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1、第9章 消化、吸收与排泄,河北师范大学 何玉秀 教授,第一节 消化与吸收第二节 排泄与肾脏的排泄功能第三节 肾在保水和酸碱平衡中的作用第四节 运动对肾功能的影响,第9章 消化、吸收与排泄,1.概念：消化是指食物在消化道中被分解的过程2.消化方式：机械性消化、化学性消化,小肠机械性消化,第一节 消化与吸收,一、消化,3.消化过程小肠内的消化,小肠内的消化是整个消化过程中最重要的阶段化学性消化：主要是：胰液、胆汁和小肠液机械性消化：主要是：（1）紧张性收缩（2）分节运动（3）小肠蠕动食物在小肠内停留时间随其性质变化在38小时,1.概念：吸收指食物中的某些成分或消化后的产物通过小肠上皮细胞进入血液或
2、淋巴液的过程。,2.吸收的主要部位小肠,消化道各部位的吸收能力和吸收速度主要取决于各部位的组织结构、食物被消化的程度及停留时间。,第一节 消化与吸收,二、吸收,小肠吸收的主要部位,小肠具有巨大的吸收面积和相适应的结构食物在小肠内移动慢且停留时间长。食物在小肠内基本完成了最终的消化过程。,小肠吸收的有利条件,面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；设备保证：酶多转运工具运输途径；时间保证：停留时间长，约38h；动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用。,第9章,第二节 排泄与肾脏的排泄功能,第9章,一、排泄1、概念：机体将新陈代谢过程中产生的代谢产物、多余的水分和进入机体的各种异物，经过血液循环由排
3、泄器官排出体外的过程。,排 泄 器 官 排 泄 物 呼吸器官 co2、水、挥发性药物等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等,2、人体主要排泄途径及排泄物,（一）肾的基本功能单位（二）肾的血液循环特点（三）尿液的生成（四）尿液及其排出,二、肾脏的泌尿功能,（一）肾的基本功能单位,肾的基本结构与功能单位是肾单位，170240万个。,肾单位：由肾小体和肾小管组成肾小体：由肾小球和肾小囊组成,（一）肾的基本功能单位肾单位,1、肾血流量大，在一定 范围内相对稳定2、血流分布不匀3、两套毛细血管网，压力高低
4、不同,（二）肾的血液循环特点,（三）尿液的生成,尿液的生成通过下列三个步骤进行：肾小球滤过作用肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌和排泄,1、肾小球滤过作用,滤过三要素:屏障、动力、阻力,肾小球的滤过作用 当血液流过肾小球毛细血管时，除血细胞和血浆中的大分子蛋白质以外，其余的水分和小分子溶质均可滤入肾小囊，形成肾小球滤液，这一过程称为肾小球滤过作用。,肾小球滤过作用是以单位时间内两侧肾脏生产的滤液量，即肾小球滤过率（GFR）,入球端有效滤过压=45(15+10)=15mmHg)0有滤液生成,出球端 有效滤过压=45(35+10)=0mmHg 0无滤液生成,有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶
5、体渗透压+囊内压）,滤液又称原尿，决定其产生的因素如下：,影响肾小球滤过的因素,（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）,（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）,有效滤过压:构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素，所以构成因素中的任一因素发生变化，均会影响滤过率。肾小球血浆流量:,影响肾小球滤过的因素,增加，肾小球滤过率增加；减少，滤过率减少。,小结：影响滤过的因素,2、肾小管与集合管的重吸收,从量上看：原尿约为180升 终尿则约1.5升，占滤液的1%。从成分上看：原尿的成分与血浆相似 终尿成分与血浆有很大差别,滤液（原尿）与终尿比较,血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L
