人无

26、害(可用),B仅有动物实验无害(基本可用),C动物实验有害,对人无证据(慎用)。D有明确证据对胎儿有害,但对孕妇有绝对好处(必要才用)。X对胎儿有害,对孕妇也无益(禁用)。,IA类AAD,奎尼丁和普鲁卡因酰胺主治室速、室颤和转复房颤前者因易发晕厥已几乎不用;但近年发现其对Brugada综合征、恶性早期复极综合征及短QT综合征引起的恶性室性心律失常的疗效优于其它AAD,又受重视。且发现大剂量不发晕厥。后者转复房颤成功率高,但因廉价国内无人生产已退出临床。,IB类AAD,利多卡因和美心律唯一缩短动作电位的AAD 与AM的延长动作电位特性相反。因此,与AM合用,可提高治疗室速的疗效,而减轻Q-T延长

27、。曾是治疗室速最常用的AAD利多卡因只能静脉使用,半衰期很短,仅15分钟。多用于一过性室速,如介入治疗、AMI及洋地黄中毒引发的室速。美心律只能口服。利多卡因静脉有效,美心律口服就有效。静脉用利多卡因转复室速后,需要维持,可改用美心律。静注利多卡因应缓慢(5min),以免惊厥。因静注对血压影响不大,低血压无法静注胺碘酮可选利多卡因。心肺复苏除颤无效或复发时,若无胺碘酮可用利多卡因,但可诱发心脏停搏。AMI时不主张用利多卡因预防室速,因增加死亡率。对室上速无效。,IC类AAD,普罗帕酮(心律平)治疗范围与胺碘酮类似,因总体疗效不如胺碘酮,且对心肌有害而使用受限(器质性心脏病、心功能不全、传导阻滞

28、、低血压等慎用)一般不做首选,仅在胺碘酮不能使用或无效时选用。1小时内快速转复房颤的成功率高于胺碘酮,需要快速转复房颤时可选用,如射频消融术中引发的房颤。CAST试验证实,心梗后无症状室性心律失常用IC类AAD治疗增加死亡率,故不宜使用,且要警惕其致心律失常作用。起搏器患者使用普罗帕酮会影响起搏与感知,应注意。,阻滞剂,美托洛尔(口服)艾司洛尔(静脉)阻滞剂单独用于抗心律失常较少 先天性长Q-T预防扭转室速,控制交感兴奋或甲亢引起的窦速,偶用静注终止室上速。最多用于交感兴奋引起的致命性室性心律失常(电风暴、AMI的室速)的基础用药(与胺碘酮合用),钙拮抗剂维拉帕米,静注终止室上速(AVNRT和

29、AVRT)的首选药 成功率高:接近100% 副作用小:只要缓慢静注(2min) 终止前有信号:心率下降20%无静注条件,可舌下含化(避免首过效应)。左室特发性室速和Q-T正常极短联律间期引起的多形性室速的特效药,因二者均是依赖钙通道的除极后电位引发。控制房颤、房扑的室率,与阻滞剂合用最有效,但要注意窦缓和AVB。,抗心律失常中药,抗心律失常中药在积极探索中,并用膜片钳现代技术做了大量研究,但以动物试验为主,缺乏高水平临床研究,特别是循证医学的系统研究。目前尚未发现有显著抗急性心律失常作用的单味中药或中成药。中药治疗心律失常多与西药联合应用。由于中医治病注重于“整体”和 “求本”,故中药治疗心律

30、失常在减轻症状、防止复发上有其长处。稳心颗粒是国家第一个批准上市的抗心律失常的中成药,做了大量的实验室和临床研究,并完成了一些循证医学观察,证明治疗气阴两虚引起的早搏有良效,可与西药联合治疗急性快速心律失常。,AAD使用中的共同问题,静注(除ATP外)都应缓慢,避免致命性副作用。转复最大剂量随人、随病、随反应而定,一般都无统一规定,仅有推荐剂量,供参考。急性(静脉)药物试验与慢性(口服)药物治疗结果的一致性。 除胺碘酮外的AAD结果都是一致的,但利多卡因(只有静脉)和美心律(只有口服)是一致的。高度警惕AAD 致心律失常问题 每一种AAD在治疗心律失常时都可能导致新的心律失常(包括快速性和缓慢性),特别在低钾、低镁和心功能不全时;IC类长期使用也有此问题。忽视此问题将适得其反。,总结抗心律失常药物治疗的现状,蒋文平教授2009年提出四个原则:重在危及生命的心律失常的治疗重在安全性,在安全的基础上选有效药重在终止心律失常的急性发作,远期防治少依赖此类药物远期防治重在病因治疗和抗心肌重构 根据以上四原则,远期防治选用稳心颗粒有其优势。,

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