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1、剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,引子 BEIS的操作流程（1） 1.穿刺点定位 2.局部麻醉 3.责任间盘造影 4.穿刺至上关节突尖部 5.建立工作通道 6.椎管内镜下操作,2,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,引子2剖析孔镜下BEIS治疗,BEIS的四大核心（2） 1.更宽阔的手术操作区域 2.更广泛的手术适应症 3.更广阔的技术拓展空间 4.更易于被医生和患者接受,3,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,BEIS的四大核心（2）3剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突,如何让医生和患者接受？,1. 对术者而
2、言，有一个对患者安全、对自己有个舒适、安静的手术环境，知足也！ 2. 对患者而言，有一个既舒适、又无痛、时间短的有效治疗，知足也！ 如何能满足这两条?首要的是局部麻醉,4,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,如何让医生和患者接受？ 1. 对术者而言，有一个,如何做好BEIS的局部麻醉？,做好BEIS的局部麻醉,是贯穿整个技术顺利 完成的基础。 局部麻醉技术，的确操作简单，最容易掌握， 但是，BEIS的局部麻醉，要求比较严格，它既要 使患者无痛，又要让患者绝对清醒。因此对我们 医生是一大考验。,5,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,如何做好BEIS的局部麻醉？ 做好BE
3、IS的局部麻,局部麻醉,局部麻醉：是指将局麻药应用于身体的局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好，不产生组织损害。,6,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,局部麻醉 局部麻醉：是指将局麻药应用于身6剖析孔,局部麻醉的优点 1.简单易行 2.安全性大 3.并发症少 4.对病人生理功能影响最小,7,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,局部麻醉的优点7剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻,使用局麻药的主要原则1.麻醉前须向病人充分解释以取得合作2.熟悉所用局麻药的剂量、性质、和不良反应3.具有处理意外事件的能力4.必须熟悉周围神经的解剖
4、、生理及其分布5.麻醉前询问病人对局麻药有无过敏史6.熟悉各种局麻药，所用剂量、配制浓度、极量,8,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,使用局麻药的主要原则8剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的,常用麻醉药,1. 利多卡因 2. 普鲁卡因 3. 布比卡因首选：利多卡因,9,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,常用麻醉药 1. 利多卡因9剖析孔镜下B,利多卡因的配制 1. 2%利多卡因15ml 生理盐水30ml 2. 配制成：0.75%利多卡因45ml， 即 300mg 注意： 总极量：400mg/次,10,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,利多卡因的配制
5、10剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部,将BEIS局部麻醉分六个阻滞区域 并将各区域的麻醉药剂量做了相应规定 区域 剂量 1. 皮内 5ml 2. 皮下 10ml 3. 皮下与深筋膜间 5ml 4. 深筋膜 10ml 5. 深筋膜与上关节突间 5ml 6. 上关节突 10ml,11,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,将BEIS局部麻醉分六个阻滞区域11剖析孔镜下BEIS治疗腰,可简化为四个区域 区域 剂量 1. 皮内 5ml 2. 皮下 10ml 3. 深筋膜 15ml 4. 上关节突 15ml,12,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,可简化为四个区域12剖
6、析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘,局部麻醉阻滞方向,皮肤定点至上关节突,13,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,局部麻醉阻滞方向皮肤定点至上关节突13剖析孔镜下BEIS,穿刺针的体表角度,1.穿刺点的水平线与穿刺针的角度：30350 即穿刺针与水平线的垂直角度2.穿刺点的腋后线与穿刺针的角度：30350 即穿刺针与腋后线的垂直角度,14,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,穿刺针的体表角度1.穿刺点的水平线与穿刺针的角度：303,如图：局麻穿刺针沿局部麻醉阻滞方向，呈直线式由外逐层穿刺并注射。不能做扇形注射,深筋膜局麻后，穿刺针划过上关节突，这时可行盘内造影,15,剖析孔
7、镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,如图：局麻穿刺针沿局部麻醉阻滞方向，呈直线式由外逐层穿刺并注,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉培训课件,导引钢丝与上关节突穿刺的关系,向后下倾斜45o ，距离0.81cm、穿刺针与导引钢丝呈平行状态进针，直至上关节突肩部。,17,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,导引钢丝与上关节突穿刺的关系向后下倾斜45o ，距离0.8,行上关节突注射局麻药,18,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,行上关节突注射局麻药18剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症,以上所述称：BEIS局麻下的序贯三法1.局部麻醉 2.盘内造影 3.
8、上关节突穿刺是在局部麻醉的同时完成,19,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,以上所述称：BEIS局麻下的序贯三法1.局部麻醉,BEIS局麻下的序贯三法 注意要点： 1.定点准确 2.侧卧位在一个水平线上 3.穿刺方向一致 4.两个角度一致 5.穿刺针与导引钢丝保持平行就能在同一时间内，很顺利地完成麻醉、造影、穿刺,20,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,BEIS局麻下的序贯三法 注意要点： 1,留置上关节突穿刺针逐级建立工作通道,这样上关节突局麻后，即可建立工作通道,21,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,留置上关节突穿刺针逐级建立工作通道这样上关节突
9、局麻后，即可,22,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,22剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,23,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,23剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,24,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,24剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,25,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,25剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,适合自己的就是最好的,以上所述本人见解仅供参考,26,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,适合自己的就是最好的 以上所述26剖析孔镜下BEI,不要因此
10、而烦恼流泪,同一病人 不同医生 诊断不同同一诊断 不同医生 治疗不同同一病种 相同方法 效果不同因此要改变这一切,27,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,不要因此而烦恼流泪同一病人 不同医生 诊断不同27剖析孔,希望我们：一切为了椎间盘、将BEIS发扬光大,相互沟通努力学习共同提高携同进步永远健康,28,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,希望我们：一切为了椎间盘、将BEIS发扬光大相互沟通28剖析,也愿大家做一名品德高尚的医生,29,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,也愿大家做一名品德高尚的医生29剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间,谢谢,30,剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,谢谢30剖析孔镜下BEIS治疗腰椎间盘突出症的局部麻醉,
