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1、第二章腧 穴 概 述,掌握 1、腧穴的定义、分类及特定穴 2、腧穴定位方法 3、腧穴的作用。,熟悉 历代经络腧穴的有关著述。,了解 腧穴的发展、腧穴的命名,本章重点内容,1、腧穴的分类2、腧穴的作用3、特定穴4、腧穴定位方法,1.腧穴的概念,腧穴是脏腑经络气血输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。素问-气府论“脉气所发”。千金翼方-针灸下“凡孔穴者，是经络所行往来处，引气远入抽气病也。”,一、概述,腧俞输,腧：腧穴 指穴位的统称输：输穴指特定穴五输穴之专称及第三个穴位名输穴俞：俞穴指特定穴中的背俞穴,内经节、会、气穴、气府、骨空针灸甲乙经孔穴太平圣惠方穴道 铜人腧穴针灸图
2、经腧穴神灸经论穴位,（1）经络脏腑之气输注点：（2）疾病反应点：痛痒肿、凹陷、颜色改变.（3）刺激点：针灸和其他疗法施术的部位。,2、腧穴特点,3、死穴、哑穴？,“死穴”，新郎亲吻新娘脖子，因行为过激，新娘致死。,3、腧穴的发展,、“以痛为腧”阶段（无定位无定名）、定位、定名阶段、定位、定名、归经阶段,二、腧穴的分类 1、经穴 2、奇穴 3、阿是穴,历代主要书籍关于腧穴数目的记载,内经 约 160针灸甲乙经 349千金翼方 349铜人腧穴针灸图经 354十四经发挥 354针灸大成 359针灸逢源 361,1、十四经穴,【含义】：十二经脉与任脉、督脉的腧穴，称“十四经穴”，简称“经穴”。【特点】
3、：有名称、有位置、有主治作用，是腧穴的主要部分。【功效】：主治经脉脏腑病证。（361个）双穴（十二经穴）：309穴 单穴（任、督脉）：52穴,2、奇 穴,【含义】：十四经穴以外，对某些疾病有特殊疗效的穴位,称“经外奇穴”，简称“奇穴”。【功效】：对某些疾病有特效。定喘治疗哮喘、四缝治疗疳积。,【特点】:分布较为分散，有的在十四经循行路线（印堂）数目:一个（印堂）、多个（八邪、十宣、四缝）,左金津、右玉液,高热、咽喉肿痛,3、阿是穴（“天应穴”、“不定穴”）,【含义】：患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。以痛点为穴位，“以痛为腧”。,十四经穴满足三个条件奇穴满足两个条件阿是穴没有条件,腧穴
4、概述,三类腧穴的特点：,三、腧穴的命名,千金翼方“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”。,清代程知医经理解-穴名解“经曰：肉之大会为谷，小会为溪。谓经气会于孔穴，如水流之行而会于溪谷也。海，言其所归也。渊、泉，言其深也。狭者为沟、渎。浅者为池、渚也。市、府，言其所聚也。道、里，言其所由也。室、舍，言其所居也。门、户，言其所出入也。尊者为阙、堂。要会者为关、梁也。丘、陵，言其骨肉之高起者也。”,天象地理类,1.以天地日月星辰命名天：天井、天冲、天池、天宗、天府、天枢、天突、天柱、天泉、天容、天鼎、天窗、天溪；地：地五会、地机、地仓；日月星辰：日月、太阳、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢,2.以山、谷
5、、丘、陵命名山：承山、山根、昆仑谷：合谷、阳谷、阴谷、陷谷、漏谷、前谷、然谷、率谷、通谷（腹、足）；丘：商丘、外丘、梁丘、丘墟；陵：大陵、外陵、阴陵泉、阳陵泉；,3、以大小水流命名溪：天溪、后溪、解溪、太溪、阳溪、侠溪泉：曲泉、极泉、廉泉、天泉、水泉、涌泉、阴陵泉、阳陵泉；池：阳池、风池、天池、曲池；海：血海、气海、照海、少海、小海；沟：水沟、支沟、例沟；渊：太渊、渊液、清冷渊；渎：中渎、四渎；溜：温溜、复溜泽：少泽、曲泽井：天井、肩井,4、以交通要冲命名道：水道、灵道、神道、维道；关：内关、外关、关元、石关、隔关、髀关、腰阳关、膝阳关；冲：关冲、中冲、眉冲、冲门、冲阳、气冲；市：风市,人事物
6、象类,1.以动物名称命名 鱼际、鸠尾、伏兔、鹤顶、犊鼻、2.以植物名称命名 攒竹、禾谬、丝竹空,3.以建筑居处命名堂：玉堂、神堂；庭：内庭、中庭、神庭；仓：地仓、胃仓；府：天府、风府、中府、少府、俞府、阙：巨阙、神阙；舍：意舍、府舍；窗：目窗、天窗、膺窗,3.以建筑居处命名户：脑户、魄户；宫：紫宫、劳宫、子宫；都：中都、大都；间：强间、二间、三间门：云门、郄门、哑门、幽门、金门、殷门、粱门、章门、金门、箕门、液门、神门、石门、期门、命门、京门、盲门、滑肉门、关门、耳门、冲门、（21门）,4.以生活用具命名 大杼、地机、天鼎、缺盆、大钟、悬钟、天枢、五枢、中枢、悬枢、华盖、身柱5、以人事活动命名
7、 人迎、百会、归来、三里,形态功能类,1.以解剖部位命名 腕骨、大椎、曲骨、完骨、心俞、曲骨2.以脏腑功能命名 背部俞穴、魂门、魄户、意舍、志室、神堂,3.以经络阴阳命名 阳陵泉、阴陵泉、三阴交、三阳络、阴都（腹）、阳纲（背）4.以治疗作用命名 光明、睛明、水分、通天、迎香、牵正、承浆、承泣、听会、廉泉、气海、血海、,四、腧穴的作用,邻近作用,远治作用,特殊作用,共性,双向良性调整作用,相对特异性,治疗,诊断,、近治作用：,治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,眼部穴位？,、远治作用：,十四经穴治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚
