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1、.,1,药物过敏的处理,科室：张蓝2017.2.15,.,2,忙乱吵,补液室,沉着应对各种事件,.,3,如何应对药物过敏,.,4,药物过敏 药物变态反应,过敏反应是一类不正常的免疫反应。免疫反应 的异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变。由药物引起的这种情况就是药物过敏。,.,5,药物作为抗原进入机体产生抗体,.,6,药物过敏反应与药物的剂量无关。药物过敏反应仅发生于用药人群的少数，一般发生于再次用药。药物过敏反应主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生。,.,7,表现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、发热、呼 吸困难，严重者可
2、出现休克或死亡。,.,8,小儿 药物过敏症状,一、固定性红斑型发于嘴周围皮肤，特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类约疹。,.,9,、红斑性发疹表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑片，形成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉素，安必林等。,.,10,荨麻疹型表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力，关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。,.,11,引起药疹的药物主要有以下
3、4类：即磺胺药（占21.6%）、抗生素（占12.3%）及镇静安眠药（占11%），总计占致病药物的近60%。,.,12,常见药物过敏试验,.,13,皮 青霉素：20iu5Oiu内 先锋霉素：0.0250.05mg 破伤风（TAT）：15iu 普鲁卡因：0.25mg 注 碘剂：0.1ml 射 链霉素：250iu 20分钟以后看结果，超时查看重做,.,14,预防,一般处理,药物过敏抢救,.,15,预防为先：1、安全用药安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免对药物对人体所产生的不良反应或危害。,.,16,预防为先：2、严格执行医嘱配
4、药，输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。注意配伍禁忌，两种或几种发生输液反应的要隔开或生理盐水冲管。注：近期常用的环丙氟沙星和头孢哌酮。,.,17,一般处理：反应轻者，如出现皮疹，面色潮红，发痒等但还没有损害到呼吸系统消化系统时，应立即减慢点滴速度，最好更换生理盐水和输液皮条，及时通知医生，同时观察过敏反应轻重变化。遵医嘱给予抗过敏药物。,.,18,停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药的作法！,.,19,使用某些高致敏药物前，应详细询问病史、过敏史家族史，并做药物过敏试验。在做药物过敏的过程中，要求准确配置药
5、液，严格掌握方法，认真观察反应，正确判断结果，且事前做好急救的准备和熟知急救措施。补液室接药贴 青霉素标记,.,20,抢救,过敏性休克 呼吸系统：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。循环系统：面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等。中枢神经系统：头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。,.,21,过敏性休克的急救措施,1、立即停药，患者就地平卧，进行抢救。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，病儿酌减。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。如症状 不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险
6、。如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术。,.,22,3、维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸受抑制时，肌肉注射尼可刹米（可拉明）或洛贝林（山梗菜碱）等呼。吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开术。4、小儿镇静、镇痛可用酌量肌注安定、鲁米那。,.,23,5、抗过敏：根据医嘱，立即给予地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。应用抗组胺类药，如肌内注射异丙嗪（非那根）2540mg或苯海拉明20mg。,.,24,6、补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺（阿拉明）等升压药。7、纠正酸中毒。使用碳酸氢钠溶液静滴。8、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。,.,25,谢谢！祝大家工作愉快！,
