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1、全省乡村医生签约服务实施技术培训班交流材料,乡镇卫生院乡村医生签约服务管理与运行博兴县纯化中心卫生院 王 兵 2012年10月,乡镇卫生院乡村医生签约服务管理与运行,我们的乡村医生签约服务工作是怎样开展的,签约服务工作取得的效果,3,1,2,4,乡村医生签约服务工作概述,签约服务工作中存在的问题,一、乡村医生签约服务 工作概述,乡村医生签约服务的概念：以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由乡村医生主动与家庭成员代表签订服务协议，让乡村医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。,开展乡村医生签约服务工作的目的：1、以签约的形式对基本公共卫生服务项目和基本医疗服务进行宣传。2、让乡村
2、医生和群众明确各自的权利和义务。3、让乡村医生的工作接受群众监督。4、推动基本公共卫生服务工作的落实。,乡镇卫生院在乡村医生签约服务工作中的职责和任务：1、在上级卫生行政部门的统一安排和部署下，制定本乡镇乡村医生签约服务工作计划。2、负责签约服务所需的纸质资料的统一印刷，如：签约协议、便民联系卡等。4、负责签约服务时提供健康服务的必要检查设备的配置，如：出诊箱、血压计、听诊器等。5、负责对辖区内乡村医生开展签约服务业务培训。6、成立服务团队对乡村医生签约服务工作进行业务指导，对签约服务工作的进度和质量进行督导。7、对乡村医生签约服务工作进行检查和验收,乡镇卫生院怎样组织和实施好乡村医生签约服务
3、工作：1、积极与党委政府沟通，争取党委政府资金和政策的支持。2、在成立服务团队的基础上，落实服务团队和乡村医生的职责，实行分片包干、责任到人等措施。3、制定切实可行的责任追究、督导和检查制度。4、为鼓励和提高工作积极性，要与绩效考核想挂钩并制定奖优罚劣和激励措施,二、乡村医生签约服务工作是怎样开展的,工作开展,督导和激励措施,3,1,2,工作基础,工作基础,纯化中心卫生院位于博兴县城东北20公里，辖区内共有32个行政村，常驻人口数24276人。,纯化中心卫生院,我院现有在岗职工41人，下设9个医技科室和11处村级卫生室，担负着全镇二万四千余群众的基本医疗服务和基本公共卫生服务。,通过国家医改政
4、策的落实，给我们乡镇卫生院增添了发展活力，诊疗人次明显增加，业务收入也在逐年递增，群众满意度达93.5%。,自2008年起，我们拟定了村级医疗卫生机构建设规划，根据规划，历时两年的时间将原来的36处个体诊所全部取缔，多方筹资100多万元根据15分钟步行圈和每2000到4000人口设置一处卫生室的原则，组建了11处高标准的村卫生室。,对35名乡村医生通过个人申请、业务考试、组织审核等形式进行了聘任，被聘任的乡村医生在镇村卫生一体化管理办公室的统筹安排下分配到辖区内11处村卫生室工作，乡村医生工作地点可根据工作需要随时在全镇范围内调配。,Page 16,历时近两年的时间成功推行了镇村卫生一体化管理
5、，目前通过合理配置卫生资源，卫生院和村卫生室已融为一体，在人员、业务、财务、药品、报酬等方面由镇卫生院实行统一组织和管理，卫生院对卫生室实施“六统一、两独立”管理，即：统一建设管理、统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理；村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。,2009年推行国家基本公共卫生服务工作以来，我院采取多种措施将这项工作扎实开展，目前共为全镇23979常驻居民建立了电子健康档案，建档率达到了90%以上，老年人及慢性病规范管理率也达到了80%以上，并对健康档案实施动态管理。,2011年 11月22日，博兴县“健康博兴，我们在行动”活动暨全市家庭保健医生签约
6、式服务工作现场会在我镇成功召开，有力推进了我镇基本公共卫生工作的开展和实施。,“健康博兴，我们在行动”，启动仪式现场,乡村医生代表与群众代表现场签约,工作开展情况,现场会过后，我们根据卫生局党委的统一部署，积极与当地党委政府沟通、争取支持，迅速成立了乡村医生签约服务领导小组和服务团队、制定了具体的工作实施方案、召开了全镇的动员大会，并对服务团队成员和35名乡村医生进行了业务培训，采取分片包干、责任到人等措施，由公共卫生办公室负责具体工作的组织和实施，于2011年11月下旬顺利展开了这项工作。,由镇党委政府组织并召开了全镇乡村医生签约服务动员大会,对服务团队成员和全体乡村医生进行了为期一天的业务
