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1、中西医结合治疗心律失常的优势,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,中西医结合治疗心律失常的优势中西医结合治疗心律失常的优势16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的
2、人才能所向披靡。心律失常的分类:心率快慢:快速性心律失常,缓慢性心律失常I.快速性心律失常发生部位:室上性心律失常;室性心律失常(-)房颤:分类、治疗(策略和预防复发)房颤的分类(时间):窦性心律第一次房颤自动转复为窦律叫阵发性;电药转复为窦律叫持续性,两者均易复发;不能转复叫永久性房颤的治疗策略:(当前心律失常治疗中最薄弱的环节)1恢复并维持窦性心律2控制房颤的心室率3预防血栓栓塞,心律失常的分类:心率快慢:快速性心律失常,缓慢性心律失常I.快速性心律失常发生部位:室上性心律失常;室性心律失常,(-)房颤:分类、治疗(策略和预防复发)房颤的分类(时间):窦性心律第一次房颤自动转复为窦律叫阵发
3、性;电药转复为窦律叫持续性,两者均易复发;不能转复叫永久性房颤的治疗策略:(当前心律失常治疗中最薄弱的环节)1恢复并维持窦性心律2控制房颤的心室率3预防血栓栓塞,恢复窦性心律一方法:药物治疗;体外电转复;心内电转复;植入型心房除颤器;外科手术;导管消融术药物治疗:(为当前较实际的一线转复治疗手段)常用药物:奎尼丁,普鲁卡因酰胺,Ic类,索他洛尔,胺硬酮(总有效率60%左右)其他药物:洋地黄,维拉帕米,硫氮卓酮,影响药物疗效的因素:房颤持续的时间心房的大小心房内血栓的形成其他药物治疗的危害性:致心律失常作用最大的危险性发生的时期:增加药物剂量药物治疔的滴定期高危患者:器质性心脏病,尤其是充血性心
4、衰药物治疗优点:简便易行;一次性费用少;患者易接受药物治疗局限性:能减慢房颤的心室反应;但极少能转复为窦性心律,体外电转复:一项安全和有效的传统治疗方法,成功率:6590%适应症:持续性房颤伴血流动力恶化者(一线治疗);药物转复失败者禁忌症:洋地黄中毒低钾血症急性感染或炎症疾病心力衰竭(因需要麻醉,应除外麻醉的禁忌症),并发症:全身性血栓栓塞非持续性或持续性室性心律失常窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞低血压肺水肿一过性段抬高注意事项:恰当的抗凝治疗;与R波同步放电,心内电转复临床应用:各种房颤,包括体外电转复失败的房颤,(电生理)和术(经导管消融术)中发生的房颤成功率:7089%,植入型心房除
5、颤器(是近年来用于临床的新技术)优点局限尽早转复为窦性心律与室颤不同,房颤不直接导致死亡防止长时间房颤所致的电重构价格相对昂贵,不便推广双相脉冲和低能量(6J)痛苦小仅用于少数经选择的患者很少诱发室性心律失常很少有并发症,外科手术优点:房颤治愈率高(即刻为99%,随访15年为95%)房颤患者外科术后脑卒中的发生率极低,为0.7%局限:手术复杂,创伤大;术后存在需植入起搏器的可能手术后房颤、房扑的发生;主要适用于行心脏手术同时合并房颤的患者,导管消融术局灶性房颤的射频消融肺静脉内点状消融肺静脉外局灶的点状消融节段性消融电隔离肺静脉或腔静脉环状消融电隔离肺静脉或腔静脉针对房颤的触发导管消融有待解决的问题操作难度较大;除射频外,需寻找更有效的能量(如超声消融);缺乏更可靠的消融终点;随访时间及结果的评判等等,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,
