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1、体温的观察与护理（第2学时）主讲：王淑媛 平凉电大泾川工作站,电大教学,1、什么是体温？,回顾：,体温：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。,口温（36.337.2）,2、成人口温的正常范围是多少？,体温过高的评估及护理,新 授课,一、体温过高的定义,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移而引起的体温上升，并超过正常范围，称体温升高。当体温上升超过正常值的0.5 或一昼夜体温波动在1以上可称为发热。,返回,主要内容：一、体温过高的定义 二、发热的程度 三、发热过程及表现四、常见热型 五、护理措施 六、小结 七、作业,二、发热的程度：,以口
2、腔温度为标准可分为,低热 37.537.9,低热 37.537.9,高热 39.040.9,超高热 41.0 以上,三、发热过程及表现,（一）,体温上升期,.特点：产热 散热,.表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战,.方式:,（）骤升：体温数小时内升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等,（）渐升：体温逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等,（二）,高热持续期,1.特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。,2.表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 食欲不振、全身不适、软弱无 力。,退热期,（三）,1.特点：散热 产热,2.表现：大量出汗、皮肤潮湿,3.方式：,（1）骤退：数小时
3、内降至正常体温骤 退者应防止虚脱或休克,（2）渐退：数天内降至正常,四、常见热型,临床上把各种体温曲线的形态称为热型。,（一）稽留热：,体温持续在3940，达数天或数周，24h波动范围不超过1.0。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,体温在39以上，24h内温差达1 以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。,（二）弛张热：,体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。,（三）间歇热：,发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。,（四）、不规则热,思考讨论：,
4、1、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在3941 间，可能出现此热型的疾病是（D）A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症,2、患者男40岁。1周以来持续高热，每天体温在3940之间24h内体温波动在1内，脉率为108120次/min左右，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲缺乏。请回答:,（1）该患者发热程度属于哪一级？,（2）该患者处于发热过程的哪一期？,（3）发热的热型是什么？,五、护理措施,降低体温加强病情观察补充营养和水分促进患者舒适心理护理,返回,降低体温,可用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全
5、身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。,返回,药物降温：通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。,返回,加强病情观察,1.观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。,2.观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。,3.观察发热的原因及诱因有无解除。,4.观察治疗效果。,5.观察饮水量、饮
6、食摄取量、尿量及体重变化。,补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。多饮水,返回,促进患者舒适,休息口腔护理皮肤护理,返回,心理护理,1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰。,2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求,3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。,小结,一、体温过高：,二、发热的程度(四度),三、发热过程及表现(三期),1、体温上升期,2、高热持续期,3、退热期,四、常见热型（四型）,1、稽留热,2、驰张热,3、间歇热,4、不规则热,五、护理措施,1、降低体温,2、加强病情观察,3、补充营养和水分,4、促进患者舒适,5、心理护理,作业布置：,1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概 念。2、三个时期的特点和表现是什么？3、在生活中观察了解体温过高的过程及表现。,谢谢！,
