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1、攀枝花市第二人民医院关于制订贵重药品采购使用管理工作实施方案的通知各科室：根据四川省卫生厅关于进一步加强贵重药品、高值医用耗材和医用设备采购使用管理工作的通知（川卫办发【2013】54号要求，为加强我院贵重药品管理，促进贵重药品的合理采购及使用，控制医疗费用的不合理增长，切实减轻患者医药费用负担，更好的维护人民健康权益。我院组织制定了贵重药品采购使用管理工作实施方案，现印发给你们，请认真组织学习，遵照执行。附件:1、医院贵重药品采购使用管理工作实施方案2、医院贵重药品分级管理制度3、医院贵重药品分级管理目录表4、医院贵重药品使用审批表 二一三年三月二十六日附件1：医院贵重药品采购使用管理工作实
2、施方案根据四川省卫生厅关于进一步加强贵重药品、高值医用耗材和医用设备采购使用管理工作的通知（川卫办发【2013】54号要求，为加强我院贵重药品管理，促进贵重药品的合理采购及使用，控制医疗费用的不合理增长，切实减轻患者医药费用负担，更好的维护人民健康权益。制定本实施方案。一、指导思想 医院深入贯彻落实卫生厅贵重药品采购使用管理工作要求，以“优化发展软环境”活动为契机，按照“突出重点、集中整治、健全机制、持续改进”的工作思路，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，不断提高医院贵重药品采购使用管理工作水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标。二、工作
3、目标1、医院贵重药品购用严格遵循临床必须、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，优先选用国家处方集、国家基本药物目录和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的品种。2、医院明确管理责任制，药事管理与药物治疗学委员会负责贵重药品的遴选工作，院长为贵重药品管理工作的主要责任人，分管院长对职责范围内的贵重药品管理工作负直接领导责任。科主任为贵重药品临床应用的主要责任人。3、医院严格执行贵重药品遴选和分级管理制度，规范贵重药品购用管理。对不同管理级别的贵重药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用贵重药品的处方权限（由HIS系统控制权限）。4、医院不断加强贵重药品及自费药品的购用管理
4、，严格控制贵重药品及自费药品的购用品规数量，促进贵重药品及自费药品的临床合理应用。将贵重药品使用金额比例控制在 20%以内；自费药品使用金额比例控制在 6%以内；新农合参保患者使用新农合目录以外的药品使用金额比例控制在 8%以内。四、监管措施1、医院定期开展贵重药品临床应用监测与评估。分析临床各科室贵重药品使用情况，评估贵重药品使用适宜性；对贵重药品使用趋势进行分析，出现使用量异常增长的前十位贵重药品及其生产厂家、供应商给予黄牌警告，分别采取控制使用、暂停使用、停止使用等有效干预措施。2、医院认真落实处方点评制度。定期对贵重药品的用药指征、处方额度、使用适宜性等方面进行点评，点评结果作为科室和
5、医务人员绩效考核的重要依据。同时，对不合理用药情况进行全院公示，并按有关规定进行处罚。3、医院不断加强贵重药品的使用管理。二类贵重药品使用应明确使用理由，由主治及以上医师开具处方，经科主任同意并签字后方可使用；一类贵重药品必须有严格的指征或确凿依据，由副主任及以上医师开具处方，并填写贵重药品使用审批表，经患者或家属签字、所在科室主任签字、医务部签章同意后方可使用。五、处罚措施1、对出现贵重药品超常处方3次以上且无正当理由的医师进行诫勉谈话；仍然出现2次以上超常处方且无正当理由的，将取消贵重药品使用权限。2、对存在贵重药品临床不合理应用问题的科室和个人，医院将视情形给予相应处分；问题严重的，追究
6、科室负责人责任。3、对未按要求控制贵重药品、自费药品及新农合目录以外药品使用金额比例的相关科室，医院将按每项指标每超1%分别扣取科室当月超时劳务费1%给予处罚。附件2：医院贵重药品分级管理制度根据四川省卫生厅关于进一步加强贵重药品、高值医用耗材和医用设备采购使用管理工作的通知精神，要求建立健全贵重药品分级管理制度，明确各级医师使用贵重药品的处方权限。结合我院实际，特制定贵重药品分级管理制度。 一、分级原则 （一）二类贵重药品：单价低于80元的原研、专利、单独定价药品及日使用费用高于100元低于200元的药品。（二）一类贵重药品：单价高于80元的原研、专利、单独定价及日使用费用高于200元的药品
