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1、儿童发育迟缓的早期发现,龙岗区妇幼保健院儿童保健科任 路 忠,儿童发育迟缓的早期发现龙岗区妇幼保健院,定 义,何为发育迟缓？,定 义何为发育迟缓？,病 因,缺氧、颅内出血、早产、感染、脑发育畸形等环境剥夺,病 因缺氧、颅内出血、早产、感染、脑发育畸形,运动发育规律,头尾规律从近至远从泛化到特异,运动发育规律头尾规律,如何早期发现?,掌握两个关键步骤发育进程（自发运动）婴儿的反射（诱发反应）,如何早期发现?掌握两个关键步骤,01月,01月,早期发现异常的方法,过度激惹喂养困难护理困难运动发育“提前”常用单侧肢体,早期发现异常的方法过度激惹,01个月,仰卧位：吸吮和吞咽反射，掌、足握持反射，不对称
2、颈紧张反射，拥抱反射，惊愕反射,01个月仰卧位：吸吮和吞咽反射，掌、足握持反射，不对称颈紧,01月,俯卧位：侧弯反射直立位：迷路紧张反射，支持、踏步反射，头部调整反射,垂直方向感增加维持姿势肌肉的力量俯卧位时调整头部位置保 持气道通畅,01月俯卧位：侧弯反射垂直方向感,23月,23月,23个月,靠着大人的肩可以竖起头俯卧位可以前臂支撑，抬头90 片刻坐位抬头片刻,23个月靠着大人的肩可以竖起头,23月异常,表现：眼：不会注视耳：对声音无追视喂养：喂养困难、易呛运动：拇指内收握拳，不会吃手，俯卧无抬头， 头部中线位无法保持,23月异常表现：眼：不会注视耳：对声音无追视喂养：喂,45月,45月,4
3、5个月,俯卧仰卧翻身俯卧位双上肢支撑体重独坐片刻、向前支撑抓放玩具,45个月俯卧仰卧翻身,45个月,45个月,45月异常,表现无追视、听觉反应差（听觉追视）表情呆板，很安静或很闹不会翻身（辅助）、不会坐、不会伸手抓东西,45月异常表现,67月,67月,67个月,仰卧位：拥抱反射消失，平衡反射出现：出现侧方保护反射,仰卧俯卧翻身一手支撑体重，一手抓玩具独坐帮助下可以站立,67个月仰卧位：拥抱反射消失，平衡反射出现：出现侧方保护反,67个月,67个月,67月异常,表现：过多选择仰卧位，共同运动过频繁，不会手支撑抬头抓玩具,67月异常表现：过多选择仰卧位，共同运动过频繁，不会手支,89个月,89个月
4、,仰卧位：足握持反射消失坐位：向后保护反射,89个月,出现膝手位爬行坐位俯卧位独坐不需手支撑扶着家具站,仰卧位：足握持反射消失89个月出现膝手位爬行,89个月,89个月,1011月,1011月,1011个月,四肢支撑时的平衡反应,没有支持下站立片刻半跪位拉着站起,1011个月四肢支撑时的平衡反应没有支持下站立片刻,812个月异常,表现：不会独坐，手精细运动不良，不会爬行，不会站立,812个月异常表现：,发育评价过程,病史观察特殊测试运动测试神经系统检查感觉测试发育测试,发育评价过程病史,早期干预,适合孩子的游戏0-1月：人脸2-3月：颜色鲜艳、有声音、足够大的玩具4-5月：运动着的物体、悬挂的
5、物体6-8月：运动、发声玩具9-10月：纸、搭高积木、嵌套式玩具11-12月：家具、捡小的东西,早期干预适合孩子的游戏,婴幼儿动作发育训练十步骤,颈部转动训练 颈背部肌肉训练颈屈曲肌肉训练 背部肌肉训练 腹肌训练 臀肌训练 双上肢的支撑训练 髋关节屈曲肌肉的训练 双下肢伸直训练 膝屈曲肌肉的训练,婴幼儿动作发育训练十步骤颈部转动训练,训练抬头体位训练球楔形垫,早期干预,训练抬头早期干预,训练头部控制,训练头部控制,训练俯卧,训练俯卧,训练翻身,训练翻身,早期干预,训练坐坐姿训练球,早期干预训练坐,训练坐,训练坐,早期干预,训练爬坐爬训练球滚桶,早期干预训练爬,训练跪、爬,训练跪、爬,早期干预,训练站、走半跪站站立位平衡高位扶走中位扶走低位扶走用小推车，少用学步车,早期干预训练站、走,训练站立,训练站立,儿童发育异常的早期发现,演讲完毕 谢谢观看,2020,演讲完毕 谢谢观看2020,