8、至对全身有影响。,“头面合谷收”,特殊作用,双相的良性调节作用：足三里、天枢、内关当机体功能低下时 机体功能增强某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时 恢复正常 相对特异性：如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压,双向：足三里、天枢、内关,即可治又可治泄泻便秘,主治要领总结,1、腧穴所在，主治所能2、经脉所过，主治所及3、本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治 疗表里两经病4、邻近经穴，治疗作用多相近5、四肢部穴，以分经主治为主6、头面躯干穴，以分部主治为主,小结,掌握 掌握腧穴的定义、分类方法、定位方法、腧穴的作用。,熟悉 各类特定穴的含义与分布特点。头面及部分躯干、四肢常用的骨度折量寸与指寸法。,
9、了解 腧穴的发展、腧穴的命名、腧穴在诊断上的应用,作业1.腧穴的分类，各类的含义，特点，主治。2.腧穴的主治规律,第二节 模块一 腧穴的定位方法,骨度分寸定位法体表解剖标志定位法同身寸定位法简便定位法,重点内容,1、体表标志法（自然标志取穴）：,固定标志法：指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等特殊部位。,活动标志法：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等体表标志。,背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛岗内端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突,中指同身寸,以患者中指中节桡侧两纹头之间的距离为
10、1寸,用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横村,拇指同身寸,以患者拇指的指间关节的宽度为1寸适用于四肢部作横寸折算,横指同身寸“一夫法”,令患者除拇指外的四指并拢，以中指中节横纹为标准划一条直线，其四指的宽度作为3寸。,多用于下肢、下腹部和背部的横寸。,4、简便取穴法,风市：列缺：两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。合谷：,2、骨度分寸法（骨度法、折量法）：,以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。,天枢,骨度分寸折量法,骨度分寸折量法,骨度分寸折量法,骨度分寸折量法,第二节模块二特定穴,一、含义,特定穴是指十四经中具有特殊性能和
11、治疗作用，并按特定称号归类的腧穴。,要点：十四经中 特殊治疗作用 特定称号,二、特定穴的分类和特点,五输穴,原穴,下合穴,八脉交会穴,背俞穴,交会穴,郄穴,八会穴,络穴,募穴,五输穴,1、定义,十二经脉在肘膝关节以下各有五个重要腧穴，分别名为井、荥、输、经、合穴。共60穴。,2、分布,四肢末端向肘膝方向排列井穴：多位于四肢末端荥穴：多位于掌指或跖趾关节之前输穴：多位于掌指或跖趾关节之后经穴：多位于腕踝关节以上合穴：多位于肘膝关节附近,五输穴,3、治疗作用,井穴：急救、清热、止痛、消炎。主治胃脘满闷。荥穴：主治热病。输穴：主治身体沉重、关节痛、痛症。经穴：主治外感病、咳嗽、哮喘。合穴：主治六腑病
12、、上逆之气、泄泻。,4、临床应用,1、按五腧穴主病选用：难经六十八难：“井主心下满，荥主一身热，输主体重节痛，经主咳喘寒热，合主气逆而泄。”并在脏者取之井，病变于色者取之荥，病变于时间者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。现代研究：井穴可以用来治疗神志昏迷，荥穴可以用来治疗热病，输穴治疗关节痛，经穴用来治疗哮喘，合穴用来治疗六腑病症。2、子母补泻法：难经六十九难：“虚者补其母，实者泻其子。”本经实证，泄本经子穴，本经虚证，补本经母穴。本经实证，泻子经子穴，本经虚证，补母经母穴。,肺经少商鱼际衔，太渊经渠尺泽连，大肠商阳与二间，三间阳溪曲池牵。胃经厉兑内庭随
13、，陷谷解溪足三里，脾经隐白大都连，太白商丘阴陵泉。心经少冲少府邻，神门灵道少海寻，小肠少泽前谷续，后溪阳谷小海依。膀胱至阴通谷从，束骨昆仑与委中，肾经涌泉然谷宜，太溪复溜阴谷毕。心包中冲劳宫乐，大陵间使连曲泽，三焦关冲与液门，中渚支沟天井匀。胆经窍阴侠溪行，临泣阳辅与阳陵，肝经大敦与行间，太冲中封与曲泉。,五腧穴歌,原穴,1、定义,十二经脉在腕踝关节附近各有一个重要的经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴，又名十二原。共12穴。,2、分布,腕踝关节附近。,3、作用,治疗五脏六腑疾患，具有补虚泻实的作用。原气来源于脐下肾间动气，是维持人体生命的原动力，通过三焦输布于全身脏腑，是十二经脉的根本
