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1、骨折概论,骨折与骨科学,骨科学：orthopaedics 又称矫形外科学 治疗对象：包括骨骼、肌腱、神经、血 管、皮肤等组织器官，并非单纯“骨骼”治疗疾病 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他,骨折定义,完整性丧失连续性中断,1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性,骨折成因,骨折分类,根据骨折处皮肤粘膜完整性：1、开放性骨折2、闭合性骨折,骨折分类,根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）,完全骨折,骨折分类,根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性
2、）,1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位,骨折移位,1、休克2、发热 38度,骨折全身表现,骨折局部表现,1、一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等2、特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感,1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查3、即使明确为骨折，也要射X线片检查,骨折的X线表现,骨折的X线表现,1、常规：正侧位，包括临近一个关节2、特殊 A.体位：斜位、穿胸位、开口位、轴位等B.时间：伤后2周（轻微裂缝骨折）C.对比：拍摄相同条件下的对侧X线片,骨折的早期并发症,1、休克2、
3、脂肪栓塞综合症 A.发生于成人？B.呼吸功能不全，发绀，胸片广泛肺实变低氧血症,骨折的早期并发症,3、重要脏器损伤 肝脾破裂，肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤4、重要周围组织损伤 血管神经损伤，脊髓损伤5、骨筋膜室综合症 病程发展的三个阶段,骨折的晚期并发症,1、坠积性肺炎2、褥疮 部位3、下肢深静脉血栓 原因？4、感染5、骨化性肌炎 常见部位,骨折的晚期并发症,6、创伤性关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩 又称反射性交感神经性骨营养不良 疼痛和血管舒缩紊乱9、缺血性骨坏死10、缺血性肌挛缩,骨折的治疗 急救,1、抢救休克2、包扎伤口,骨折的治疗 急救,3、妥善固定4、迅速转运,骨折的愈合靠什么？
4、靠自然，而自然赐给我们的是时间 Smith（1937年）,复位固定功能锻炼中医骨伤治疗原则：动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作,骨折的治疗 三大原则,复位标准解剖复位：.A.对位 B.对线,骨折的治疗 三大原则,骨折的治疗 三大原则,复位标准功能复位：.A.旋转、分离移位 必须矫正 B.缩短 成人1cm 儿童2cm C.成角 与关节活动方向垂 或平行 D.长骨干横行骨折1/3，干骺端3/4,骨折的治疗 三大原则,复位方法1、手法复位 指征的相对性,复位方法2、切开复位 优缺点,骨折的治疗 三大原则,骨折的治疗 三大原则,外固定1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固定器,骨折的治疗 三大原则,内固定接骨板 螺钉，髓内钉，克氏针,骨折的治疗 三大原则,功能锻炼1、早期 12周 患肢肌主动舒缩活动2、中期 2周后 骨折上下关节活动3、晚期 临床愈合后 增大关节活动范围和肌力,1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。3、正在给婴儿洗澡的母亲。-美国读者文摘的一段征询。,什么是最快乐的？,谢谢！,