7、培训，培训内容包括：签约流程、签约注意事项、签约档案的整理以及签约时提供的健康服务内容。,统一印制了健康教育宣传册、致群众的一封信、协议书、签约记录、便民联系卡和资料袋。,纯中村高子珍家中便民联系卡及协议书、资料袋等,统一配备了出诊箱、听诊器、血压计、血糖仪和工作日志,统一制作了乡村医生签约服务工作证,利用宣传条幅、LED显示屏等宣传措施进行了一次大规模的宣传活动,我院还成立了4个服务团队，每个服务团队由卫生院的公共卫生医生、全科医生和护士组成，对11处村卫生室以分片包干的形式进行业务指导,由11处卫生室的35名乡村医生具体负责这项工作，每名乡村医生负责200户左右居民，实施明确职责、责任到人
8、确保了这项工作的扎实开展,签约的方式有两种，一种是乡村医生主动上门进行签约,另一种是群众主动到卫生室与乡村医生进行签约。,乡村医在开展工作时在服务团队的指导和督导下会携带听诊器、血压计、血糖仪等必要的检查设备入户送健康和签约服务，并将健康体检情况及时登记。,群众主动到卫生室与乡村医生进行签约，同时也享受一次健康体检和健康指导服务。,乡村医生在签约时，将发现的问题和遇到的困难及时反馈给服务团队，服务团队将协助乡村医生一起解决，对有特殊患者的家庭将由服务团队成员和乡村医生共同提供签约服务。,目前共与七千余户群众签定服务协议，签约率达到了90%以上，健康体检和健康指导13000余人次。,统一配备档案
9、盒，将签约服务档案资料装订成册、及时归档。,督导和激励措施,我们建立了一套切实可行的督导和激励措施，确保了乡村医生签约服务工作的扎实开展。将乡村医生签约服务工作纳入基本公共卫生服务绩效考核，其签约率和群众满意度直接影响到基本公共卫生服务经费的发放。,制定详细的考核方案及细则，并每月进行督导、考核,为避免在开展这项工作时乡村医生敷衍了事，专门成立了有由院长为组长的督导小组，随时对每个乡村医生签约服务进行督导和检查，督导中采取随机上门询问、随机电话调查等形式进行检查，打消了乡村医生的侥幸心理，起到了良好的推动作用。,签约服务完成后抽调专人对各乡村医生上报的签约记录所登记的群众进行电话回访，核实签约
10、的真实性和群众满意度，对签约率和群众满意度达不到90%以上的责令其乡村医生限期整改，并从基本公共卫生服务绩效考核中按一定比例扣分。,分管院长对签约群众进行电话回访，并及时进行记录,为鼓励和提高乡村医生工作积极性，在保证签约率和群众满意度达90%以上的前提下，乡村医生每签约一户居民将从基本公共卫生服务经费中列支1.00元，作为劳务费发放。,三、乡村医生签约服务工作取得的效果,群众了解了自己应享受到的服务和权力，乡村医生明确了自己的职责和义务。,以签约的形式对基本公共卫生服务项目进行公示，群众对乡村医生的基本公共卫生工作起到了监督作用。,通过乡村医生签约服务工作的开展，乡村医生的工作将会由被动服务
11、变主动服务。,乡村医生主动走出去为群众上门服务,通过这项工作的开展拉近了医疗机构与群众的关系。,更好地推动了国家基本公共卫生服务项目的落实,四、在签约服务工作中存在的问题与困难,个别乡村医生不能及时转变思想，认为乡村医生的职责就是坐等给老百姓看病，对基本公共卫生服务和乡村医生签约工作从思想上重视程度不够，导致工作开展不扎实。,个别群众对签约服务工作不理解，认为乡村医生这是为了拉拢病源的一种营利性宣传，出现门难上、脸难看的尴尬局面。,不理解，不配合,乡村医在接受业务培训和新知识方面积极性不够高，导致业务水平低，不能满足卫生事业发展和群众的需求。,村卫生室与上级医疗机构协作机制不够到位，双向转诊工作难以落实。,村卫生室,群众患者,上级医疗机构,乡村医生行业由于门槛高、风险高、收入低等因素，已逐渐失去行业吸引力，出现人员结构断层现象，乡村医生人才资源严重缺乏也是我们新形势下所面临的又一个重大问题。,大力开展乡村医生签约服务工作 积极落实基本公共卫生服务项目,不足之处敬请各位领导批评指正,大力开展乡村医生签约服务工作 积极落实基本公共卫生服务项目,谢谢！,
