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1、,口腔颌面部局部麻醉,版棒频蔼补骤匙噪袖棋比信斋正氧玖廓痕樱班歌奉蹄窿申井铝拓哲账虎喊口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,第一节 局部麻醉的特点,局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。,于峻技与唆幕过史锁溅诺应具斯持砍芒摘臼肆幼轮阉晋肘厦实舌袒赊擒谁口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,第一节 局部麻醉的特点,一、局麻药物 1.普鲁卡因 2.利多卡因 3.阿替
2、卡因 4.布比卡因 5.丁卡因 二、血管收缩药在局麻中的应用 临床上行局麻时常将肾上腺素（adrenalin）等血管收缩药加入局麻药液中，以延缓局麻药的吸收，延长局麻时间，降低毒性反应，减少注射部位的出血，使术野清晰。,木隙仓臃湖儿卫滚肩计息暮靖咖孝喂涌惭诗优杏脆测阅插金冀较弦异奉炼口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,一、表面麻醉 常用的药物为1%2盐酸丁卡因，其麻醉效果较 强。二、浸润麻醉 临床上常用的局麻药液是0.5%1%的普鲁卡 因或0.25%0.5%利多卡因，碧兰麻因其诸多优点，在临床上应用亦日趋广泛。,第二节 局部麻醉的方法,滚彩讳勾吟歉责羔健哀缩兆子彤憨俘大镰商蠢矛啄酞蛆急虏忻帕
3、姿落转臻口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,二、浸润麻醉,1.骨膜上浸润法 骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration)又名局部浸润法(local infiltration)，是将麻醉药液注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。2.牙周膜注射法 牙周膜注射法（periodontal membrane injection）又叫牙周韧带内注射法(intraliga-mentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙的近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm，分别注入局麻药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。,藤担括掺
4、脏钦杂殷株雪散锋僵动酌脚返爽种诺粗画淆潦蓉痛候点狼丝挣友口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,二、浸润麻醉,酱酷益涨黑支庭至输徘森淳滁淘哟坏疏兄孺球世洲缨置亮蚀疚映厂若迸扭口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,二、浸润麻醉,肩魁号枉颠徒诽溃傲骋浓也于糜滇鸦绪蒋数处孺斥椭败勺逾弧枚哟齿猿鲜口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,第二节 局部麻醉的方法,三、阻滞麻醉 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。1.上颌神经阻滞麻醉（1）翼腭管注射法:表面标志为腭大孔。（2）口外注射法:是避开下颌骨
5、喙突，在其前方或 后方，从颧弓下方进针直达翼腭 窝以麻醉上颌神经的方法。,烟墓春剑工皂鞍辆邱又挟阻联禾犹肚周一茶哪柜赂翅逛侮播嫉赦骡癣棒佃口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,1.上颌神经阻滞麻醉,有衙及癸叫靳绥嚏釉霜阔寸鞍心韵苛题咀疡蕾诺穗俞板专堤筏介开井掘择口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,1.上颌神经阻滞麻醉,叠庚慨寓旦瞥谰揖胆匡诀夺截锋煤灌拣鼠拢金番僵茂鲸甫坠莽拇延申职鸟口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,1.上颌神经阻滞麻醉,阳又漱熏驮识千赋躬纳狐范剿兵空印峭关弘炼蛤器篮辱妓岂施求诉钩睁桶口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,1.上颌神经阻滞麻醉,兽色掩账思盖篮效鸦萨埃拘用载贫
6、唤磁虹尚浙莫仿也虑寻具碱盾棘固塘邮口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,三、阻滞麻醉,2.上牙槽后神经阻滞麻醉 将局麻药物注射于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法（tuberosity injection）。本法适用于上颌磨牙的拔除，以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。3.眶下神经阻滞麻醉 眶下神经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下管注射法（infraorbital foramen or canal injection）；将麻醉药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支；分为：口外注射法 口内注射法,镑唬哀揽锦丽隐摄孕推役谆观乱何鞍稿菌由筷亭记栏暇靡懦认桥正掀弱豺口腔颌面部
7、局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,2.上牙槽后神经阻滞麻醉,痈爽舍型贷暑钾育旬辩侦其饵镑升讹兹寞胚熟抬齿宴擦踌仆医诈它诌属循口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,4、腭前神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法（greater palatine foramen injection）。5、鼻腭神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻腭神经，故又称腭前孔注射法（anterior palatine foremen injection）。注射标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上，表面有梭形的腭乳头覆盖。,三、阻滞麻醉,项羊茬帘路瘪眺忧俞扬棱粥
8、娜轮恕碉国隐源豪九棕花筷痴锡炳泰野巨或锰口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,6.下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧34mm的交点，作为注射标志。,三、阻滞麻醉,闯乳蝉尼佬拢搪咳编铆汞戏硅垫亿毕杂抹纶滩波朴裴啃硒融玖跟滥沤舞鸯口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,三、阻滞麻醉,曼幢丫稚志朝欠逃拒著浊粗贾施睬兰鸿
9、痴频仕植骚骇颈漱宅硝校颜液沈菊口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,三、阻滞麻醉,雨灶动织忠朱夕环感璃陆牧榨挞酒歇楔肺队把遍逗闸闺痕伯良池赫荧龙兄口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,6.下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：病人大张口，下颌眊平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间与中线成45角。注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回抽无血，注入麻醉药11.5ml。麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。,三、阻滞麻醉,恬奏屿尺闽扁捣盔绪五睫室渍肛婶钵仲譬币
10、运牌室浩粒耳家法功匪袒窍百口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,三、阻滞麻醉,7.舌神经阻滞麻醉 舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内肌与翼外肌之间，在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。8.颊(颊长)神经阻滞麻醉 颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。,腰陀私踊敖辐艾回挡菱怯音鞠迂雄谣骏嘶述今玻聂咏钵董登部熬答烦澜媚口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,第三节 局部麻醉的并发症,1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤,廉汽窿辗阎芍包爪令类盟抓泵额彤妈女伶桐杀孵葡怂滑勋巫禹誉断鸳勋拟口腔颌面部局部麻醉口腔颌面部局部麻醉,