7、。（三）本院“贵重药品分级管理目录”由医院药事管理与药物治疗学委员会根据四川省卫生厅关于贵重药品的相关规定制定，该目录涵盖原研、专利、单独定价药品及日使用费用较高的药品，新药引进的同时明确其分级管理级别。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、二类贵重药品使用应明确使用理由，由主治及以上医师开具处方，经科主任同意并签字后方可使用。 2、一类贵重药品使用必须有严格的指征或确凿依据，由副主任及以上医师开具处方，并填写贵重药品使用审批表，经审批同意后方可使用。紧急情况下可直接使用二类及以上贵重药品，但处方量不得超过1日用量，并在
8、病程记录上说明理由。 3、下列情况可直接使用二类及以上贵重药品。 （1）重症感染患者必须使用的。（2）急救患者必须使用的。 三、督导、考核办法（一）药事管理与药物治疗学委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作，定期与不定期对各科室贵重药品使用进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。（二）将贵重药品合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。（三）贵重药品使用必须严格掌握用药指征，符合贵重药品分级管理规定。当更换品种和超越说明书范围使用时，是否分析说明理由，并在病程记录上有所反映；当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程
9、记录上有所反映。 （四）对违规滥用贵重药品的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低贵重药品使用权限，直至停止处方权。附表3：医院贵重药品分级管理目录表分类二类贵重药品一类贵重药品抗微生物药阿莫西林颗粒头孢噻肟钠粉针（3g）头孢硫脒粉针头孢呋辛钠粉针(750mg)乳糖酸阿奇霉素粉针去甲万古霉素粉针喜炎平注射液氨曲南粉针头孢美唑钠粉针单磷酸阿糖腺苷粉针头孢替唑钠粉针头孢西丁钠粉针帕珠沙星注射液亚胺培南西司他丁钠粉针拉米夫定片氟康唑注射液(100mg:50ml)美罗培南粉针哌拉西林钠舒巴坦钠粉针哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针头孢哌酮钠他唑巴坦钠粉针 心血管系统用药氨氯地平片(5mg*7片)非洛
10、地平缓释片心元胶囊胺碘酮粉针法舒地尔注射液参附注射液消化系统用药多潘立酮混悬剂多潘立酮片甘草酸二铵胶囊双环醇片乳果糖口服溶液门冬氨酸鸟氨酸粉针甲磺酸加贝酯粉针埃索美拉唑肠溶片生长抑素粉针乌司他丁粉针呼吸系统用药复方磷酸可待因溶液川贝枇杷膏吸入布地奈德混悬剂异丙托溴铵气雾剂吸入用异丙托溴铵溶液丙酸氟替卡松吸入气雾剂布地奈德粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂神经系统用药倍他司汀片甲钴胺注射液单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液依达拉奉注射液尼莫地平注射液多奈哌齐片鼠神经生长因子粉针丙戊酸钠粉针肿瘤用药参芪扶正注射液卡铂粉针米托蒽醌注射液柔红霉素粉针卡培他滨片来曲唑片氯膦酸二钠胶囊吉非替尼片伊立替康注射液吉
11、西他滨粉针门冬酰胺酶粉针尼莫司汀粉针紫杉醇注射液帕米膦酸二钠粉针注射用唑来膦酸奥沙利铂粉针长春瑞宾注射液注射用异环磷酰胺康艾注射液达卡巴嗪粉针多柔比星粉针血液系统用药利可君片尿激酶粉针聚明胶肽注射液注射用尖吻蝮蛇血凝酶氢氯吡格雷片重组人血小板生成素注射液注射用重组人凝血因子VIII阿替普酶粉针人纤维蛋白原粉针冻干人凝血因子VIII人凝血酶原复合物粉针人血白蛋白注射液免疫系统用药卡介菌多糖核酸注射液甘露聚糖肽胶囊甘露聚糖肽注射液胸腺法新粉针静脉注射用人免疫球蛋白内分泌、代谢用药门冬胰岛素注射液精蛋白锌重组赖脯胰岛素系列精蛋白生物合成人胰岛素系列格列美脲片甲泼尼龙琥珀酸钠粉针待添加的隐藏文字内容3
12、鹿瓜多肽注射液左旋甲状腺素钠片戊酸雌二醇片炔雌醇环丙孕酮片戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片甘精胰岛素注射液赖脯胰岛素注射液泌尿系统用药肾康注射液生殖系统用药卡前列素氨丁三醇注射液比卡鲁胺片镇痛药氨基葡萄糖胶囊氨酚羟考酮片麻醉用药右美托咪定注射液瑞芬太尼注射液皮肤科用药莫匹罗星软膏复方氟米松软膏眼科用药依美斯汀滴眼液妥布霉素滴眼液羟糖甘油滴眼液卡波姆滴眼液丙美卡因滴眼液复方托吡卡胺滴眼液玻璃酸钠注射液五官科用药丙酸倍氯米松鼻喷雾剂布地奈德鼻气雾剂其他果糖注射液处方权限管理主治及以上医师副主任及以上医师或科主任附件4：医院贵重药品使用审批表患者姓名性别年龄科别住院号药品名称药品规格申请数量药品单价用药理由及目的：目前诊断与情况：已采取哪些治疗药品与手段：申请医师（签名）： 年 月 日患方意见患者或家属（签名）： 年 月 日科室意见科主任（签名）： 年 月 日医务部意见医务部（签章）： 年 月 日 注：贵重药品使用审批表一式两份，一份存入病历、一份留医务部备案。攀枝花市第二人民医院药剂科