14、。因此当脏腑发生病变时会在原穴上表现出来，检查原穴的阳性表现就能辅助诊断疾病。灵枢九针十二原：“五脏有疾也，当取之十二原。”,手太阴肺经,手阳明大肠经,桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中,手背，第2掌骨桡侧中点处,足阳明胃经,足太阴脾经,足背，第2跖骨基底部与中间楔形状骨关节处,第1跖趾关节骨赤白肉际凹陷中,络穴,1、定义,络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。共15穴。（包括十二经络穴，脾之大络大包，任脉络穴鸠尾，督脉络穴长强）,2、分布,肘膝关节以下。,3、作用,主治络脉病。治疗表里两经病。如手太阴肺经的络穴列缺，既可以治疗肺经的咳嗽、喘息，又可以治疗手阳明大肠经的齿痛、头
15、项痛等疾患。任脉络穴主治上腹部病症，督脉络穴主治项背部病症，脾之大络主治胸胁部病症。治疗慢性疾病。原络配穴。,原络穴歌,肺原太渊络列缺，大肠合谷偏历穴，胃经冲阳络丰隆，脾原太白公孙也。心原神门络通里，小肠腕骨支正别，膀胱京骨络飞扬，肾经太溪大钟歇。心包大陵络内关，三焦阳池外关且，胆原丘墟光明络，肝原太冲蠡沟穴。督络长强任鸠尾，脾之大络大包确。,作业：1、背诵并默写五腧穴歌、原络穴歌。2、若大肠经实证分别论述其本经子母补泻法和他经子母补泻法应选取的治疗穴位，并答出其原因。,背俞穴,1、定义,脏腑之气输注于背腰的腧穴，称为背俞穴。共12穴。,2、分布,背腰部，均在膀胱经线上。,3、作用,治五脏病。
16、亦治六腑病。治与脏腑有关的五官、九窍、皮肉筋骨病。,十 二 背 俞 穴,背俞穴歌三椎肺俞四厥阴，五心九肝十胆迎，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,募穴,1、定义,脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为募穴。共12穴。,2、分布,胸腹部，与其所属的脏腑部位基本相一致。,3、作用,治疗六腑病及阳经经脉病。治五脏病。俞募配穴。,十 二 募 穴,手太阴肺经中府,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足阳明胃经,十二募穴歌 大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙。膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月。胃募中脘脾章门，三焦募在石门穴。,八会穴,1、定义,指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气所聚会的八
17、个腧穴，称为八会穴。,2、分布,躯干部和四肢部。,3、作用,治疗与八会有关的病症。（内有热病者）郄穴配穴。,八会穴歌脏会章门府中脘，髓会绝骨筋阳陵。骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊。,郄穴,1、定义,各经经气深聚的部位，称为郄穴。共16穴。郄：空隙。,2、分布,肘膝关节以下。,3、作用,治疗急症。多用于本经急证，如肺经孔最。,阴经郄穴多治血证。如中都（足厥阴肝经）可以治疗崩漏，产后恶露不尽。,阳经郄穴多治痛症。,十六郄穴歌 郄是孔隙义，气血深藏聚，病证反应点，临床能救急。阳维郄阳交，阴维筑宾居。阳跷走跗阳，阴跷交信毕。肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘。心郄阴郄小养老，肝郄中都胆外丘。心包郄门焦会宗
18、，胱金门肾水泉求。,下合穴,1、定义,六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，称下合穴，又称六腑下合穴。共6穴。,2、分布,膝关节附近。,3、作用,治疗六腑病证。,下合穴歌 胃经下合足三里，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰,八脉交会穴,1、定义,奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴。,李梴医学入门说：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴的重要意义。,2、分布,肘膝关节以下。,足临泣,3、作用,单独应用。如：后溪单独应用可以治疗手太阳小肠经病变。手指、手臂疼痛又可以治疗督脉位置上
19、的疾病如落枕。上下配穴。指上下肢各配一个穴。若阴经两对按五行相生关系进行配伍，偏治五脏疾病。阳经两对按同名经同气相应的关系配伍，偏治头面肢体之病。如内关（手厥阴心包经）配公孙（足太阴脾经）治疗胃心胸部病症；后溪（手太阳小肠经）配申脉（足太阳膀胱经）治疗目内眦、耳、颈、肩胛部位发热恶寒等表证,八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。,交会穴,1、定义,指两经或数经相交会的腧穴，称交会穴。交会穴的分布以头身部为主，一般阴经与阴经相交，阳经与阳经相交。,2、作用,既治本经病，又治交会经脉病。,如关元，中极是任脉经穴，又与足三阴经交汇，既可以治疗任脉疾患，还可以治疗足三阴经疾患。,
