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1、-,1,磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病诊断的应用体会深圳市盐田区人民医院 毛小明,-,2,磁敏感加权成像（SWI）susceptibility weighting imaging 是一种利用组织间磁敏感度差异和血氧水平依赖（BOLD）效应形成影像的磁共振技术。SWI 是由Haacke博士于1997年首先提出。,-,3,一 成像原理：利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比，静脉血中的脱氧血红蛋白和铁离子均为顺磁性对比剂，它们能引起局部磁场的不均匀性，从而导致信号相位差别。物质的磁敏感性是物质的基本特性之一，反映某种物质的在外加磁场作用下的磁化程度，常用磁化率表示，磁化率越大，物质的磁敏感性越
2、大。,-,4,物质的磁敏感性 常见的磁敏感物质有：,-,5,静脉的低信号成像原理由于静脉内静脉血含有的去氧血红蛋白，引起磁场的不均匀性；1）使血液T2*缩短，去氧血红蛋白就成为一种内源性对比剂使静脉成像。2）同时也增加了血管与周围的组织的相位差，使小静脉能够清晰显示。上述两种效应的共同作用是BOLD成像的基础。,-,6,SWI序列的采集及图像后处理 MR扫描不能直接获得SWI图像，只能获得幅值图像和相位图像，即所谓的原始图像。SWI图像的获得：对原始图像进行图像的复数重组、k空间的低通滤波和低通滤波前后相除提取相位等处理，形成相位蒙片，再与幅值图像整合，经最小密度重组得到SWI图像。,-,7,
3、二、临床应用,一）对于出血中的脱氧血红蛋白、含铁血黄素成分极其敏感，能够提供出血、动静脉畸形，静脉性血管畸形及铁沉积的确切信息。,-,8,SWI的临床应用,外伤性脑损伤脑血管疾病血管畸形脑肿瘤神经退行性疾病Sturge-Weber综合征脊髓病变,-,9,临床应用,1、脑外伤的显示,病例一 脑白质剪切伤,-,10,CT,T2WI,SWI,病例二：蛛网膜下腔出血,-,11,病例三：超急性-急性期硬膜下出血,-,12,病例四：外伤后昏迷，现感觉头疼、头蒙,-,13,-,14,-,15,脑挫裂伤,-,16,临床应用,1、脑部静脉血管特别是小血管的显示,-,17,SWI的临床应用,2、动静脉血管畸形、静
4、脉性血管畸形、海绵状血管瘤、隐匿性血管畸形的显示,-,18,静脉性血管畸形,T2WI,病例一：静脉性血管畸形,-,19,病例二，头疼、头蒙三年,-,20,SWI诊断：静脉性血管畸形伴周围继发性胶质增生及脱髓鞘改变,-,21,病例三头蒙一年,T2WI,-,22,T1WI,-,23,DWI,-,24,DWI,-,25,-,26,SWI相位图,-,27,SWI,-,28,SWI,-,29,T2WI,-,30,SWI,诊断：毛细血管扩张症伴海绵状血管瘤,-,31,病例四：女，48岁，双侧下肢无力半年,T2WI,-,32,T1WI,-,33,FALIR,-,34,DWI,-,35,ADC,-,36,T2
5、WI,T1WI,-,37,T2WI,-,38,脊髓SWI,-,39,SWI,-,40,SWI,-,41,SWI,-,42,广泛性陈旧性蛛网膜下腔出血-脑部柔脑膜、脊髓脊膜化学性脊膜炎,增强,-,43,临床应用,3、脑外伤的显示,病例一 脑白质剪切伤,-,44,CT,T2WI,SWI,病例二：蛛网膜下腔出血,-,45,病例三：超急性-急性期硬膜下出血,-,46,病例四：外伤后昏迷，现感觉头疼、头蒙,-,47,-,48,-,49,脑挫裂伤,-,50,临床应用,4、敏感显示脑出血及显示梗塞是否合并出血,病例一 梗塞后出血,-,51,CT,SWI,病例二 区分基底节区出血与钙化,-,52,病例三 超急性急性期出血,-,53,DWI,ADC,-,54,相位图,MIP SWI,-,55,T2WI,FLAIR,SWI,病例四 陈旧性渗血性脑梗塞,-,56,临床应用,5、对于肿瘤是否合并出血的显示,-,57,临床应用,6、神经退行性变疾病显示,AD患者,-,58,病例：男，84岁，记忆力减退,T2WI,-,59,T1WI,-,60,FALIR,-,61,DWI,-,62,ADC,-,63,诊断：老年血管淀粉样海绵状变性,SWI,-,64,头MRA,-,65,谢谢,
