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1、,灌云县人民医院急诊科 岗前培训讲义,急诊科 梁海峰,第一部分：急诊科介绍,灌云县急诊病人最多的急诊科,繁忙的急诊科,急诊科工作人员数,本科固定人员：目前科室有医生18人，内科7人，外科5人，儿科4人，其中教授0人、副教授2人，主治医生8人，医生3人。,我院急诊科设置,1、抢救区2、留观区3、诊区4、辅助科室,急诊抢救区,有抢救床位6张，内科有固定人马管理内科抢救病人，外科、儿科则由诊区的医生负责，内科医生协助维持生命体征.,急诊留观区,留观床位23张，内科有固定人马管理内科留观病人，外科、儿科留观病人由诊区医生管理,急诊诊区,诊区包括：内科、外科、儿科、耳鼻喉科，其中耳鼻喉只有中午和晚上有急
2、诊。,急诊科目前的主要困难,场地狭小，人员不足，患者病情危重，大量患者无法收住院。,第二部分、急诊科功能定位,基本定位：抢救生命，解除痛苦，为其他专科救治患者赢得时机。,实际上急诊科担负的任务,1、急诊内科危重病人的全程抢救（心跳骤停、心梗、心衰、呼吸衰竭、消化道大出血、大咯血、急性中毒、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等）。2、外科急诊病人的诊断、会诊、术前准备、转运。3、门诊和其他功能科室突发的危重病人的抢救。4、其他专科因为床位原因无法及时收住院的危重患者。5、内科、外科虽然没有生命危险，但需要急诊处理，解除痛苦的患者。,第三部分、急诊科工作制度,1、急诊医生职责2、急诊核心制度（18项）
3、：首诊负责制度、危重患者抢救制度、急诊科交接班制度、病历书写基本规范与管理制度、会诊制度、急诊三级医生查房制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度等,首诊负责制,注意事项：如接诊患者非本专业疾病，需要转其他专科诊治的，需首先进行初步的检查和检验，完成首诊病历，注明转诊的依据和目的，向患者说明转科理由后，亲自与转科医生完成交接工作。,危重患者抢救制度,注意事项：心中要有对生命的敬畏！要真正做到全力以赴，抢救生命第一，保护功能第二。及时向患者或家属交代病情及预后以取得理解，对于有创性抢救措施，及时告知其必要性和风险，最好在取得患者或家属同意后才实施。对于患者和家属提出的问题和建议，一定要予以足够的
4、重视，并给予合理的答复。尽量做到抢救过程全封闭。在第一时间完善谈话签字和抢救记录。,急诊科交接班制度,注意事项：因急诊科病人流动性很大，交接班时要核对在架病历和病人是否一致，并进行床旁交接班。对于危重患者，交班医生除详细口头交班外，应在病历上及时详细记录其病情变化、用药变化及治疗效果。接班医生应仔细核对前一班对患者进行的检查化验结果，如前一班值班医生未在规定时间内追回并回报，可要求其完成该工作后再交班。对于在交接班时段发生的危重病人抢救，由接班医生负责，交班医生协助，交班医生在该病人处理妥善后才能离开。,急诊会诊制度,注意事项：急诊值班医生应向患者和家属介绍会诊医生的专业和级别。会诊结束后，会
5、诊医生必须书写会诊意见和建议。如果前来会诊的是上级医生，值班医生要及时记录上级医生意见，并请上级医生签名。对于不能按时前来会诊的医生，一定要记录打电话的时间和到急诊科的时间，保留证据。,病历书写基本规范与管理制度,注意事项：就诊时间要求具体到分钟，注明就诊科别，完成病历后签名。病历书写要求清晰可认。首诊病志按照急诊病历本首页格式书写，主诉、现病史、既往史、体格检查不能空缺。老年患者和胸腹痛、昏迷、外伤、出血的患者一定要记录血压和心率。诊断要有指向性，尽量避免查因之类的诊断。危重病人一定要有病情告知，下病危和家属签字。患者外出检查、住院之前一定要交代风险，并记录在病历上，并由家属或者本人签字。患
6、者或者家属拒绝的检查或者处理，也应记录，并签字。,急诊三级医师查房制度,注意事项：查房过程中，一定要注意患者的生命体征，并记录在病历上。所有开出的检查化验，一定要及时追踪结果。重要药物使用以后要注意是否有效，并做记录。实习医生、研究生、进修医生书写的病历，值班医生必须签名确认。上级医生查房以后，要及时记录。,死亡病例讨论制度,特别提出注意：死亡讨论记录本由指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅、摘录或复印。,第四部分、处方书写,1、急诊值班医生只能开具当天的处方。2、除非患者病情变化，或者经过上级医生同意，否则不能随便更改处方。3、每张处方的金额不能超过150元。4、处方必须同时写上商品名和通用名。5、一般情况下，只能使用一种抗生素，病情严重，需要联合使用抗生素的，必须经过上级医生同意。,第五部分、交流,1、医医交流2、医护交流3、医患交流,第六部分、合作,在同事面前，我们是不同的科室！在患者面前，我们是灌云县人民医院！,第七部分、法律与纪律,在法律面前，为什么受伤的总是我？在纪律面前，为什么违反了才知道？,急诊纠纷应对,1、没事不惹事。2、有事不怕事。3、打不赢就跑。,谢 谢！,我的联系方式：E-mail:Blog:http:/,
