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1、病人心理问题及干预-手术与癌症,11级中医班第五组组员：,了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要 希波克拉底,手术病人的心理特征,焦虑和恐惧心理（1怕手术，2对手术成功表示担心）抑郁心理（复兴情绪增加）猜疑心理择优心理生与死体验的心理,心理护理,提供手术治疗的必要信息；应用行为控制技术；增强社会支持；提供适宜环境,1/22/2023,癌症的目前形势,癌症是目前重大疾病中发病率最高的病种，是让人最为忧心的健康风险之一。食品安全、环境污染、生活压力、不良生活方式等使人们罹患癌症的风险日益加大，谈“癌”色变，对癌症的恐惧也日益加剧。,癌症病人常见的心理变化,休克-恐惧期 主要症状：当病
2、人初次得知自己身患癌症时，反应强烈，表现为震惊和恐惧，同时会出现一些躯体反应，如心慌，眩晕及晕厥，甚至木僵状态。持续时间：一周以内,否认-怀疑期,主要症状 当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时，常借助于否认机制 来应对由癌症诊断所带来的紧张和痛苦。所以，病人开始怀疑医生的诊断是否正确，病人会到处求医，希望能找到一位能否定癌症诊断的医生，希望有奇迹发生 持续时间：12周,愤怒-沮丧期,主要症状 当病人的努力并不能改变癌症的诊断时，情绪变得易激怒，愤怒，有时还会有攻击行为；同时，悲哀和沮丧的情绪油然而生，病人常常感到绝望，有的病人甚至会产生轻生的念头或自杀行为 持续时间：2周后,接受-适应期,主要症
3、状 患病的事实无法改变，病人最终会接受和适应患癌的事实，但多数病人很难恢复到患病前的心境，常常进入到慢性的抑郁和痛苦中。持续时间：4周后,案例,据德国图片报7月16日报道，近日，德国哈庭恩的一名前政客因患癌症无法治愈，最终选择了自杀。然而，在他自杀之前，他却在家中将自己年仅6岁的亲生女儿枪杀。警察在副驾驶的位置上找到了他的遗书，在信中施特凡表示自己得了癌症，将不久于人世，因此选择了自杀，但令警方感到震惊的是，他说他在自杀前，已经在住处将自己的女儿杀死。,癌症病人心理干预,1.告诉病人真实的信息 在得知亲人患癌症后，为了减少病人精神上的刺激，家人往往不自觉地对病人进行消息封锁，生怕露出蛛丝马迹，
4、因而当着病人是一套，背后是另一套。身患癌症无疑不是一个一下子就能让人坦然受之的消息，那么要不要将病情告诉患者本人，也就是家人很难决定的事情。病人往往在不详的气氛中开始猜疑，这种探密而得到的“消息”在病人心理上形成更为悲哀、消极的心理障碍。我一直不主张向病人隐瞒病情，尤其是亲人。一个处在逆境中的人首先需要的就是相互理解，共同分担，坦诚讨论面对的一切，会更容易使精神重新振作起来。每当我看到一些家人为了避免增加病人的心理负担，在爱的理由下，将病人蒙着双眼，任他一个人在黑暗的沙漠里走完最后的路，我真的很无奈，也很心酸。那时我常说的一句话就是：u 如果你自己生病了，你希望别人瞒着你吗？,心理对话,我曾经
5、有一个大肠癌病人，情绪很差，几乎不与人交谈，无论是医生还是家人，也不向医生打听他的病情和治疗方面的问题。我很担心他的情绪，向他的家人提出，不能再向他隐瞒病情了，否则将严重影响治疗。下面是我与他的一段对话：我请他单独到我的办公室，坐在我的对面。u 医生：你知道你得了什么病吗？u 病人：你们不是告诉我是肠炎吗？（他有一种对什么都不感兴趣的表情。）u 医生我：我现在告诉你实情，是大肠癌。（沉默了一会，他的声音更轻了。）u 病人：我知道。（我也沉默了一会，让他有一个思考的时间。）u 医生：是大肠癌，但不是没有办法治疗。接着我详细地向他解释了他的病情，以及我们将采取的治疗方法和预期疗效，并再三告诉他，我
6、们需要他的配合。他从我的办公室走出的时候，眼睛里已经不像进来时那样没有光芒了。他说的一句话，我至今仍然记得：u“医生，谢谢你，我知道我该怎样去做了。”是的，在这之前他像被人蒙着双眼在沙漠里跋涉，现在至少他知道向哪个方向前进了，尽管路仍然很难。,好在现在有了法律的支持。许多医师逐渐采取向患者直接交代病情的做法。世界卫生组织的专家委员会也指出，任何隐瞒癌症真相的做法都是有害无益的。有人曾经对癌症病人做过调查，绝大多数病人愿意知道自己的病情真相和在疾病过程中病情的变化。这样做有利于和医师密切配合，有利于安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。在适当的时机，以合适的方式向患者如实地介绍病情已越来越被肿瘤医师和患者所接受，对患者说明患病的一般知识，包括病因、症状及预后，具有针对性地做科学的解释，以消除疑虑和使其安心接受治疗。对患者及其治疗无疑是有利的。,感谢您的关注,