6、),重吸收:指肾小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。,被动重吸收,主动重吸收,重吸收的主要部位：近球小管,生理学通常将这个不出现糖尿现象的最高血糖浓度叫作肾糖阈。,3、肾小管与集合管的分泌/排泄,分泌：指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。,排泄：指肾小管和集合管的管腔上皮细胞将血液中的 某些物质直接排入滤液中去的过程。,4、尿液及其排出,正常尿1.0121.025稀释尿1.003浓缩尿1.025，可高达1.035等渗尿1.007左右,正常：10001500ml/24h多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上少尿：100500ml/24h无尿：少于100ml/24h,尿液
7、量,比重,（1）尿液量及理化性质,pH：正常pH在5.07.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.58.0。尿的pH主要取决于食物的成分：摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性,摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。,（1）尿液量及理化性质,颜色：正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。病理:血尿(呈洗肉水色)、乳糜尿(呈乳白色)。,（1）尿液量及理化性质,尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。,正常成人，当膀胱贮留尿液100150ml充盈感，150250ml尿意，350450ml不适感，
8、700ml胀痛感。,（2）排尿反射,THANKS,第三节 肾脏在保水和酸碱平衡中的作用,河北师范大学 何玉秀,（一）肾脏在保持水平衡中的作用 生理情况下，体内水分含量相当稳定，摄水量与排水量保持平衡。肾脏对机体水平衡的调节能力非常强。1、尿的浓缩和稀释 2、影响尿液浓缩和稀释的因素,尿渗压血渗压高渗尿尿浓缩 如：大量出汗、呕吐、腹泻缺水尿渗压血渗压低渗尿尿稀释 如：大量输液、饮水多水尿渗压血渗压等渗尿肾功 如：肾衰,正常尿液的渗透压：501200mOsm/(KgH2O),1、尿的浓缩和稀释,通过肾脏产生浓缩尿或稀释尿，使机体无论饮水过多或过少，体内水分和细胞外液渗透压仍可维持或接近正常。,2、
9、影响尿液浓缩和稀释的因素 抗利尿激素（ADH）,分泌部位：下丘脑神经垂体主要作用：提高肾小管和集合管上皮细胞对水的通透性。,大量出汗、严重呕吐或腹泻,大量饮清水后,大量失血,血浆晶体渗透压,ADH释放,肾脏重吸收，尿量变化,ADH的有效刺激主要是:,晶体渗透压,循环血量(尤为主),（二）肾脏在保持酸碱平衡中的作用,酸碱平衡：机体通过血液缓冲系统、肺、肾等来调节体内酸性和碱性物质的含量及比例，维持体液pH值恒定。,（二）肾脏在保持酸碱平衡中的作用,肾小管分泌H+，回收Na+磷酸盐酸化 氨（NH3）的分泌 排出多余的碱,血液缓冲系统：反应迅速，缓冲作用不能持久；,三种缓冲系统的作用特点,肾的调节：
10、作用比较缓慢，但维持时间较长，特别是对于保留 NaHCO3和排出非 挥发性酸具有重要的作用。,肺的调节：效能最大，但仅对CO2 有调节作用，不能缓冲固定酸；,记笔记,THANKS,第四节 运动对肾功能的影响,河北师范大学 何玉秀,1.运动时交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流减少，肾泌尿功能减弱；2.运动时导致血液渗透压升高，会使ADH（抗利尿素）分泌增多，增强肾小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少；3.剧烈运动后尿液中肌酐和乳酸等代谢产物增多。,（一）运动对尿量及其成分的影响,（二）运动性蛋白尿,健康人运动后出现的一过性或暂时性的蛋白尿为运动后蛋白尿。,运动性蛋白尿发生的机理可能与运动时酸性代谢产物的刺激、肾血管收缩而造成缺血和缺氧、肾组织结构改变及肾单位出现急性损伤等因素有关。,运动员出现蛋白尿阳性率较高，尿蛋白量也较大。,运动员出现蛋白尿的阳性率低，尿蛋白量也少。,评定负荷量和运动强度的大小：负荷量和运动强度大时，运动员易出现运动性蛋白尿，而且尿蛋白量随之增加。,观察运动机体对负荷量的适应能力：机体适应能力差，则尿蛋白阳性率增高，而且尿蛋白量也增加。,反映运动员的训练水平：同一个体在完成相近运动量时，尿蛋白量相对稳定。当训练水平提高时，尿蛋白量减少。,蛋白尿在运动训练监控中的应用,THANKS,
