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2、d,华法林抗凝治疗国外指南,A 人工瓣膜致栓性:低= carbomedics 瓣膜, Medtronic Hall 膜,St Jude Medical 瓣膜, ON-X 瓣膜；中=其他双叶式瓣膜；高= Lillehei-Kaster 瓣膜, Omniscience 瓣膜, Starr-Edwards 膜, Bjork-Shiley 瓣膜和其他碟式(tilling disc)瓣膜。B 患者相关危险因素：二尖瓣或三尖瓣置换术；既往血栓栓塞史；心房颤动；任何程度的二尖瓣狭窄；左室射血分数35%。,2012ESC指南推荐人工瓣膜的INR目标值*,华法林抗凝治疗国外指南,*ESC/EACTS 瓣膜性心脏
3、病管理指南（2012）ESC/EACTSGuidelines on the management of valvular heart disease (version 2012),我国抗凝治疗以前曾长期采用欧美国家较高的强度标准 : 即国际标准比值(INR) =2.03.0 , 致使大量出血并发症及较高出血死亡率的发生 。 从上世纪九十年代中期开始 , 国内各大心脏中心陆续开始对心瓣膜置换术后患者进行低强度抗凝治疗 , 抗凝强度由原来的 INR = 2.03.0 降低至目前的 1.42.5 , 采用低强度抗凝治疗的概念已成为国内共识 , 也取得了在栓塞发生与病死率未明显变化的基础上出血发生与病
4、死率大幅度下降的疗效.,华人华法林抗凝治疗强度,*王斌,徐志云,叶小飞.华人心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝强度标准的系统评价J国际心血管病杂志,2010,37(6)361-366,华人华法林抗凝治疗强度,华人MHVR术后抗凝治疗不同目标INR并发症发生率*,*马俊珩,葛卫红,于锋.心脏瓣膜置换术后华法林低强度抗凝的疗效观察.J吉林医学,2012,33(31)6759-6760,不同瓣膜置换类型的抗凝标准*,心脏机械瓣膜置换术后华法林不良反应情况*,华人华法林抗凝治疗强度,华人华法林抗凝治疗强度,瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准阶段研究进展*,华人华法林抗凝治疗强度,*董力,许建屏,石应康,瓣膜
5、病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究阶段研究进展J中国胸心血管外科临床杂志2013,20(1):1-2.,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,小结与讨论,参考文献,1. 2012 ACCP 抗栓治疗与血栓预防临床实践指南（第9版）2012ACCP Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed2. ESC/EACTS 瓣膜性心脏病管理指南（2012）ESC/EACTS Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)3. 王斌,徐志云,叶小飞.华人心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝强度标准的系统评价J国际心血管病杂志,2010,37(6)361-3664. 马俊珩,葛卫红,于锋.心脏瓣膜置换术后华法林低强度抗凝的疗效观察.J吉林医学,2012,33(31)6759-67605. 董力,许建屏,石应康,瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究阶段研究进展J中国胸心血管外科临床杂志2013,20(1):1-2.,谢谢！,
